妇科介入治疗护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前言,介入治疗诞生于,60,年代，在妇科临床中应用近些年发展迅速。将血管性介入技术应用于妇产科疾病的治疗。是现代妇产科的新进展。,放射介入治疗技术,放射介入治疗技术是指在医学影像仪器，如数字减影机、,CT,、,MRI,、,X,光等的指导下，通过微小的创口或人体腔道，将特制的穿刺针、导管等器械导入病变部位，定向地对病变器官和组织进行诊断和治疗的一门应用医学。血管性介入与治疗为其主要组成部分。,动脉,卵巢动脉来自：,腹主动脉,子宫动脉来自：,髂内动脉前干分支,阴道动脉来自：,髂内动脉前干分支,妇科介入治疗,女性生殖系统血供主要来自髂内动脉，妇科疾病的介入治疗是利用现代医学影像导向技术，对髂内动脉及其分支，直接进行大剂量化疗药物灌注或栓塞，从而对妇科疾病进行治疗的一种方法,。,妇科介入治疗的应用,治疗妇产科良性疾病：,子宫肌瘤,子宫肌腺症,子宫疤痕妊娠,异位妊娠：输卵管妊娠、宫颈妊娠,妇产科出血：产后出血，手术后出血,妇科介入治疗的应用,治疗妇科恶性疾病,宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌的术前辅助化疗；,妇科恶性肿瘤晚期无法手术或手术后复发的姑息治疗；,恶性肿瘤出血和放疗后并发出血的止血治疗。,术前护理,（一）全面评估病人的身心状况,一般健康状况,心理状态,营养状态,术前护理,（二）心理护理,：,医护加强疾病知识宣教,现身说法：邀请病区内术后恢复期的患者进行。,温水泡脚：术前指导以,40.5,-43,的温水泡脚,30,分钟，以充分放松，有助于睡眠，消除焦虑,。,术前护理,（三）生命体征监测,:,测体温、脉搏、呼吸、血压,体温,37.5,或血压异常，及时报告医生，暂停手术。,术前护理,（四）健康指导：,术前注意保暖，避免感冒，因咳嗽、发烧影响手术的进行。,增加营养，提高机体对手术的耐受力。,术后护理,（五）协助完善各项检查,为了更充分了解病人术前术后 各项指标，从而为手术及疗效评估提供依据,血常规,出凝血时间,肝肾功,交叉配血,心电图 盆腔,B,超等,术前护理,（六）术前一日准备,过敏试验：询问过敏史，碘过敏试验,饮食指导,皮肤准备,备皮范围从脐下至大腿上,1,3,，尤其是双侧腹股沟，包括外阴部，不能损伤皮肤。,术前护理,做标记 触摸双下肢远端动脉搏动情况，在双足背动脉搏动最明显处打上标记，便于术中、术后对照观察下肢血运情况。,术前,30,分钟留置尿管，给予安定,10mg,肌注以镇定,术后护理,（一）生命体征监测,介入治疗后,70%,的患者有不同程度的发热（体温,37.5-38.5,），预防性使用抗生素。如体温超过,39,应查找原因，同时给予对症处理。,术后护理,（二）防止出血,术后穿刺部位的护理 穿刺处加压包扎,24,小时，沙袋压迫,6,小时以防出血，注意观察穿刺部位有无渗血、出血及血肿形成。,术后平卧,12,小时，患侧肢体制动,8,小时，保持穿刺侧肢体伸直。利于血管收缩闭合，保持血流通畅。,翻身方法,双侧肢体股动脉栓塞：,双腿制动，平移时保持双肢体伸直，患者可用手紧压穿刺处，护士进行轴向翻身，避免屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动作，以免局部压力突然增高导致穿刺点出血。,翻身方法,一侧肢体栓塞：平移并保持穿刺侧肢体伸直，健侧肢体可屈伸或做轻微活动,注意,穿刺侧肢体不能打弯,术后护理,（,三）下肢血循环的监护,由于动脉插管损伤血管内膜,加之应用栓塞剂,使血液黏性增加,极易导致血栓形成,.,术后,24,小时内测足背动脉搏动并做好记录,每小时一次,.,观察肢体远端皮肤的色泽、温度、感觉、肿胀程度及毛细血管充盈时间，以便及时发现动脉血栓,术后护理,（四）臀部皮肤护理,常见臀部有红肿、硬结和疼痛,原因：,与 动脉栓塞后造成臀部缺血有关,与术后患者因制动平卧，局部受压有关,术后护理,措施,应保持床单位的清洁、干燥、平整无皱。,定时翻身：以进行局部减压缓解不适,术后护理,（五）预防感染,预防感染贯穿整个治疗过程中,保持病房清洁,限制探视人员减少感染的机会,保持患者术区皮肤清洁、及时更换衣服,术后护理,（六）健康教育,术后饮食指导,:,少量多餐，易消化,促进造影剂和降解物的排出，每日饮水,2500-3000ml,做好饮食计划，保证营养的补充减少胃肠道反应,活动指导：术后,24,小时可下床活动,出院指导,增加营养,一个月内避免过度劳累,出院后1个月复查,谢谢,