资源描述
         
            单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,洁净手术间净化原理及管理相关知识,淮北市人民医院,杜明宇,洁净手术室,1966年在美国的巴顿纪念医院建立了世界上第一间层流洁净手术室。,2002年我国颁发了医院洁净手术部建筑技术规范,定义,指将室外空气经过高效过滤器过滤,达到近于无菌无尘状态,由通风机送入手术间,同时将污浊空气吹出的过程。净化并不等于灭菌,只是通过过滤器除菌,除尘,必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒,并注意及时清理空气过滤器装置,才能保持手术中空气洁净,满足各种手术的需要。,内容概述:,洁净手术室的有关术语,洁净手术室的净化标准,洁净手术部的组成和布置原则,洁净手术室的空气调节和空气净化技术,洁净手术室的管理,洁净手术室术语,空气洁净技术,:通过科学设计的多极空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净环境的有效手段。,原理:致病微生物不能单独存在空气中,必须依附空气中的微粒。,洁净手术室术语,手术区,:需要特别保护的手术台及其周围区域。,周围区,:洁净手术内除去手术区以外的其他区域。,洁净手术室术语,浮游法细菌浓度,:,在空气中随机采样,对采样培养基经过培养得出菌落数(CFU)代表空气中的浮游菌数,个/立方米,沉降法细菌浓度,:,用直径90培养器在空气中暴露30min,盖好培养皿后经过培养得出菌落数(CFU),代表空气中可以沉降下来的细菌数,个/皿,洁净手术室术语,表面染菌密度,:,用特定方法擦拭表面并 按要求培养后得出的菌落数(CFU)代表该表面沾染的细菌数,个/C,自净时间,:在规定的换气次数条件下,洁净手术室从污染,后(例如停机后或一台手术后)的低洁净级别,恢复到固有静态高洁净度级别(例如开机后或另外一台手术开始前要求的级别)的时间min,内容概述:,洁净手术室的有关术语,洁净手术室的净化标准,洁净手术部的组成和布置原则,洁净手术室的空气空调和空气净化技术,洁净手术室的管理,洁净手术室的等级标准,等级,手术室名称,手术区,周围区,空气洁净度(手术区),空气洁净度(周围区),特别洁净手术间,0.2,个,/30min.,直径,90,皿,(5,个,/,立方米,),0.4,个,/30min.,直径,90,皿,(10,个,/,立方米,),100级,1000级,标准洁净手术间,0.75,个,/30min.,直径,90,皿,(25,个,/,立方米,),1.5,个,/30min.,直径,90,皿,(50,个,/,立方米,),1000级,10000级,一般洁净手术间,2,个,/30min.,直径,90,皿,(75,个,/,立方米,),4,个,/30min.,直径,90,皿,(150,个,/,立方米,),10000级,100000级,准洁净手术间,5,个,/30min.,直径,90,皿,(175,个,/,立方米,),5,个,/30min.,直径,90,皿,(175,个,/,立方米,),300000级,300000级,洁净手术室的分级,等级,手术室名称,手术切口类别,适用手术,特别洁净手术室,关节置换手术,、,器官移植手术及脑外科,、,心脏外科和眼科等手术中的无菌手术,标准手术室,胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术,一般手术室,普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手,术,准洁净手术室,肛肠外科及污染类等手术,各级别,洁净手术室,的自净时间,100级小于等于15分钟,1000级小于等于25分钟,10000级小于等于30分钟,300000级小于等于40分钟,内容概述:,洁净手术室的有关术语,洁净手术室的净化标准,洁净手术部的组成和布置原则,洁净手术室的空气调节和空气净化技术,洁净手术室的管理,手术部规模的确定,-,手术间的数量,按每50张病床或每25张外科病床设一个手术间,每个手术间日平均手术为2-3例,医院性质和远期规划,计算公式,A=(B365)/(TWN),A:手术间的数量,B:需要手术病人的总床位数,T:平均住院时间,W:手术室全年工作时间,N:平均每个手术间每日手术台数,洁净手术室单间面积确定,各种手术的复杂程度,使用治疗仪器的多少,洁净手术室单间面积确定,类型,最小净面积/m3,参考尺寸(长*宽m),可容纳人数,特大型手术间,40-50,7.5*5.7,12人以下,大型手术间,30-35,5.7*5.4,10人以下,中型手术间,25-30,5.4*4.8,8人以下,小型手术间,20-25,4.8*4.2,6人以下,手术部组成内容,以手术室为核心,配置必要的辅助用房,形成相对独立的医疗功能单位,主要辅助用房,麻醉准备间和恢复室,刷手间-2-4个手术间设一个,无菌储物间,清洗间和消毒间-就地消毒处理,其他辅助用房,护士站,更衣间,家属等候间,卫生间,餐厅、示教室、值班室、办公室等,洁净手术部的布置原则,应符合卫生学和医学流程的要求,应全方位、全过程的控制污染途径,流线简明、快捷高效的原则,符合洁净手术管理要求,内容概述:,洁净手术室的有关术语,洁净手术室的净化标准,洁净手术部的组成和布置原则,洁净手术室的空气调节和空气净化技术,洁净手术室的管理,洁净手术室的空气调节,空气调节系统,由空气处理器组成;初、中高效过滤器,加压风机,空气加温器,回风口和送风口组成。,初效过滤器:在新风口,过滤,5um的微粒在50%以上,中效过滤器:在回风口,过滤1um的微粒在50%以上,高效过滤器:在送风口,过滤0.1um的微粒在95%以上,百级手术室送风天花板,净化气流方式,按气流分,1、乱流式,:气流不平行、不均匀、方向不 一,除尘差。适用万级以下手术室。,2、层流式,:气流平行、均匀方向单一,程度强。可分为,垂直层流,和,水平层流,。,洁净手术室的温湿度,温,度:2225 湿度:4060%,温湿度过高:,医护人员身体发菌量高,感觉不适,温度过低:,病人发生低温机能性障碍,湿度过低:,病人手术切口失水,不利于愈合,内容概述:,洁净手术室的有关术语,洁净手术室的净化标准,洁净手术室的组成和布置原则,洁净手术室的空气调节和空气净化技术,洁净手术室的管理,层流空气的管理,-,与工程部合作,层流空气使用时间,:洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟,开,启,手术结束清洁、消毒完成后30分钟关闭,净化空调系统应连续运行,高效过滤器使用时间,:记录购买时间,与维修,人员约定时间更换,层流空气的管理,-,与工程部合作,高效过滤器,每年检查一次,当阻力超过设计,初阻力160Pa或已经使用3,年,上时宜更换,中效过滤器,每年更换,发现污染和堵塞及时更换。,回风口过滤,网,每周清洁一次,每年更换一次。如遇,特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦,拭回风口内表面。,专门维护管理人员,环境,-,影响空气洁净的因素,房间的密闭性,进出房间的次数,房间内人员密度,房间内人员的着装,手术铺床的材质,层流空气使用时间,高效过滤器使用时间,出风口的清洁,环境管理,保持房间的密闭性:使用滑动门,随手关门,减少人员频繁进出:不可乱窜房间,控制房间内的人数,着装:使用产尘少的工作服、布类,严禁在手术间内整理包布、敷料、垃圾等。,洁净层流手术的要求,医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作,,有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行;,噪声为4050分贝,手术室照明的平均照度为500LX左右;,洁净手术室在手术中应保持正压状态,洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准(I、II 级 8pa;III、IV级 5 pa;洁净区对非洁净区10 pa.)要求。,洁净层流手术的要求,洁净手术部的净化空调系统应当连续运行,直至清洁、消毒工作完成。级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟,级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟;,消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁装置,不可回风进入循环。,THANK YOU,
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