新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、新生儿窒息,是指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，国内的发生率占活产数的510%，病死率占活产新生儿死亡的30%左右，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。,二、临床表现,1、胎儿宫内窘迫,2、新生儿窒息的诊断和分度：分别于新生儿出生后1分钟、5分钟及10分钟分别进行Apgar评分,根据评分情况分为：轻度窒息(Apgar评分47分),重度窒息(Apgar评分03分),1分钟评分：诊断；若生后1分钟评分正常，5分钟复评,7分,也应诊断窒息。,5分钟评分：评估复苏效果,5分钟后评分：判断预后，如生后10分钟Apgar评分仍,60次/分）发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现，严重者伴有呻吟。缺氧严重者可伴有抽搐，并发气胸者胸廓隆起，呼吸减低或有罗音，并发气胸或纵隔气肿时，突然呼吸困难，紫绀加重。,新生儿持续肺动脉高压（PPHN）,严重的MAS常伴有PPHN，主要表现为严重发绀特点为：吸氧浓度大于60%，发绀仍不缓解，发绀重而肺部体征轻。,3、治疗：,经气管插管吸引胎粪,对症治疗,（1）氧疗：维持氧饱和度9095%，必要时行机械通气。,（2）纠正酸中毒,（3）维持正常循环,（4）抗生素防治感染,（5）限制液体入量,（6）肺表面活性物质,（7）合并气胸者应紧急胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流,PPHN治疗,病因治疗,碱化血液,一氧化氮吸入。,、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）,1、新生儿坏死性小肠结炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病,2、临床表现：,全身中毒症状：如体温不稳定，面色苍白，呼吸不规则和心动过缓,胃肠道症状：胃潴留、呕吐、肉眼血便，腹胀及肠鸣音消失，腹胀是首发症状。,3、辅助检查,（1）大便OB：阳性,（2）腹部X线 片对本病诊断有重要意义，早期表现为肠梗阻：肠壁囊样积气和门静脉充气是本病的特征性表现。,4、治疗,（1）绝对禁食：疑似禁食3天,确诊禁食710天,重症禁食14天以上,（2）禁食期间行胃肠减压,（3）抗感染：足疗程选用敏感抗生素,（4）禁食期间行静脉营养，液量：120150ml/kg,（5）加强护理,（6）其他治疗：输血、抗休克治疗,（7）外科治疗：明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔时应立即手术治疗。,