直肠滴入法的临床应用..ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。,直肠滴入法,现代医学研究认为：,直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强,.,直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。,直肠滴入法,直肠滴（注）入是,90,年代医疗创新所兴起的一门新兴给药方式，也是传统医学与现代医学理论 相结合而发展起来的一项新的临床给药方法，,传统的给药途径，主要是以口服、注射为主，近年来，随着科学的进一步发展和医疗技术的更新，直肠滴（注）入的给药方式已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给药途径之一。,直肠滴入法,现代医学研究证明：直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，腔内通常为空的，所以经直肠滴（注）入的药物，一般吸收较快，进入血液循环主要是经以下三条途径。,直肠血液循环解剖与生理特点,直肠血液循环解剖与生理特点,对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了“打针之痛和吃药之苦”，又降低了医疗风险。,直肠滴入法的特点,直肠滴入法给药操作简便易行，快捷、费用低廉，,经对照研究，直肠给药与口服、肌肉注射给药，药物的疗效及显效速度都有很大提高，其药物的生物利用率是与口服给药的两倍左右。患儿对药物的依从性明显提高；既减少因了打针住院的时间，又节约了资金和卫生资源；,直肠滴入法的特点,对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了“打针之痛和吃药之苦”，又降低了医疗风险。,直肠滴入法的特点,直肠给药可以将中西药同时应用，既增强了治疗效果，又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。,直肠滴入法的特点,是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，,不需增加精密的设备和高超的技术，尤其合适基层门诊和卫生所的医务工作者，中、西医、初学者和老医师都能用。,直肠滴入法的特点,是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉,。,直肠滴入法的特点,直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性,PVC,直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。,直肠滴入法,Click to edit title style,直肠滴入法所需的器 具,配制好的,药 液,输液瓶,液体石腊,一次性输液器,温度计,一次性肛门管,直肠滴入的操作方法：,直肠滴入操作方法,直肠滴,入法：术前准备及操作方法；将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合适的注射器抽取，拔去针头，接输液滴管或一次性导尿管（,PVC,管），并在导尿管前端涂上石腊油或其他润滑油剂，选择合适体位，用络活碘消毒肛门，嘱患者放松肛门，将导尿管缓缓插入,直肠滴入操作方法,然后松开输液器开关，药液缓慢地滴入或注入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将管内的药物全部挤入肛门、直肠内，缓慢拔去导尿管，用卫生纸压住肛门，防止外溢。,直肠滴入操作方法,直肠滴入或注入导尿管插入的深度；,成人,:,一般插入,15-20,厘米,儿童,:,一般插入,10,厘米左右，直肠滴入注入药液的体位；,成人一般取左侧卧位,儿童一般取左侧卧位或俯卧位,直肠滴入操作方法,直肠滴入的操作方法：,直肠滴入的操作方法：,将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在,3540,度之间（注意不要过高，也不要过低）。,把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性,PVC,肛门,管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。然后，把,PVC,管插入患者肛门就可以滴入了。,直肠滴入导管插入深度：,成年人：,1020CM,；,儿 童：,5-10CM,。,滴入夜温度为：,35-40*C,。,体位：,成年人一般取左侧卧位，,小儿一般取卧位或俯卧位。,A,、配方药物灌入的温度以,3035,度为宜，（不要过高，也不要过低），,B,、在导尿管插入时动作要轻，进药 液要慢，如使劲过大，挤入过快容易产生便意和避免肠管损伤,直肠滴入法注意事项,C,、为防止药液返流，注药后让患者调节体位休息,5,分钟以上。,D,、近,15,天内如做过肛门,直肠,结肠手术，或疑有肠坏死及坏死性小肠炎，妇女经期、产褥期等均应禁用，,直肠滴入法注意事项,开展直肠滴入或注入疗法时，首先要选择病情较轻的患者，从中总结经验，逐步扩大临床应用范围。还要特别注意如下几点：,直肠滴入法注意事项,1,.,直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱咐患者先行排便。,2.,在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。,3.,控制药液温度在,3035,度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意。,4.,药液中加入少量,6542,（,0.5mg,为宜），可以减缓肠道蠕动。,直肠滴入法注意事项,5.,根据资料报道，直肠给药,20,分钟后，药物的有效成份已吸收,2/3,，,一般情况下，直肠给药超过,20,分钟而排出药物者，可以不用重复给药。,6.,药物片剂一定要研细，防止堵塞导尿管（药物越细其生物利用度越高）。,直肠滴入法注意事项,7.,需要做皮肤过敏实验的药物，必须在皮肤过敏实验阴性的前提下，才可以使用该药物。直肠用药后，如果出现过敏反应，则按药物过敏反应尽快处理。,直肠滴入法注意事项,药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。,1.,小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体温在,37.538.5,之间处方如下：,复方氨基比林注射液,1,2,毫升,利巴韦林,100mg,柴胡注射液,2ML,双黄连注射液,1020,毫升。,直肠滴入的操作方法：,如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。,中药配方颗粒处方：,银花,1,袋，连翘,1,袋，甘草,1,袋，桔梗,1,袋，薄荷,1,袋,，大青叶,1,袋,，菊花,1,袋,，冬桑叶,1,袋,，杏仁,1,袋,，炒牛蒡子,1,袋,，元参,1,袋,，前胡,1,袋,。适用于,1,3,岁的婴幼儿。,以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上药开水冲泡成,200ML,中药配方颗粒溶液，按年龄比例用量直肠滴入。,直肠滴入的操作方法：,用量：,6,个月,1,岁取配方颗粒溶液,10ML,1,岁,2,岁取配方颗粒溶液,15ML,2,岁,3,岁取配方颗粒溶液,20ML,3,岁,4,岁取配方颗粒溶液,25ML,4,岁,5,岁取配方颗粒溶液,30ML,5,岁,6,岁取配方颗粒溶液,35ML,6,岁,-8,岁,取配方颗粒溶液,50ML,12,岁以上用成人量,100ML,成人 每次取,配方颗粒溶液,100ML,直肠滴入 每日两次,直肠滴入的操作方法：,直肠滴入给药可用于临床上常见疾病、多发病的疗治，如：小儿发热，小儿上呼吸道感染、小儿肺炎、扁桃体炎，胃肠炎，小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘、小儿腹泻，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲肠炎、前列腺炎等。,临床常用方剂,1,、,小儿支气管肺炎,银 花、连 翘、麻黄、桔 梗、薄 荷、大青叶、杏 仁、炒牛蒡子、前 胡。开水冲泡按年龄比例用量灌入，,2,、肺 炎麻 黄、杏 仁、瓜蒌、黄 芩、葶苈子、金银花、连 翘、鱼腥草、板兰根、麦 冬 浙贝母、荆 介、各一包开水冲泡，按年龄比例用量灌入，一日二次,临床常用方剂,3,、肺炎散,2,号（风热型）,麻黄,1,袋 杏仁,1,袋 石膏,1,袋,甘草,1,袋,桑白皮,1,袋,瓜蒌,1,袋,黄芩,1,袋,海浮石,1,袋,葶苈子,1,袋,金银花,1,袋,连翘,1,袋,鱼腥草,1,袋,板兰根,1,袋,麦冬,1,袋,茯苓,1,袋,川贝母,1,袋,用法；将上药开水冲泡按年龄比例用量，适宜温度灌入,。,临床常用方剂,5,、小儿腹泻 葛 根、黄 芩、车前子、黄 连、黄 柏、半 夏、茯 苓、木 香、陈 皮、连召、各一包，一天二次。适应症：各种病因引起的婴幼儿腹泻,6,、止痢散,白头翁、黄连、黄柏、秦皮、砂仁、木香、只实、金银花、连翘、甘草、厚朴 各一包、,开水冲泡按年龄比例用量灌入，一日二次。适应症：急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。,临床常用方剂,7,、小儿腹泻,炒白术,炒枳壳,炒神曲,广藿香,茯 苓,黄 芩,通 草,炒谷芽,炒麦芽 法半夏各一袋,开水冲泡按年龄比例用量灌入,8,、水泻方；,党 参,苍 术,陈 皮 焦山楂,厚 朴乌 梅 干 姜,车前子 茯 苓,泽 泻各一袋,开水冲泡按年龄比例用量灌入,临床常用方剂,9.,急性兰尾炎；金银花、蒲公英、连翘、丹皮、赤芍、桃仁、川楝子、大黄、甘草、环丙沙星片,0.5g,用法；每次各一包，一天二次。直肠滴入或注入，每天二次。注意：对于急腹症患者疑有肠坏死、穿孔者禁用！,临床常用方剂,10.,急、慢性盆腔炎；丹 参、败酱草、薏苡仁、黄 柏、,大血藤、甘 草、肉 桂、益母草、,金银花、蒲公英、白花蛇舌草、,丹 皮、赤 芍、玄胡索 用法：每次各一包，开水冲泡直肠滴入,一天二次，,临床常用方剂,Thank You!,