枕颈角(O-C2-Angle)测量警示颈椎手术后呼吸窒息.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,枕颈角（O-C2 Angle)测量警,示,颈椎手术后呼吸窒息,景亮,枕颈融合术后严重并发症,颈椎手术（枕颈融合术）后有并发术后吞咽困难和呼吸困难、窒息的危险。,尤其是外伤和肿瘤骨转移行该手术有较高发生率。,国外文献已连续多篇报道，应引起麻醉医师高度重视。,国外病例报告,国外文献高度重视O-C2 Angle,国外文献高度重视O-C2 Angle,国外文献高度重视O-C2 Angle,本例患者与对照患者颈部CT二维重建,A.对照患者 本例患者术前 本例患者术后,本例患者,O-C2 Angle?,术前 术后,本例的思考点,手术是否就是枕颈融合术？,固定位是什么(屈曲、中位、后仰）？,O-C2 Angle 究竟是多少？有无方法重建？,各科室应该吸取什么教训？怎样预防和改善？,麻醉科,今后应该注意什么？,高度警惕颈部、甲状腺手术的口咽、上呼吸道的评估，尤其是颈部外伤和肿瘤患者,对这类患者要测量O-C2 Angle.若相关手术科室没有做颈部CT，必须重做并测量，以评估危险。,充分做好气道管理准备，延迟拔管。做好声门下通气的技术和物质准备（环甲膜穿刺和气管切开）。,拔管前可用纤支镜观察是否有管口远端的管外挤压和口咽部肿胀。发生呼吸困难或窒息，争分夺秒解决基本通气，争取时间气切。,高年资医师担任这类手术麻醉。,