常见症状-发热、咳嗽咳痰.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发热（fever）：体温调节中枢受致热原的作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围（3637），称为发热。,一、定义,感染性 发热,非感染性发热,二、病因,病因,（1）无菌性坏死物质吸收,（2）抗原-抗体反应,（3）内分泌与代谢障碍,（4）皮肤散热减少,（5）体温调节功能失常,（6）自主神经功能紊乱,各种病原体的感染,:,如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、慢性、局限性或全身性的感染，均可引起发热。,四、临床表现,发热的分度,（以口温为标准）,发热的临床过程及特点,热型及临床意义,1低热：37.3-38；,2中等度发热：38.139；,3高热：39.141；,4超高热：41。,临床常见于伤寒、大叶性肺炎等,临床常见于败血症、风湿热、重症结核及其他化脓性感染,临床常见于疟疾、肾盂肾炎等,临床常见于布鲁菌病,回归热型,临床常见于回归热、周期热等,临床常见于肿瘤、结核病、风湿热、支气管肺炎等,1发热的程度、热期、热型及起病的缓急；,2发热对人体功能及健康形态的影响，主要注,意有无食欲下降、体重减轻、脱水等营养与代谢形,态的改变；有无谵妄、幻觉、昏迷等；,3诊断治疗及护理经过，包括就诊情况，是否,用药，药物的种类、剂量及疗效等；是否采取降温,措施，注意观察反应。如应用解热药物及老年体弱,者在体温下降期，要注意24小时出入液体量的观,察，以免大量出汗虚脱。,五、护理评估要点,六、相关护理诊断,1体温过高：,与病原感染有关、体温调,节中枢功能障碍、与自主神经功能紊乱等因素有关,2体液不足：,与发热后出汗过多和（或）入,液量不足有关,3营养失调：,低于机体需要量：与长期发热,代谢率增高及营养物质摄入不足有关,4口腔粘膜改变：,与发热所致口腔粘膜干,燥有关,5潜在并发症：,惊厥、意识障碍,小结：,发热是各种原因引起体温调节中枢功能紊,乱，致使产热过多，散热过少，体温升高超过正,常范围的情况。,发热的病因中多为感染性发热；发热过程分,为体温上升期，高热期、体温下降期；临床上常,见的热型有：稽留热、驰张热、间歇热、波状,热、回归热、不规则热六种。,护理评估中注意发热的热期、热度、热型及,起病缓急，发热对人体功能性健康形态的影响及,诊疗护理经过；相关护理诊断有,体温过高,、,体液,不足,及,营养失调,等。,休息，休息一会儿,第三章 常见症状及其评估,第二节 咳嗽与咳痰,一、定义,二、病因,三、发生机制,四、临床表现,五、护理评估要点,六、相关护理诊断,咳嗽,是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入呼吸道的异物可借咳嗽反射排除体外。,咳痰,是通过咳嗽动作将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔的动作。,咳嗽与咳痰是呼吸系统疾病最常见症状之一。,一、定义,二、病因,1呼吸系统疾病；,2肺及胸膜的疾病；,3循环系统疾病；,4神经、精神因素。,当炎症、感染等病理情况下，粘膜或肺泡充血、水肿，毛细血管通透性增加腺体分泌增加，漏出物、渗出物与粘液、组织坏死物等形成,痰液,咳痰,咳嗽与咳痰的临床表现因病因不同而会,出现差异，掌握这些特点，有助于诊断疾病。,在观察时请注意以下内容：,1咳嗽的性质；,2咳嗽的时间与节律；,3咳嗽的音色；,4痰的性状和量。,四、临床表现,1查询咳嗽、咳痰相关的疾病病史或诱,发因素；,2咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、音,色及其与体位、睡眠的关系等；,3痰的性状、痰量、颜色、气味，能否,有效咳出等；,4咳嗽的严重程度及对功能性健康形态,的影响程度；,5诊疗、护理经过。,五、护理评估要点,1清理呼吸道无效；,2活动无耐力；,3睡眠形态紊乱；,4潜在并发症 自发性气胸。,六、相关护理诊断,咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射可将呼吸道内的分泌物、痰液及进入呼吸道内的异物有效排出。,引起咳嗽、咳痰的病因常见的有呼吸系统疾病、胸膜疾病、心血管疾病及神经系统疾病。,由于病因不同其咳嗽的表现及咳痰的特点也不同。,小结：,评估咳嗽、咳痰时应注意：,1咳嗽、咳痰的相关疾病病史及诱因；,2咳嗽、咳痰的特点及其与体位的关系；,3是否有效咳嗽、咳痰；,4咳嗽的严重程度及其对人体功能性健康形态的影响。,相关的主要护理诊断有,清理呼吸道无效,和,活动无耐力,。,小结：,作业,请解释下列名词：,发热,、,咳嗽性昏厥,常见的热型有哪几种？各有何特征？有何临床意义？,熟记：发热的,相关护理诊断,、咳嗽咳痰的,相关护理诊断,。,请说出痰液按性质分为哪几种？其临床意义有哪些？,谢谢大家,