核医学病例读片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,病例1,患者，女，61岁,心前区疼痛一月余，加重一天,近一月来无明显诱因反复出现心前区疼痛不适，疼,痛可放射至后背部，伴有胸闷心慌，持续数分钟至数十,分钟，休息不能缓解，口服硝酸酯类药物稍有缓解，无,头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻,。,辅助检查：,心电图：窦性心律，ST-T改变,。,心脏彩超：左室舒张功能减退，升主动脉内径稍,宽，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。,冠状动脉CTA,：,未见明显异常。,心脏平扫及增强：心脏扫描未见明显异常，延迟扫,描未见明显心肌纤维化。,MIBI,FDG,DISA-SPECT双核素心肌显像,18,F-FDG SPECT和,99m,Tc-MIBI SPECT分别反映心肌的代谢,和血流灌注,SPECT仪器设备可同时,99m,Tc-MIBI及18F-FDG,DISA双核素信息,一次显像可同时得到灌注和代谢两种信息,可有效直观地反映出缺血梗死部位心肌的存活状态。,临床应用,检测存活心肌，为患者性PTCA或冠状功脉搭桥手术前提供依据,评价PTCA或冠状动脉搭桥术的疗效。,显像流程,空腹,静脉注射,99m,Tc-MIBI 20-30mCi,20min后进食脂餐,30min测血糖，控制在7.9-8.8mmol/L,静脉注射,18,F-FDG 7-8min,1h后显像,显像前血糖控制,心肌灌注及代谢均正常,MIBI,FDG,图像重建,图像分析,心,肌,灌,注,代,谢,不,匹,配,MIBI,FDG,心,肌,灌,注,代,谢,匹,配,MIBI,FDG,病例2,女性患者，20岁,主诉：,出血反复发作伴鼻塞4月,患者约4月前出现鼻部反复发作出血，约2-3天发,作一次，量不多，数滴，口服药物及鼻腔局部滴药,后出血能自止。患者约5月前即出现鼻塞症状，后鼻,塞呈持续性，偶伴流脓涕，无头痛,。,专科检查,：外鼻无畸形，双下甲不大，鼻粘、膜,苍白，鼻道未见脓性分泌物，双侧后鼻孔处新生团,块堵塞，左鼻道伴少量新鲜血迹，鼻咽部见新生物,团块，表面糜烂有白色污物，触之易出血。,鼻窦CT,（2014-6-21，外院）：鼻咽部占位，伴左,上颌窦囊肿。,PET/CT检查（20140711）,？,病理：大B细胞淋巴瘤,免疫组化：EB病毒核心抗原IgG抗体阳性，EBV病毒,VCA抗体IgG阳性，EBVDNA阴性。,头颈部淋巴瘤,头颈部淋巴瘤分为HL和NHL。主要侵犯淋巴结，,以颈部淋巴结肿大作为首发症状的占60-80%。,颈部淋巴瘤,CT平扫,：多表现为大血管附近结节状软组织密度影，较小时常融合成团块呈不规则形态或分叶状。,CT增强,：以周边增强为主，中央部分无增强的不规则低密度为坏死区。,PET显像,：可发现颈部淋巴结呈高代谢灶。,结外淋巴瘤,鼻咽和口咽是最常见的头颈部结外NHL发部位，鼻腔淋巴瘤好发于下鼻甲、鼻腔前部、鼻前庭下方，和EB病毒高度相关。,临床表现：鼻塞、鼻腔内异常分泌物,CT：,鼻咽软组织增厚或肿块影，咽隐窝变浅或消失、咽旁间隙淋巴结肿大。,PET：,鼻咽部病变或鼻腔内增厚粘膜呈18-FDG高代谢。,Thank you!,