文字与影视案例分析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/4/9,#,文字与影视案例分析,国家二级心理咨询师陪训,文字案例分析综述,案例,分析的通常问法,（）与来访者有关,请问案例中,XX,存在什么问题？,请问案例中,XX,有哪些问题？,请问案例中,XX,属于何种心理问题？,文字案例分析综述,案例,分析的通常问法,（）与咨询师、疗法有关,请问案例中,XX,采用了何种治疗方法？,请问案例中,XX,存在哪些优点,/,缺点？,请问案例中,XX,使用的方法的原理？,作为心理咨询师，这个案例应当从哪个,角 度,切入？,文字案例分析综述,案例,分析的通常问法,（）与心理学理论、常识有关,请问,案例中,XX,被称为何种心理现象？,请,用心理学原理解释案例中的,XX,？,请分析片段中,XX,的心理？,通过考试的要点,要能把心理学抽象理念与,案例中,症状的形象表现紧密连接,用心理学专业名词，,切忌家常话语,日常生活中多联系多,分析,用,形象记忆法记症状要点,掌握核心技能,诊断：,如何判断心理问题,/,心理障碍,解释：,如何解释心理现象,治疗：,如何治疗,相应题型为：诊断题、分析题、治疗题,心理障碍,1,、非精神病性心理障碍（轻性心理疾病）,神经症：焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱,癔症,人格障碍：偏执、强迫、癔症、冲动、分裂样、反社会,性心理障碍（窥阴、露阴、恋物、易性、异装、性施虐、性受虐、）,习惯与冲动控制障碍,物质依赖成瘾行为,2,、精神病性心理障碍（重性心理疾病）精神症状、精神异常：思维或意识异常,应激相关障碍：急性应激障碍、急性应激性精神病、创伤后应激障碍、适应障碍,心境障碍：躁狂、精神运动性迟滞或兴奋、抑郁、双相障碍、持续性心境障碍,精神分裂：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、其它型；,器质性精神疾病,三、各群体心理障碍：,儿童（注意、多动、自闭障碍、对立攻击反社会品行障碍）,青春期综合症、学校适应不良,阿尔茨海默氏病,心因性闭经,四、心身障碍、心身疾病：,进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 偏头痛、等等,心理过程中的障碍症状：,不是心理疾病的名称,感知障碍、言语障碍、记忆障碍、意识障碍、思维障碍、注意障碍、动作行为障碍,社会生活中的情绪困惑：未必存在心理异常,焦虑抑郁恐惧情绪；人际交往困惑、婚姻情感困惑、亲子关系困惑、职业发展困惑,心理障碍,、轻性心理疾病,神经症,（焦虑症、强迫症、恐惧症、,躯体形式障碍,-,疑病、神经衰弱）,癔症,人格障碍,（偏执性情感性分裂样冲动性强迫性表演性反社会性依赖性边缘性其他）,习惯与冲动控制障碍,（病理性赌博、纵火、偷窃）,性心理障碍,（同性恋恋物症异装症露阴癖窥阴癖易性症其他类型）,物质依赖成瘾,、重性心理疾病,功能性精神障碍,精神分裂；,心境障碍,抑郁、躁狂、躁郁；,应激相关障碍,急性应急障碍；创伤后应急障碍；,分裂情感性精神病；,偏执性精神障碍,心身障碍,（失眠症神经性厌食神经性贪食）,心理障碍,焦虑症（急性：惊恐障碍,慢性：广泛性焦虑）,3,个月：一月内次惊恐发作个月,精神性焦虑躯体性焦虑,不存在足以引起焦虑的相应刺激,恐怖症（单纯场所社交）,3,个月,明知没有必要仍发作（伴惊恐发作）,植物性神经系统功能紊乱,对恐惧对象极力采取回避态度,强迫症（观念情绪意向行为）,3,个月,强迫观念,/,情绪,/,意向,/,行为之一,明知无意义仍出现,抵抗无法摆脱,伴有内心冲突，焦虑痛苦情绪,躯体形式障碍,符合神经症判断标准,以躯体化症状为主过分担心健康,反复检查否定结果,伴有不相称的无法解脱的苦恼,神经衰弱：,兴奋情绪紧张性疼痛失眠躯体化中之二,个月以上,排出其他神经症,神经症：,恐惧强迫焦虑躯体形式疑病神经衰弱症状和惊恐发作之一。,影响社会功能想摆脱却无力并因此痛苦承认病理状态求治疗,心理障碍,习惯与冲动控制障碍,冲动行为无明确动机,有社会危害性，仅为心理满足,冲动行为发生前夕有紧张感，实施过程中和之后有满足感和轻松感,病理性偷窃：一年超过次,病理性纵火：至少次无动机,病理性赌博：持续年，一年超过次,病理性网瘾：持续年，上网行为在生活中占统治地位且频繁反复发作。,性心理障碍（窥阴癖）,设法偷窥异性裸体或外生殖器,以偷窥异性或性行为为满足性欲的唯一方式或偏爱方式,没有向异性裸露自身裸体意向,没有同受窥视者发生性关系愿望,心理障碍,精神分裂,具有以下两项：,言语幻听思维破裂强制思维被控制妄想逻辑倒错情感冷漠倒错紧张意志减退,社会功能受损：病程持续个月,同时符合精分心境障碍，症状必须持续至少周。,抑郁症,三低：情感低落,/,思维缓慢,/,精神运动性迟缓,起病持续,2,周，,2,月前有过,1,次发作，无躁狂,躁狂症,三高：情感高涨易激惹,/,思维奔逸,/,精神运动性亢奋,起病持续,1,周，,2,月前有过,1,次发作，无抑郁,双相障碍,躁狂和抑郁反复轮流循环混合发作。,持续,2,周,持续性心境障碍,（环形心境障碍,/,恶劣心境）,病程,2,年以上,抑郁自知,/,躁狂不知,非,15,前,60,后首次起病,抑郁晨重晚轻,抑郁,4/9:,无兴趣,/,疲倦,/,自杀,/,内疚,/,注意弱,/,迟钝,/,失眠,/,食欲降,/,性欲退,躁狂,3/8,：少言语,/,思维奔逸,/,注意弱,/,自负,/,难静,/,不想睡,/,性欲奋,/,鲁莽,心理障碍,应急相关障碍（急性应激障碍,/,急性应激性精神病,/,创伤后应急障碍,/,适应障碍,强烈持续社会心理刺激起病,即刻（病程短，,1,月内缓解）,/,延迟起病，病程可数月或数年）,创伤后应激障碍：反复重现创伤性体验,/,持续警觉性增高,/,对创伤事件相似事件情境回避。,心身障碍（失眠）,每周,3,次，持续,1,月以上。入睡难，睡眠浅，睡时少，易醒多梦,极度关注失眠后果，紧张苦恼,找不到原因，不存在躯体精神病,心身障碍（厌食）,异常怕胖，存在体象障碍,超价观念下控制饮食,极少饮食习惯行为,消瘦明显，低于标准体重,85%,心身障碍（贪食）,持续进食优势观念，不可抗进食,对肥胖病态恐惧，引吐导泻,神经性厌食既往史,至少每周,2,次，持续,3,个月,心理障碍,案例一,王某，男，大四学生，性格内向。王某出生在一个偏远的山区，从小学习就非常优秀。王某对自己的期望也很高，觉得只要好好考，一定能考上一所重点大学，出人头地。但造化弄人，高考时由于天气太热，教室电扇又坏了，状态全无，最终以几分之差没有上重点线，而是上了一所普通大学。,进了大学之后，他并没有消沉。他认为失败只是偶然的，因此还是雄心勃勃，认为自己比其他学生都优秀，一定能在四年的大学生活中脱颖而出。出于锻炼自己能力的考虑，一进大学，他就参加了学生会的竞选，谁知第一轮面试都没通过就被刷了下来。,他离开时，隐隐听到几个考官在议论，,“,没见过世面、什么都不懂。,”,回到寝室，同学问他面试情况，他把考官的问题和自己的回答都说了，引来的却是同学们的嘲笑。王某非常尴尬，又觉得心理憋了一股子气，暗暗下定决心要在学习成绩上超过他们。期末考试很快就到了，成绩公布，王某发现自己仅仅在班级里面名列中流。在校园里遇到了一位专业课的老师，老师和他谈了,5,分钟，告诉他不能读死书，要动动脑子。王某想要详细问，老师却为了赶校车没再理会他。此事之后，王某十分消沉，渐渐开始怀疑自己的能力，对学习、对学校的兴趣也不如以前了。他觉得自己似乎是一个被遗弃的人，这个校园并不是他的，他更怀念大学前的生活。,一次偶然的机会，王某接触到了网络游戏，刚上手时还不太会玩，但没一会儿功夫就着迷了。听着,NPC,的夸奖，看到自己努力做任务换来的奖品，他感觉到这半年多的阴霾都一扫而空。从此王某开始迷恋上网，不上课、逃课。刚开始还能有所节制，但发展到后来渐渐不能控制自己了，经常连续几个通宵上网。面对一门门的补考通知，王某虽然希望有所改变，但一旦开始学习了，就魂不守舍，总是想着网上发生的事情。他开始认为，自己在网上是无所不能的，可在现实中却是一事无成，连考试都无法通过。据他自己说，自己上网好像着了魔，明明只是想上一小会儿，不知不觉就上了很久。因为上网，,4,年里面花了几千元钱，没钱了，撒谎问家里拿，向同学借，甚至谎称自己父母生病。,案例一,问题：,王某存在怎么样的心理问题？,思考：看到这个问题后，从哪些方面进行考虑？,案例一,学员常见答案一：,王某是网络成瘾的问题，因为他控制不了自己的上网行为。,学员常见答案二：,王某是网络成瘾的问题，因为他控制不了自己的上网行为，占用了大量时间用于网络。,答案评价,在两个示例的答案中，答案一过于笼统，只给出诊断，没有任何的诊断依据。答案二虽然给出了依据，但判断网络成瘾有许多标准，只讲了一个，不够全面；,只有现象学诊断，没有病因学诊断；,两个答案都缺少与案例原文的紧密结合；,只说是,“,网络成瘾,”,，缺少相关定义；,“,控制不了自己的上网行为，占用了大量时间用于网络,”,是老百姓语言，不能体现专业素养,参考答案,王某的心理问题是网络成瘾的心理问题。,成因：,由案例可以看出，是由于性格内向、自卑；在现实中连续受到挫折，得不到周围人的关注；在网上获得了现实中无法获得的成功体验而迷恋网络，继而产生网络成瘾的心理问题。,网络成瘾：,是一种和上网以及网上活动相关的成瘾行为。成瘾综合症：反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。,参考答案,诊断依据：反复使用某种精神活性物质，并且,（）有使用某种物质的强烈欲望：,“,开始迷恋,”“,听着,NPC,的夸奖，看到奖品，感觉阴霾一扫而空,”,（）对使用物质的开始、结束，或剂量的自控能力下降：,刚开始还能有所节制，但发展到后来渐渐不能控制自己了，经常连续几个通宵上网；好像着了魔，明明只是想上一小会儿，不知不觉就上了很久,（）明知该物质有害，但仍应用，主观希望停用或减少使用，但总是失败：,刚开始还能有所节制，但发展到后来渐渐不能控制自己了。面对补考通知，虽然希望有所改变，但一旦开始学习了，就魂不守舍，总是想着网上发生的事情。,参考答案,（）对该物质的耐受性增高：,开始节制，后常通宵,（）使用时体验到快感或必须用同一物质消除,停止应用导致的戒断反应：,感觉阴霾都一扫而空；在网上是无所不能的,（）减少或停用后出现戒断症状：,但一旦开始学习了，就魂不守舍，总是想着网上发生的事情。,（）使用该物质导致放弃其他活动或爱好：,不上课、逃课。,如何阅读案例,心理学角度的段落大意：,1,、王某性格内向，但自信；,2,、在考试和就学过程中遭受挫折事件；,3,、挫折事件导致对自我能力的怀疑，有失落感；,4,、偶然的上网获得了成功的感觉（高峰体验）；,5,、对网络产生依赖，自控能力下降，无法摆脱；,6,、上网严重影响了生活和学习等社会功能；,如何阅读案例,梳理其中的发展变化过程和因果关系：,内向、自信,受挫折,自我怀疑,失落感,上网的高峰体验,网络依赖,社会功能受损,答题思考过程,1,、审题、判断题型：诊断题？分析题？治疗题？,2,、确定对象：案例中有时会出现多个人物，我们必须根据题目来聚焦人物,3,、按照以下顺序，在案例中找出王某的相关表现。,（）躯体症状,（）情绪表现,（）言行,（）认知,（）事件,（）困境,4,、在每个步骤中都应该注意发生或持续的时间,5,、根据上述六点下结论。,附：异常心理问题线索提示表,附：异常心理问题线索提示表,附：异常心理问题线索提示表,附：异常心理问题线索提示表,（）表的作用仅仅是告诉学员，当出现,这些线索时，有可能会考到相关的异常心,理疾病。,（）相应的心理疾病并非仅仅局限于列举的线索。,（）,此表取巧，,为了提高对症状表现的敏感度，根本还是在于熟背诊断标准。,补充知识：,产生心理问题的原因常有,童年经历,原生家庭教养方式,近期（创作性）事件,认知,社会支持系统,性格,补充知识：,咨询的切入点，一般有以下几个考虑方向,1,、来访者自述的咨询目标,2,、来访者最痛苦、最关心的问题,3,、如果案例中没有明示来访者最关心的问题，那么具体分析这些问题的因果关系，从最表面的问题切入,4,、引起来访者痛苦情感的心理机制,/,心理原因，从最表面的原因入手,区分心理障碍与一般心理问题,如果躯体、情绪、言行三方面的线索不足以支持个案存在异常心理问题的判断，那么应该考虑,“,一般心理问题,”,。,“,日常性一般心理问题,”,可能包括认知曲解、防御机制等等，也有可能是某种情绪问题，例如,“,由于事件，产生的问题，伴有情绪,”,。,躯体、情绪、言行、认知可能提示学员，对象是拥什么样的情绪状态。,从言行、认知、情绪出发，还能判断，来访者可能存在哪些心理防御机制。,要掌握的心理学原理,普通心理学：幻觉、错觉、错构、选择性关注,发展心理学：依恋、分离焦虑、逆反心理,社会心理学,：,说服、认知失调,、,从,众,行为主义：强化惩罚、条件反射,精神分析：防御机制、阻抗、恋母情结、未完情节、超我,.,自我本我、意识,.,前意识,.,潜意识、性器期、性驱力、生本能、死本能、宣泄,人本主义：需求、安全感、自我实现、积极无条件关注,认知心理学：非理性思维、认知偏误、趋避冲突、核心信念,人格心理学：人格发展阶段各期,你排长队准备取钱，好容易终于轮到你，你刚要动作，一个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了。你站在原地，无动于衷,-,这是,“,压抑,”,；,姑娘出来了，你刚要动作，一个小女孩像离弦的箭一样抢占先机，你在外面心平气和地继续等待，心里还是什么感觉也没有,-,这是,“,隔离,”,；,小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入，你想：,“,年轻人让老人，应该、应该。,”,-,这是,“,合理化,”,；,老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着,“,对不起让让我,”,一头扎了进去，你咬咬牙对自己暗暗地说：,“,要是换了别人，早上去把她们臭骂一顿了,-,可是，我可不是这样没有涵养的人。,”,这是,“,否认,”,；,孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到她身上一边暴打一边咆哮着,“,你还得寸进尺了？！老子对你们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！,”,-,这是,“,转移,”,；,警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：,“,他们只是碍于中外邦交的,面子,而走走过场、骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边的。,”,-,这是,“,投射,”,；,你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上开始又哭又闹撒泼打滚,-,这是,“,退行,”,；,你被家人从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过，于一年后出版一本五万言畅销书,排队引发的人生思考,-,这是,“,升华,”,。,常见的十种心理防御机制,（,1,）否认。指一种拒不承认现实的某些方面，借以减轻焦虑和痛苦的心理防御机制。,例：亲人去世而认为没有死亡。,本质性否认：虽然有大量某事物存在的证据，你仍然否认现实；,”“,鸵鸟政策,”,行为性否认：通过行为象征性表达，,“,那个糟糕的事实并不存在！,”,;,“,掩耳盗铃,幻想性否认：坚持不符合现实环境（错误）的信念以保证你不要看到事实；,“,此地无银三百两,”,。,常见的十种心理防御机制,（,2,）压抑。指一个人不能被社会或自己意识所接受的欲望、情感和行为，在不知不觉中压抑到潜意识中去，使自己意识不到，而使内心保持,“,纯洁,”,、,“,安宁,”,。,例：一个女性来访者可能忘记了她多年曾经被强奸的事件，即使被提醒也对此没有任何记忆，而且这一表现在意识层面并没有假装和掩饰的痕迹。但她可能因此压抑而产生神经症的痛苦，来维护一种自尊不受到攻击。,常见的十种心理防御机制,（,3,）投射。指一个人把自己的过失归咎于他人，或者将自己内心那些不能为社会规范或自我良心所接受的感觉、欲望、意念等放到别人身上，以掩饰自己，逃避或减轻内心的焦虑与痛苦。,投射性指责：由于自己自私致使人际关系不良，反说别人孤立自己。,（,4,）反向作用。指一个人表现与自己的欲望、动机、观念等截然相反的矫枉过正式的态度和行为，以减少焦虑，维护安宁。,例：很自卑的人表面上表现的很自信。,投射案例,一次，一个哥们的,mm,依偎在他的怀里，含情脉脉的问他：,“,说吧，你现在在想什么？,”,我那哥们逗她：,“,偶想的和你一样！,”,就听,“,啪,”,的一声，,mm,甩手给了他一个耳光：,“,下流！,”,老公心情不好，一个劲的抽烟。,悠闲,老婆问：你在干嘛？,鄙视,老公说：别跟我说话，我想静静！,委屈,老婆转过身给老公一记大耳光，问：他妈的静静是谁？,投射,结论：人生有时想静静都难！,常见的十种心理防御机制,（,5,）转移。指一个人把对某一对象的欲望、情感或行为意向不自觉地转向其他对象上去，以减轻自己的心理负担。,例：受领导的气，回家找老婆的麻烦。,（,6,）抵消。指一个人以象征性的动作、语言和行为，来抵消已经发生了的不愉快的事情，以弥补内心的愧疚。,例：说了不吉利的话就吐口水或用说句吉利话来抵消晦气或不吉祥的感觉。除夕打碎了碗，习俗上说句,“,岁岁平安！,”,。,常见的十种心理防御机制,（,7,）合理化。指一个人给自己的行为或处境寻找能为自我和社会认可的理由的做法。,例：吃不到的葡萄所以说是酸的。,（,8,）升华。指一个人将被压抑的本能欲望导向人们所接受、为社会所赞许的活动上面来。,例：失恋后不是一蹶不振，也不是愤世嫉俗，而是通过奋发上进，写诗写小说来发泄被压抑的情绪，以消除焦虑情绪，重新找回自信，保持内心的平衡。,常见的十种心理防御机制,（,9,）倒退。也称为,退行,，是指一个人遇到困难的时候放弃已学到的比较成熟的对应技巧和方式，而使用原先比较幼稚的方式去应付困难和满足自己的欲望。退行现象常见于儿童，也常发生于成人。临床上歇斯底里和疑病症常见这种退行行为。,例如：打不过别人，在地上打滚。,（,10,）补偿。是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感。例如：学业不良而发展体育。,防御机制,防御机制,防御机制,认知调节：,1,）,压,抑：压抑到无意识,2,）否认：没有发生,3,）合理化：找理由辩护,4,）投射：我这样你也是这样,5,）认同、内投射：你这样我也是这样,6,）幻想：幻想满足,情绪调节：,7,）,分离、隔离：修饰事件剥离情绪,8,）置换、转移、替代：移情，迁怒,9,）幽默：幽默化解问题,行为调节：,10,）反向形成：表现与内心相反,11,）退行：表现幼稚,12,）抵消：以象征性的行动来抵消痛苦,生理调节,：,13,）转换、和躯体化：心理痛苦变躯体症状,策略调节：,14,）补偿、代偿：这里缺失不足那里补,15,）升华：把欲求以好的方式表现出来,知识点回顾：认知曲解,认知曲解即人的认知对客观事实的错误加工。引起这种错误的原因主要包括：,停留在客观事实阶段，没有上升到主观事实：,选择性消极注视,没有参考客观事实：,任意推断,只参考了部分客观事实：,选择性概括、乱贴标签,参考了较多的客观事实，但过分使用客观事实：,过度引申（引申到个人价值）,过度夸大或缩小（自我评价）,已经有了一个先在的主观事实：,非黑即白的绝对化思考、应该倾向（来源于人格）,情绪推理（来源于情绪）,个人化（来源于经历）,认知曲解,（,1,）过度夸大或缩小：对事物的好坏夸大或缩小。,你要是鲜花，以后牛都不敢拉粪！,（,2,）过度引申：从已发生的一件事情引申出整体事物的一般规律。,一位药店营业员发错了一回药，就认为,“,我以后一定会犯过失杀人罪而被判刑,”,。,（,3,）非此即彼、绝对化：看问题绝对化，非黑即白，没有中间余地。,一、老婆永远是对的。二、如果老婆错了，参看第一条。,认知曲解,（,4,）以偏盖全、选择性概括：仅根据个别细节而不考虑其他情况对整个事物作出结论。,一人有,2,次坐车发生心动过速，从此不敢乘车。认为,“,我乘公共汽车肯定要发心脏病,”,。,（,5,）选择性消极注视：只注意事物中个别负面的细节而忽视事物的整体。,走在路上总会注意到佩带黑纱的行人，他认为自己倒霉、为之感到沮丧。,认知曲解,（,6,）任意推断：缺乏事实根据，草率地下结论。,7,月,7,日丢失了,700,元，从此避免接触有数字,“,7,”,的事物，认定,“,7,”,是他最倒霉数字。,（,7,）情绪化推理：用自己以往情绪体验的经验来推断当前境遇中必然会出现的情绪反应。,如有位学生以往有过几次考试紧张。以后每考试时，就想，,“,我肯定又要紧张了,”,。,（,8,）个人化：主动为别人的过失或不幸承担责任。,你们考试不通过就是我的罪过,（,9,）应该倾向：心里认为应该达到某种标准来衡量，达不到就内疚悔恨，失望怨恨。,一女对其男友说：你的就是我的，我的还是我的！,认知曲解,认知曲解,认知曲解,论据问题特征,逻辑的问题特征,结论的问题,举例：英语考了,70,分,性质,程度,过度夸大,或缩小,没问题,推理扭曲,不变,夸大,缩小,我考得太差了,过度引申,没问题,上纲上线,严重定性,变,变,我是差生,绝对化,非此即彼,以事件为标准,极端化、绝对化断言,把可能说成必然,变,变,这都考不好我没希望了,以偏盖全,选择性概括,以小论大,不全面不必然,变,着眼,大处,我英语学得就是差,选择性,消极注视,多中论小,不全面不必然,变,着眼,个例,只有我考得不好,任意推断,没问题,无合理因果关系,变,变,英语考砸数学也会考砸,情绪推理,以情绪为论据,情绪泛化非理性推理,可变,可变,英语再也考不好了,个人化,没问题,不恰当自归因,变,变,都是我拖了全班的后腿,应该倾向,没问题,不恰当目标指向,变,变,我本该考,90,分的,说明,都有推理偏误，以论据、逻辑问题特征判别归类,认知曲解 对,防御机制 比,认知曲解：导致焦虑，分析逻辑,考了,70,分，我是差生了，这可怎么办？,防御机制：化解焦虑，分析症状,我是差生，考,70,分无所谓,轻度心理问题和严重心理问题,轻度心理问题,严重心理问题,刺激性质,现实生活、工作压力、处事失误等,因素导致的内心冲突,很强烈、对个体威胁较大的现实刺激,持续时间*,1-2,个月,2,个月,-,半年（甚至更长时间）,反应强度,体验到厌烦、后悔、懊丧、自责等,不良情绪,初始情绪反应剧烈，体验到悔恨、冤,屈、失落、恼怒、悲哀等痛苦情绪,反应泛化,情绪反应局限于最初事件，未泛化,与最初刺激相类似、相关联的刺激也,可以引起此类痛苦，反映对象被泛化,社会功能,情绪反应在理智控制之下，基本维,持正常生活、学习、社会交往，但,效率有所下降，社会功能未受到严,重破坏,短暂失去理性控制，对生活、工作和,社会交往有明显的影响。,备注,有时伴有某一方面的人格障碍,练习案例二,郑某，男，,25,岁。,“,我近半年来自己的心情感到不爽，好像觉得好倒霉，好晦气。我上班会经过一段闹市。有一次我无意中发现马路上有一个人戴孝（黑纱）。大概是那天我心情不好，对这现象有些敏感，觉得见到戴孝的人对自己是一种不祥之兆。从此就开始注意路上的行人。当我注意行人时，很容易就发现人群中有戴孝的人，有时发现一个，有时发现两个。我也搞不懂是怎么回事。注意了行人就发现有戴孝的人。我觉得这是自己很晦气。,练习案例二,我也问过别人，人家都说很少见过。但我确实是每次都能发现戴孝的人。我怕晦气的人会遇到倒霉的事，所以我现在已很少外出。即使迫不得已在路上走，我也是低下头，眼睛往地上看，不敢抬头。我好害怕，怕自己某一天会遇到倒霉的事。时常有心慌，胸闷，出汗。有些好朋友也劝我说见到戴孝的行人和倒霉没有什么关系，但我很难消除自己会倒霉的念头。,练习案例二,问题：,、郑某的心理问题是什么？,、,他所感到的路上有人戴孝是事实还是幻觉？他经常能关注到戴孝行人的现象属于何种心理现象？,练习案例二：参考答案,、,担心、焦虑情绪：,郑某认为看到戴孝的人是一种不祥之兆，因为经常看到戴孝的人，自己是晦气的，并且认为晦气的人会遇到倒霉的事情，由此引发担心和焦虑的情绪。,2,、,任意推断：,认为见到带孝的人就等于晦气，晦气就会倒霉，存在认知曲解。,3,、,选择性消极关注：,他所感到的路上有人戴孝是客观事实，但他经常关注到戴孝行人，此现象属于选择性消极注视。,练习案例三,杨某，女，公司职员。最近杨某已经无法正常上班了，因为她无法忍受同事，尤其是男同事的目光，她总觉得周围人的眼光都是色迷迷地，盯着自己的胸部。根据杨某的回忆，最初这种情况的发生是因为中学时的意外，那次一个男性的物理老师让她去办公室讲题目，由于她站得离老师比较近，所以物理老师回头和坐在后面的老师交谈完毕、转身站起来的时候身体碰到了她的乳房。,练习案例三,从此之后，她就开始觉得这个物理老师对自己不怀好意，并逐渐扩散到觉得所有的男性老师对他有企图，所有的男性都对她有企图。每当有男性看她的时候，她就会联想到,“,性,”,，却又生怕周围人会认为她是一个不检点的人。杨某出生在一个偏僻的小山村，一直认为,“,性,”,是一个,“,龌龊,”,的字眼，是不能去提、不能想的一个词。,练习案例三,（,1,）杨某存在什么样的心理问题？,（,2,）杨某害怕别人看她，从害怕物理老师，到害怕男老师，再到害怕所有的男性，这种现象被在心理学上被称为什么？,（,3,）作为咨询师该如何切入本案？,练习案例三：参考答案,问题一的答案：,（,1,）,以偏概全、绝对化：,杨某一直认为,“,性,”,是一个,“,龌龊,”,的字眼，是不能去提、不能想的一个词，对性存在错误认知，认为性就是龌龊的。,（,2,）,投射：,她将自己的错误认知投射到周边的男性身上，认为是其他男性对她有性方面的企图，是防御机制中的投射。,（,3,）,任意推断：,被物理老师偶然碰到乳房，就认为对方不怀好意。,练习案例三：参考答案,问题二的答案：,心理学中，杨某的这种现象被称为,“,泛化,”,。泛化定义（略）,问题三的答案：,杨某存在对性的不合理认知和在性的问题上任意推断两个问题，可以从所有男性都对她有性的企图这个认知曲解的问题切入，最终的目标是纠正她对,“,性,”,的错误认知。,知识点回顾：切入点,咨询的切入点，一般有以下几个考虑方向,1,、来访者自述的咨询目标,2,、来访者最痛苦、最关心的问题,3,、如果案例中没有明示来访者最关心的问题，那么具体分析这些问题的因果关系，从最表面的问题切入,4,、引起来访者痛苦情感的心理机制,/,心理原因，从最表面的原因入手,案例三,张某，男。张某年近,60,了，目前在某家大型国有企业中担任销售部门的负责人。随着年龄的增大，张某越来越觉得无法胜任自己的工作了。前两年张某总是能够超额地完成销售任务，每年集团公司总结的时候，都被作为正面典型宣传，各项年终的评奖、庆功都少不了他。但最近两年情况变了，各种颁奖、评选活动里面渐渐没有了他。一方面由于销售指标的不断提高，张某开始无法超额完成，仅仅能够勉强完成任务。今年，一位与张某相交,40,多年，对他颇多照顾的集团领导，也是张某的上级突发疾病辞世。新来的领导是从另一家企业调来的。他也和领导谈过销售指标的事情，但张某发现这位领导年纪轻轻，而且工作经验不足，对本行业的基本情况也不甚了解，还有些好大喜功，只是急于做出一点成绩来。,因此在销售指标方面非但没有减负的意思，反而暗示张某提高销售指标。张某一方面感叹世事无常，另一方面心理感到非常无力。,上个月的时候，张某在集团开会。与生产部门的负责人发生了激烈的争执。起因是生产部门始终无法制作出符合客户要求的产品，导致销售部门的一张巨额订单飞走了。会上，张某暗示生产部门无能使得销售工作无法进行。生产部门则公开指责销售部门不顾客观情况，为了销售胡乱许诺，与生产部门缺乏沟通。双方各执一词，最后不出意料又是不了了之。尽管这样的吵架几乎从来没有间断过，但当张某开完会后，一股从来没有过的疲劳感又笼罩了他的全身，真正的心累。张某第一次破例，在工作时间回家休息去了。,回到家后，张某意外地发现妻子没有去上班，而是和一位男性坐在家里的客厅。张某的妻子今年,28,岁，由于张某一直忙于工作，虽然外面也经常应酬，但直到三年前才考虑到老了之后没有人照顾，于是经亲戚介绍，和一个远房亲戚的表妹结了婚。妻子虽然挺漂亮的，但张某更加看中的是她为人老实，会打理家务。妻子解释说，是家里的电器坏了，又不想请外面的人来修理，所以就找了平时比较熟悉的同事来帮忙。张某看了看妻子那位年轻、英俊的同事，没说话就去休息了。由于两年前听一位老道士说的养生之道，因此张某很少与妻子同床。晚上张某罕见地提出了和妻子同床的要求，过程中张某觉得力不从心。,一夜无话，第二天张某开始留心起妻子地穿着打扮，工作的时候也开始给妻子打电话，问问妻子在干什么。一周之后，索性让妻子把工作辞了，专心留在家里操持家务，做全职太太。妻子有些不愿意，张某就说,“,我一个月赚的钱，你要赚一年多，就安心留在家里吧。我一个人养家就够了。,”,妻子不敢顶撞丈夫，最终同意了。看着妻子唯唯诺诺的样子，张某的心理觉得无比舒坦。,没过多久，销售部门来了一位副总，年富力强。尽管这位副总非常尊重张某，但张某心理却充满了矛盾。有时候张某觉得这是上级在暗示他应该激流勇退了，在准备找人代替他了；有时候又觉得是该找个人接替自己了，这位副总为人也不错、对自己也很尊重、能力也强，是一个好的人选。,好的人选。张某没有孩子，因此甚至有时候就把这个副总当作自己的儿子；有时候却觉得自己辛苦一辈子，把当初的烂摊子收拾到现在这个样子，如果自己离开的话也实在舍不得。自己忙了一辈子，竟然什么都没留下，实在不甘心。,来到咨询室的张某反复在向咨询师讲述这种矛盾的心理，希望咨询师能够给自己指一条路。,案例三,问题：,1,、试分析张某的心理问题。,2,、对于这个个案，咨询师应该从什么角度切入？,如何阅读案例,1,、文学角度的段落大意、中心思想,2,、心理学角度的段落大意、最终判断,1,）用心理学的词汇概括每段的含义,2,）思考和理解段落之间的变化过程,3,）梳理其中的因果关系,如何阅读案例：心理学角度段落大意,张某，六十岁男性，积极上进；,以前工作很出色，现在勉强完成；,领导更换，自感压力大，无法胜任目前工作；,与其他部门的冲突令他易怒，且感到疲惫不堪；,为有人照顾自己而结婚（没有孩子）；,“,为避免自己身体受伤害,”,，很少有夫妻生活；,对妻子其产生疑虑；让其辞职在家；,欣赏新来的助手，自感应该退出但又不甘心；,内心矛盾重重，主动求助。,如何阅读案例：梳理线索与关系,积极进取,工作出色,年龄增大,领导更换,勉强应付,疲劳、无力感,为有人照顾自己而结婚（无子女）,担心妻子并让其辞职（无子女）,欣赏新助手,不甘心退出,内心矛盾重重,你分析的线索是否有不同或遗漏，为什么？,答题思考过程,1,、审题、判断题型：诊断题？分析题？治疗题？,2,、确定对象：案例中有时会出现多个人物，我们必须根据题目来聚焦人物,3,、按照以下顺序，在案例中找出张某的相关表现。,（）躯体症状,（）情绪表现,（）言行,（）认知,（）事件,（）困境,4,、在每个步骤中都应该注意发生或持续的时间,5,、根据上述六点下结论。,案例三：心路图,7,维度分析,事件：领导变更、工作压力加大、和其他部门的矛盾、夫妻生活和子女的问题、接班人问题。,躯体症状：容易疲劳，无生理疾病或病史的表述；,情绪表现：易怒，因内心矛盾而苦恼；,言行：工作状态下降，不从心；性生活不和谐，担心妻子出轨让其辞职在家，并许诺可以养她（补偿行为）。,认知：自信心下降，着眼于自己的利益，为有人照顾而结婚，认为性生活有害身体，感觉该退休但不甘心；,困境：内心矛盾冲突（趋避矛盾）。,持续时间,/,程度：,1,个月左右,你的结果有遗漏吗？如果有，为什么会造成了遗漏？,请动笔练习,根据上述结果分析张某心理问题，：,请您花,10,分钟时间，落笔写一下答案。,（为什么是,10,分钟？因为考试中，学员能花在文字案例分析上的时间大约是,20,分钟。,40,分钟两个影视片段，,10,分钟,/,题的简答题，,10,分钟论述题，考试时间还剩,20,分钟。而一道文字案例分析题一般不止一个小题。）,案例三：参考答案,问题一的答案：,张某存在的问题包括：,（）心理疲劳：,由于工作不顺利、老领导去世、与领导沟通不良、部门之间的扯皮而产生心理疲劳，影响工作。,（）补偿：,看到一个年轻男性来到自己家里；妻子年龄很轻，自己年纪比较大；最近工作又不太顺利；和妻子性生活不和谐。由此觉得自己在家庭中的地位受到威胁，故而通过打击妻子的自信心，炫耀自己收入的方式来做补偿。属于补偿的防御机制。,（）趋避冲突：,一方面觉得自己应该激流勇退了，另一方面又不甘心放下自己的基业，对同一件事情态度摇摆不定，属于趋避冲突。,（,4,）转移：,张某觉得这位副总为人也不错、对自己也很尊重、能力也强，是一个好的人选。张某没有孩子，因此甚至有时候就把这个副总当作自己的儿子。属于,“,转,移,”,的心理防御机制。,同时，期望在副总的交往中获得亲子关系情感上的满足，也是一种,“,补偿,”,。,案例三：参考答案,案例三：参考答案,（,5,）,“,繁殖停滞,”,发展阶段出现问题：,张某年近,60,，一直没有孩子；最近的工作也非常不顺利，销售指标无法完成、与新领导沟通不顺利；回顾自己的一生也总放不下；比较自私，为了找人照顾自己而结婚，为了养生而放弃与妻子的性生活。说明张某在埃里克森的八个人格发展阶段中的,“,繁殖停滞,”,阶段出现问题。,*还有压抑、攻击、合理化。,答案分析,如果案例中出现了明显的年龄，比如青春期、老年之类的，可以考虑从埃里克森的八个阶段进行分析。无论是文字案例分析、影视案例分析、面试，都是如此。,答案分析：对来访者的认识,心理咨询师应该用整体和发展的眼光来看待来访者。,整体：,纵向看：个体的成长变化过程；,横向看：生存环境，各种事件的影响；,发展：,其所有的言行和情绪表现都是可以理解并加以心理学解释的；,心理疾病患者并没有失去自身原有的潜能，改变,/,改善其问题的最终力量是其自身的自我治愈的积极的潜能。（罗杰斯）,咨询师的责任是相信这种潜能，并帮助他们发掘自身潜能恢复健康。,Psychosocial Development,期别,年龄,心理危机的表现,发展顺利,发展障碍,婴儿期,01,岁,信任感不信任感,(trust vs.mistrust),对人信赖，,有安全感,与人交往，,焦虑不安,婴儿后期,23,岁,自主感羞耻感和疑虑,(autonomy vs.shame and doubt),能自我控制，,行动有信心,自我怀疑，,行动畏首畏尾,幼儿期,45,岁,主动感内疚感,(initiative vs.guilt),有目的方向，,能独立进取,畏惧退缩，,无自我价值感,儿童期,611,岁,勤奋感自卑感,(industry vs.inferiority),具有求学、做事、,待人的基本能力,缺乏基本能力，,充满失败感,青年期,1218,岁,同一感角色混乱感,(identity vs.confusion),自我观念良好，,追求目标明确,生活缺乏目标，,时感彷徨迷失,成人前期,1825,岁,亲密感孤独感,(intimacy vs.isolation),成功的感情生活，,奠定事业基础,孤独寂寞，,无法与人亲密相处,成人中期*,2660,岁,繁殖感停滞感,(generativity vs.stagnation),热爱家庭，,关爱后代及他人,自私自利，,人际关系不良,成人后期,60,岁以上,自我整合感绝望感,(integrity vs.despair),随心所欲，,安享天年,悔恨旧事，,悲观失望,案例三答案,问题,2,的答案：,张某来咨询室的目的是解决自己的矛盾心理：,“,反复在向咨询师讲述这种矛盾的心理,”,，,这种矛盾心理是指张某一方面也想培养这个副总接替自己，另一方面又舍不得自己一辈子的基业。因此，咨询师的切入点应该是张某在这件事情上的,趋避冲突。,治疗题文字审题要点,问：,针对,来访者,的问题咨询师应该,优先,处理什么问题,？该从哪里切入？,针对,来访者,咨询师应该用什么疗法,（如何干预、咨询、治疗