抗真菌和抗病毒5.ppt

单击此处编辑母版标题样式,南京医科大学药理教研室 汪红仪,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、抗真菌药,表浅部真菌感染,癣菌、白色念珠菌,深部真菌感染,白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎牙生菌等,南京医科大学药理教研室 汪红仪,南京医科大学药理教研室 汪红仪,南京医科大学药理教研室 汪红仪,2.作用于真菌细胞核,氟胞嘧啶,3.作用于有丝分裂,胞嘧啶脱氨酶,氟尿嘧啶,U,T,胸苷酸合成酶,DNA、,RNA合成,真菌微管蛋白,微管,灰黄霉素,有丝分裂,南京医科大学药理教研室 汪红仪,酮康唑,广谱；深浅真菌感染：p.o、局部用药（如洗发水）,胃酸助吸收。,不能与抗酸药、胃酸分泌抑制药同服，必要时间隔2小时 ，老年人胃酸缺乏，应将药片溶于4ml稀盐酸中服下,胃肠反应、偶见肝毒性和男性乳房发育,南京医科大学药理教研室 汪红仪,二性霉素B,广谱；浅表感染：口服-肠道真菌感染,局用-浅表真菌感染,深部感染：静滴,ADR,输液反应,：高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等,静滴时,药液要新鲜配制，用5%葡萄糖注射液稀释，浓度不宜0.1mg/ml；滴液中加一定量的氢化可的松，用药前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,二性霉素B,其他：肾损害（80%）、肝损害、低血K（25%）静脉炎、贫血、低血压、低血镁等,定期检查血K、血常规、肝肾功能和心电图等,南京医科大学药理教研室 汪红仪,制霉菌素,用于口腔、肠道、阴道（三腔）皮肤的,念珠菌感染,灰黄霉素,皮肤、毛发、指甲中含量高，用于各种,体表癣病,。毒性较大，现少用。,消毒防腐药局部应用简介,南京医科大学药理教研室 汪红仪,不良反应,临床应用,特比,萘芬,药名,体表癣病；,深部真菌病,（po）,+两性霉素B/咪唑类,轻度消化道,反应；头痛,偶有肝损害,丙烯,胺类,深部真菌病,多与两性霉素B合用,肝毒性、胃肠反应、皮疹、白细胞减少,氟胞,嘧啶,嘧啶类,南京医科大学药理教研室 汪红仪,复习题,1、选药：真菌性脑膜炎、头癣、霉菌,性阴道炎、真菌性肠炎,2、如何预防二性霉素B的输液反应？,南京医科大学药理教研室 汪红仪,二、抗病毒药,南京医科大学药理教研室 汪红仪,病毒介绍,临床：占感染性疾病85%,结构：核酸、蛋白质,类型：DNA病毒、RNA病毒,繁殖：吸附、脱壳、穿入、生物合成、装配、释放,眼科-疱疹性角膜炎；皮肤科-口角炎、带状疱疹、生殖器疱疹等；儿科-肺炎；内科-呼吸系统感染、艾滋病,南京医科大学药理教研室 汪红仪,抗病毒药分类,抗HIV药,其他抗病毒药,南京医科大学药理教研室 汪红仪,（一）抗HIV药,南京医科大学药理教研室 汪红仪,齐多夫定,(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT),抑制 HIV反转录酶，阻止DNA合成。,HIV感染首选,骨髓抑制,、贫血、恶心、头痛等,其他抗HIV药：,扎西他宾、司他夫定、去羟肌苷、拉咪夫定,利托那韦,(蛋白酶抑制药 PI),南京医科大学药理教研室 汪红仪,抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成,对单纯疱疹病毒（HSV）最有效,。,用于HSV引起的角膜炎、单纯疱疹、生殖器疱疹、脑炎等。,P.o、滴眼、i.v,常见ADR为胃肠功能紊乱、头痛和斑疹。静脉输液可致静脉炎、可逆性肾功能紊乱,阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）,（二）其他抗病毒药物,南京医科大学药理教研室 汪红仪,静脉给药注意事项,静滴用粉针剂 ，先用注射用水配置成2%的溶液，再用生理盐水或葡萄糖液加至60ml，于1小时内恒速滴完，静脉给药时需选择较粗的血管，定期更换注射部位，以防静脉炎；不宜与有肾毒性的药物配伍，多喝水。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,利巴韦林,（ribavirin，,病毒唑）,广谱抗病毒药,（抑制病毒DNA和RNA合成）。,对呼吸道合胞病毒肺炎、支气管炎效果最佳。对甲型及丙型病毒肝炎有一定疗效。,有口干、腹泻、白细胞减少等症状（停药可恢复）。动物试验有致畸作用，孕妇禁用。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,核苷类,碘苷（idoxuridine，疱疹净）,阿糖腺苷（vidarabine）,伐昔洛韦 Famciclovir为阿昔洛韦前体药,干扰素,聚肌胞 干扰素诱导剂,抗病毒药补充介绍,南京医科大学药理教研室 汪红仪,