应激性高血糖症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,应激性高血糖症,是指因各种急性应激所致的高血糖状态。可见于,IGT/,糖尿病患者或正常健康者，但其导致的多器官功能障碍均是严重而可塑性的。其预后与治疗直接相关，严重而较长期的应激性高血糖症可导致多器官功能障碍。,病 因,外源性应激,过冷和过热,烧伤,放射性损伤,长期剧烈运动,毒物中毒、药物中毒或病原微,生物感染。,病 因,内源性应激,昏迷、抽搐、呼吸窘迫综合征、急性代谢紊乱综合征（酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症等）,胰岛素的降糖作用和,非降糖作用,胰岛素的,降,糖作用,促进糖利用，降低血糖。,促进糖元合成，抑制糖元分解。,促进蛋白质和脂肪合成，抑制蛋白质和脂肪分解。,间接促进细胞增殖和分化。,胰岛素的,非,降糖作用,外源性胰岛素有一定的降压作用。,降低甘油三酯和载脂蛋白B，改善血脂谱。,增加动脉内皮细胞NOS表达，扩张血管，降低PAI-1，抑制血小板聚集，改善内皮细胞功能。,胰岛素的,非,降糖作用,抑制NF-KB生成，降低CRP，以抑制NF-kB 效力衡量。2u/h的胰岛素相当于100mg 皮质醇或 4mg 地塞米松的抗炎作用。,抑制ROS（抗氧化应激）、NF-kB（抗炎）、ICAM-1/MMP-9/VEGF（抗动脉硬化）等的生成。,阻断细胞因子诱导的B细胞凋亡。,胰岛素对应激性高血糖患者的疗效,降低死亡率、并发症发生率和急性应激后的致残率。,提高感染防治效果，防治多神经病变和多器官功能损伤。,缩短病程，降低医疗费用。,应激性高血糖症处理原则和要点,必须重视应激性高血糖症的防治，使应激期血糖维持在正常水平。,补充胰岛素，防治急慢性并发症，恢复,B,细胞功能，改善预后。,应激性高血糖症处理原则和要点,选用短效胰岛素或速效门冬胰岛素类似物。静脉给药，进行胰岛素强化治疗。,防止低血糖症及其诱发的心脑血管事件。,应激性高血糖症是糖尿病和心脑血管病的高危因素，急性应激解除后,1,月行,OGTT,试验，确立为糖尿病者应早期治疗。,