查对制度3.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,二十三项核心制度,一、护士注册，执业管理制度,二、护理查对制度,三、分级护理制度,四、危重患者抢救制度,五、护理安全管理制度,六、护理查房制度,七、护理会诊制度,八、护理病历讨论制度,二十三项核心制度,九、护理交接班制度,十、护理文件书写与管理制度,十一、护理不良事件管理制度,十二、手术安全核查制度,十三、患者入院制度,十四、患者出院制度,十五、患者健康教育制度,十六、护理告知制度,二十三项核心制度,十七、压疮分析评估与报告制度,十八、患者跌倒,/,坠床预防报告制度,十九、患者管路滑脱预防报告制度,二十、患者意外伤害预防报告制度,二十一、患者陪伴、探视制度,二十二、护理人员培训及考核制度,二十三、护工管理制度,主要核心制度,查对制度,护理交接班制度,分级护理制度,执行医嘱制度,主要核心制度,抢救制度,病房管理制度,安全管理制度,护理缺陷管理制度,4,、对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行。执行一切医嘱均须严格执行“三查七对”。,5,、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经二人核对，补开医嘱后方可丢弃。,（,一）医嘱查对制度,（二）服药、注射、输液查对制度,服药、注射、输液查对制度,l,、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行,三,查十对,；,2,、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。,3,、药物,备好后,，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。,备药后查及 查配伍禁忌,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查,并签名,十 对,床号,姓名,剂量,浓度,时间,用法,药名,性别,有效期,年龄,服药、注射、输液查对制度,4,、易致过敏的药物，给药前应详细询问三史（过敏史、用药史、家族史）。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。,5,、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。,6,、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。,服药、注射、输液查对制度,输血查对制度,1,、查采血日期，有效期，血液有无凝血、溶血现象血袋有无破损。,2,、查供血者姓名、血型、编号是否相符。,3,、查病人的床号、姓名、住院号、血型、输血量及交叉配血结果有无凝集。,如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录,4,、输血前必须经二人核对无误后方可执行，并在医嘱单、交叉配,血单、输血单上签全名,。,5,、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋,24,小时内备查。,输血查对制度,(,四,),手术病人查对制度,1,、接病人时，应认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、,诊断、手术名称、术前用药,及腕带。,2,、手术前仔细查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、药物过敏试验结果等。,3,、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。,4,、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。,5,、手术留取的标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称。,(,四,),手术病人查对制度,十不执行,不三查七对不执行,口头医嘱不复述,两边不执行,转抄医嘱不经过两,个人核对不执行,服药输液注射有,疑问不查询不执行,药物质量标签有效期,不检查不执行,输血不经过两个人核对不执行,使用毒麻剧药品不反复,核对不执行,集体摆放药物不经过,两个人核对不执行,易过敏药物不做过敏,试验不执行,药物作用配伍禁忌,不清楚不执行,值班、交接班制度,1,、,护士必须实行,24,小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度，不擅自调班，不得脱岗,。,2,、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”,“,十不准”,。,说话轻、,走路轻、操作轻、开关门窗轻,不擅自离岗外出,不违反护士仪表规范,不带私人用物入,工作场所,不做私事,不在工作场所内,吃东西,不玩手机,不打瞌睡不闲聊,不接受患者馈赠,不与患者及探陪,人员争吵,不利用工作之便谋私利,十 不 准,3,、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。,4,、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗，护理准确、及时地完成。,5,、严格执行“十不交接”,值班、交接班制度,护士交接班 十不交接,病房药品 物品不齐，,不交不接,药物过敏试验结果未观察，,不交不接,病人特殊治疗未完成，,不交不接,新入院病人评估未完成，,不交不接,当班护理记录不完整，,不交不接,抢救病人经过不清，,不交不接,病人输液外漏不处理，,不交不接,危重病人床单不整洁，,不交不接,病人病情不清，不交不接,治疗药物不清，不交不接,6,、交班须认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。,值班、交接班制度,7,、交班报告在交班前,1,小时开始书写，内容及格式按统一规定。,8,、交接班的内容：,9,、交接班形式,值班、交接班制度,医护集中、分开、集中与分开交替等,形式酌情选用、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班应限定在,1530,分钟完成。,交班内容,1.,病房动态,:,包括当日住院患者数、出院,(,转院、转科,),、入院,(,转入,),、手术,(,分娩,),、死亡患者数,值班、交接班制度,交班内容,2.,重点病情,:,交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断,;,入院后阳性症状体征,;,分娩患者的分娩方式,;,当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况,;,术后患者回病房时间及生命体征,;,值班、交接班制度,交班内容,4.,交接医嘱执行情况,:,将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。,值班、交接班制度,交班内容,专科,观察，术,后治疗,;,危重患者的生命体征、病情,变化，与,护理相关的异常指标，特殊用药,情况，管,路及皮肤情况,;,死亡患者的抢救,经过、死,亡时间。,值班、交接班制度,交班内容,3.,检查治疗,:(,次日特殊检查、治疗,),交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等，并填写记事本。,值班、交接班制度,床头交接班,危重、手术病人,:,1.,生命体征及意识状态,2.,静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。,值班、交接班制度,3.,各种仪器,(,呼吸机、心电监护等,),各项参数值，机器运转是否正常。,4.,各种管理固定及引流情况,(,引流量、颜色、性质,),。,5.,皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗出。,值班、交接班制度,6.,大小便排泄情况,(,量、颜色、性状,),，术后病人是否排气。,7.护理措施实施及效果，新入病人,:,一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。,巡视病房，交接特殊检查事宜。,值班、交接班制度,护士交接班详细内容：,护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用,1.护患沟通的时间,进行床前交接班时，对于清醒病人，护士主动进行自我介绍，询问病人情况，听取病人主诉，关注病人的主观感受，促使护患关系更加友善，掌握病人的心理。,护士交接班详细内容：,2.促进和完善护理工作,床头交接班时，共同仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。两个人交班，有时当局者迷嘛，能起到提醒和完善的作用。,护士交接班详细内容：,二、模式,1、医护人员共同交接班模式,医护人员共同交接班是先由值班护士宣读护士交接班内容，再由值班医生宣读医生交接班的内容，然后医生护士分别进行床头交接班。优点是医护共同沟通，便于安排工作，传达信息。缺点是占用时间较长，医护重复的内容多。,护士交接班详细内容：,2、病人床前交接班模式。,床前交接班是医护人员分别进行交接班，护士到病房进行床前交接。优点是交接内容全面具体，重点突出，病人也直接参与，可以提高病人满意度。缺点是不利于领导安排工作，容易因为工作或语言失误泄露病人的隐私。,护士交接班,详细,内容：,3.混合交接班模式：,混合交接班形式灵活，兼有前两种交接班模式的优点。,护士交接班,详细,内容：,三、交接班常见护理缺陷,1、静脉导管脱出或堵塞当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。2、静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。,护士交接班,详细,内容：,三、交接班常见护理缺陷 3、交接内容不全面药物、物品等交接不清。,4、皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。,护士交接班详细内容：,三、交接班常见护理缺陷,5、拔管现象 病情评估不足，没有及时有效约束。,6、床前交接班言行不规范侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。,护士交接班,详细,内容：,交班者,（1）交班前，其实最好是带班组长真的有时间组织本班护士巡视每个床位1次，掌握所管病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。输液卡、标签、电脑等双人核对签名情况，输液情况，病床的物品整理等等。,护士交接班,详细,内容：,交班者,（2）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。,（3）保持病房及工作环境清洁有序，垃圾及时清理，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。,护士交接班,详细,内容：,交班者,（4）危重病人的皮肤、管道是交班的重点内容，交班前尽量检查病人的皮肤是否清洁、管道固定是否牢靠，床铺是否清洁，处理后减少交班时的拖班时间。,接班者交班前准备,提前到岗、衣帽整洁、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本，掌握病情,一般交班内容,1、内容住院病人总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。,2、重点病情交班护士向接班护士交代本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。,3、检查治疗（次日特殊检查、治疗）,一般交班内容,4、护理要点针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。5、物品清点交、接班护士移交科室物品和药品。,危重病房交接班内容,危重病房内交接班,1、三班认真床头交接班，需特殊观察的内容和需采取的护理措施要书面交接（写在护理交接班本上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，吸痰情况，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。,2、床旁交接重点查看：神志、生命体征，监护情况,体位，各管道通畅情况，置管时间、长度，固定问题。,伤口敷料、引流管液体皮肤易受压部位饮食、服药情况基础护理完成情况,3、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，接班者要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。,4、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。,5、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，走路轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。,6、办公班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。,7、生活用品，各种需要告知签字要交接好。已经签好的约束单和皮肤评估表请夹在病历上。,接急症入院或病房内转入病人,1、平稳搬运病人至病床上，立即接心电监护仪，或呼吸机等，心跳呼吸骤停者立即组织抢救。,2、认真检查病人皮肤，向交班人员或家属询问病情，与急诊科或病房护士交接液体、物品等，请交班人员填写“病人交接登记本”并签名。,接急症入院或病房内转入病人,3、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，记录特护记录单，处理临时医嘱，随时观察病情变化。,到病房转病人,1、下达转科医嘱后，通知接受科室转出病人姓名，大约转出时间，是否备微量泵等，并通知家属在门口等候。,2、为病人整理衣物，查看监护记录单、交接登记本，携带好病人的物品及病历护送病人到病房，根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。,到病房转病人,3、将病人主要的病情变化和相关治疗、物品（止血钳、气管套管内芯、剩余的术中带药、微量泵等）与病房护士交接清楚。,4、将病人的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开。,5、将病历交到病房主管护士手中，清点好物品返回。,总结,对每一位病人一视同仁，需要翻动病人的时候应先得到病人和家属的同意，注意遮挡病人，不交头接耳使病人产生紧张情绪或被忽视的感觉。尊重病人的隐私，保护病人的合法权益，养成良好的工作习惯，各班护士严格执行交接班制度，做到交接病人病情、用药治疗情况、皮肤、输液、各种管路情况、出入量情况、特殊检查治疗情况。认真书写交接班报告，不遗漏、不拖延一项护理工作，防止差错事故的发生。,三、分级护理制度,特级护理,病情依据,I,、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；,2,、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；,3,、各种复杂或大手术、严重创伤或大面积烧伤的患者。,特级护理,护理要求,1,）严密观察病情变化，监测生命体征。,2,）根据医嘱，正确实施治疗 给药措施,。,3,）根据医嘱准确测量出入量,。,4,）正确实行基础护理、专科护理,，,如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施,。,5,）保持患者的舒适和功能体位。,6,）实施床旁交接班,。,一级护理,1,、病情趋向稳定的重症患者；,2,、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；,3,、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；,4,、自理能力重度依赖的患者。,2,、护理要求,1,）每小时巡视患者，观察病情变化,2,）根据病情，监测生命体征；,3,）根据医嘱，正确实施治疗 给药措施,4,）正确实行基础护理,、,专科护理，如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施,5,）提供护理相关的健康指导,二级护理,1,、病情依据：,1,）病情趋于稳定或为明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；,2,）病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；,3,）病情稳定或处于康复期，,且自理能力轻度依赖的患者。,2,、护理要求,：,1),每,2,小时巡视患者，监测患者病情变化,。,2),根据患者病情，测量生命体征,。,3),根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,4),根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施,。,5,）提供护理相关的健康指导,三级护理,1,、病情依据：,病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。,三级护理,2,、护理要求：,1),每,3,小时巡视患者，监测患者病情变化。,2),根据患者病情，测量生命体征。,3),根据医嘱，正确实施治疗、给药措施,4),提供护理相关的健康指导。,表,1,自理能力分级,。,分级依据,采用,BartheI,指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据,BartheI,指数总分，确定自理能力等级。,分级,对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯,10,个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度、中度、轻度和无需依赖四个等级。,表,1,自理能力分级,。,自理能力等级,等级划分标准,需要照护程度,重度依赖,总分,40,分,全部需要他人照顾,中度依赖,总分,4160,分,大部分部需要他人照顾,轻度依赖,总分,6199,分,少部分部需要他人照顾,无需依赖,总分,100,分,无需他人照顾,表,2 BartheI,指数（,BI,）评定量表,序号,项目,完全独立,需部分帮助,需极大帮助,完全依赖,1,进食,10,5,0,-,2,洗澡,5,0,-,-,3,修饰,5,0,-,-,4,穿衣,10,5,0,-,5,控制大便,10,5,0,-,6,控制小便,10,5,0,-,7,如厕,10,5,0,-,8,床椅转移,15,10,5,0,9,平地行走,15,10,5,0,10,上下楼梯,10,5,0,-,BartheI,：指数总分：,分,注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”,BartheI,指数评定细则,进食：,用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。,10,分：可独立进食、,5,分：需部分帮助、,0,分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。,BartheI,指数评定细则,洗澡：,5,分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程、,0,分：在洗澡过程中需他人帮助。,修饰：包阔洗脸、刷牙、梳头、刮脸等，,5,分：可以自己独立完成、,0,分需他人帮助。,BartheI,指数评定细则,穿衣,包括穿（脱）衣服，系扣子、拉拉链、穿鞋袜、系鞋带等。,10,分：可独立完成。,5,分：需部分帮助。,0,分：需极大帮助或完全依赖他人。,BartheI,指数评定细则,控制大便,10,分：可控制大便。,5,分：偶而失控，或需要他人提示。,0,分：完全失控。,BartheI,指数评定细则,控制小便：,10,分：可控制小便,5,分：偶而失控，或需要他人提示,0,分：完全失控,BartheI,指数评定细则,如厕：,包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程，,10,分：可独立完成,5,分：需部分帮助,0,分：需极大帮助或完全依赖他人。,BartheI,指数评定细则,床椅转移：,15,分：可独立完成,10,分：需部分帮助,5,分：需极大帮助,0,分：完全依赖他人。,BartheI,指数评定细则,平地行走：,15,分,:,可独立在地上行走,45m,10,分：需部分帮助,5,分,:,需极大帮助,0,分：完全依赖他人。,BartheI,指数评定细则,上下楼梯：,10,分：可独立上下楼梯,5,分,:,需部分帮助、,0,分：需需极大帮助或完全依赖他人,四、执行医嘱制度,执行医嘱制度,1,、处理医嘱必须专心、认真、准确、及时。护士对可疑医嘱，必须经查清后方可执行。除抢救和手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士必须复诵一遍，经核对无误后方可执行，并督促医生要及时补记医嘱。,2,、处理医嘱的原则：先临时，后长期；立即执行的医嘱，要求在,15,分钟内完成。,3,、医嘱处理后用红勾表示。,4,、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并有交班的文字记录。,5,、医师无医嘱时，护士不得擅自对患者给予处理。如遇抢救危重病人的紧急情况，医师不在，护士可针对病情临时给予力所能及的必要急救处理。但应做好记录并及时向主治医师报告。,执行医嘱制度,6,、执行医嘱时如患者暂外出，待其回房后及时补上，医嘱因故不能执行者，要及时报告医生。,7,、医嘱执行后，要观察效果与不良反应，并及时与医师联系。,8,、护士每班要查对医嘱，每天组织大查对一次，并登记。,执行医嘱制度,五、抢救管理制度,抢救用物管理制度,1,、各临床科室必须设有专为抢救患者的抢救室，抢救室不得占,用,。,2,、抢救室内必须备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定，三及时。,3,、各类抢救仪器功能良好，器材完备待,用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态,。,4,、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序及药理作用。,抢救用物管理制度,四定,三及时,定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修,及时检查、及时消毒灭菌、及时补充,定品种数量 物品放置有序,定位放置,5,、抢救室由护士长统一管理，一般抢救由有关值班医生护士负责，严重抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力及制定抢救方案，及时组织抢救。,6,、抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器、器材、药品的作用功能和使用方法。,抢救用物管理制度,7、科内成立抢救小组，明确分工，密切配合，听从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程，医生来到之前，护理人员可根据病情采取合理紧急抢救措施，并及时提出诊断依据。,8,、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿须经,2,人核对，补开医嘱后方可丢弃,。,抢救用物管理制度,9,、患者在危急情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期间，应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。,10,、及时与患者家属及单位取得联系。,11,、患者离开抢救室后，做好抢救室的终末消毒及药品及时补充，详细登记抢救过程与患者转归情况。,抢救用物管理制度,六、病房管理制度,(,一,),护士长是病区管理的主要组织者和领导者，病区各级医护人员和住院病人应积极协助和配合管理。,(,二,),按照医院核定床位编制，做到床位定点、定位，不得随意变动和增减床位。,六、病房管理制度,(,三,),病区床单位的陈设和护士站、治疗室、抢救室、换药室、配餐室、盥洗室、办公室、更衣室等室内物品放置规范化，各种医用车辆放置整齐有序。,(,四,),各班护士应督促指导卫生员做好卫生清扫和保洁工作，保持病区清洁、整齐、舒适，病室经常通风，病区禁止吸烟。床头柜每日用消毒液擦拭，病人出院后，床单位及固定用物应及时消毒更换。,(,五,),住院病人应按要求穿病员服，每周换洗,12,次，床单、被套、枕套每周更换一次，或视具体情况随时更换，棉絮、床褥、枕心等污染、破旧及时更新。,六、病房管理制度,(,六,),加强病区环境、设施、药品等管理和维护。建立仪器、设备、药品、被服帐目，专人保管，定期清点，如有遗失、损坏，应及时查明原因，按规定处理，管理人员变动时，应当办妥交接手续，定期检修、维护、补充、更新，确保医疗工作正常运行。,六、病房管理制度,(,七,),每月召开工休座谈会一次，督导病人自觉遵守住院规则和病区管理规定，广泛听取病人对住院管理的意见和建议，并积极有效地整改，同时做好科普知识宣传和健康教育。,六、病房管理制度,(,八,),按探视、陪伴管理规定做好探陪人员管理，保证病人充分休息和睡眠,(,九,),医务人员上岗时，应按规定佩带胸牌，着装整齐、衣帽整洁、举止端庄、语言文明、态度真诚、和蔼、关爱、尊重病人，工作严谨认真，执行无菌技术操作时必须戴口罩。保持病区安静，做到“四轻”。,六、病房管理制度,七、护理安全管理制度,护理安全管理制度,1,、根据医院医疗质量有关规定，护理部应成立护理质量管理委员会，各科相应成立质量控制小组。,2,、护理人员在医疗护理活动过程中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德,3,、护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平，护理部定期考核。,4,、工作时严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不得随意脱岗。,5,、进行各项操作均需履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、有创性操作等需履行签字手续。,护理安全管理制度,6,、按规定认真做好交接班，对危重、新人院、急诊、年老体弱、手术、行特殊检查及突然发生病情变化等患者要严格进行床头交接班。,7,、护理人员在进行各项操作时,一定要严格执行“四查八对,”。,8,、疑是输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存和启封。,护理安全管理制度,9,、护理文书书写要规范，严禁涂改、粘贴，准确执行医嘱。,10,、护士治疗时要坚持输液卡签字及输液瓶上签字制度。,11,、液体一定要现配现用，严格注意药物配伍禁忌，换液体要认真查对。,12,、及时巡视病房，对危重病人要严密监护，严防并发症发生。,13,、各种护理操作要娴熟、准确、细致、无误。,护理安全管理制度,14,、严格执行无菌操作，严格遵守消毒隔离制度，消毒隔离做到五个一、消毒浸泡桶，各种消毒液的浓度、细菌培养、空气培养符合要求。,护理安全管理制度,一人、一针、一管、一压迫带、一支体温表,15,、加强抢救药品及毒麻药品的管理，各种抢救仪器要有专人管理，定期检查，必须处于功能状态，毒麻药要定量，标签醒目，原装、原盒、专人、专柜、专锁，外用、内服分柜放置。,护理安全管理制度,16,、对危重病人、昏迷病人、小孩和大手术后病人要加护栏，防止坠床，转科病人要有专人护送。,17,、住院病人要穿病人服，病人外出要写请假条，对精神异常的病人，负责护士提醒家属注意安全，并签字，要求留陪护，加强监管防止病人走失。,护理安全管理制度,18,、加强口腔、皮肤等基础护理，严格交接班制度。,19,、改善服务态度，树立全心全意为病人服务的思想，当病人有疑问要耐心解释，认真查对。,2,0,、进,治疗室要戴口罩，使用青霉时要带青霉素专用盘,。,护理安全管理制度,21,、注意用电安全，防火、防盗、防毒，易燃易爆物品定点放置，标记醒目，设备用物妥善保管。,22,、病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、蜡烛,、,熏香,，,消防通道应畅通，不堆杂物或加床,。,护理安全管理制度,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,1,、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门,(,如医务科、护理部,),及医院办公室,。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,2,、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检验报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本须保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,3,、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于,3,天内提交书面材料交护理部,。,缺陷、事故登记本,4,、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后,12,灭内，缺陷发生后,7,天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查甽原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,5,、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。,6,、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围,以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任,。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,7,、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重,权,重处分,。,8,、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论要求本人参加，允许个人发表意见。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,9,、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,10,、凡在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平而导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。,11,、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,12,、接待投拆人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。,13,、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因，分析、处理结果及整改措施。,14,、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表场或奖励。,护理缺陷报告讨论分析和管理制度,谢谢!,