流行性腮腺炎PPt[1].ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流行性腮腺炎,内三科,李静,流行病学,发病机制,临床表现,治疗原则,3,4,5,6,概述,1,目录,病原学,2,护理措施,预后与预防,7,8,11/3/2025,11/3/2025,一 概 述,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,所引起的急性,呼吸道,传染病,主要发生在,儿童,和,青少年,主要临床特征是,腮腺肿胀和疼痛,11/3/2025,二 病原学,腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。,病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒,该病毒对理化因素抵抗力低，加热至5620分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4低温条件下可存活数日。,11/3/2025,三 流行病学,流行性腮腺炎为世界各地常见的传染病。全年均可发病，在温带地区以春、冬季最多，夏季较少，但也可发生流行。在热带无季节性差异。呈流行或散发，在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群其中易造成爆发流行。自1967年前后开展本病的预防免疫以来发病率已大大下降。但近10年来我国流腮有逐步上升趋势。,传染源为早期患者和隐形感染病例。据血清免疫学实验证明隐形感染病例尤其在流行时所占比例大，但由于本身无症状，故易被忽略而未隔离，因此易于传播。病毒存在于患者唾液中的时间较长，自腮腺肿大前6日至肿后9日均可检出，因此在此2周内有高度传染性。,五,临床表现,潜伏期一般为,14-25,天，平均,18,天；,前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等,腮腺肿胀是最突出的症状。,起病,1-2 d,腮腺肿胀，一般先见于一侧，,2-4 d,后对侧肿胀；,以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛；,腮腺肿胀大多于,1,3,天到达高峰，持续,4,5,天逐渐消退而回复正常；,腮腺管口早期常有红肿；,下颌下腺或舌下腺亦可以受累。,11/3/2025,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,11/3/2025,下颌下腺肿大,11/3/2025,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,五,临床表现,脑膜炎,：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。,睾丸炎,：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转,卵巢炎,：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。,胰腺炎,：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。,五,临床表现,11/3/2025,六 治疗原则,（一）一般治疗：,应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。,（二）对症治疗：,发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。,11/3/2025,（三）抗病毒治疗：,发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。,（四）肾上腺皮质激素的应用：,对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。,六 治疗原则,11/3/2025,七 流腮的护理措施,一般护理,（1）体位：取半卧位或头高脚低位，有利于伤口引流，减轻头面部肿胀，减轻疼痛。,（2）加强营养：鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、高糖类饮食，增强机体抵抗力。多饮水，增强机体代谢，促进毒素排泄。维持静脉输液通畅，补充机体所需的液体量和热量，纠正水、电解质、酸碱失衡，必要时记录24小时出入量。,（3）保持病室安静，创造有利的睡休养环境以确保患者良好的精神状态，减少激惹情绪的发生。,确保患者安全无意外，协助完成日常生理需要。热退后根据病情适当增加活动量。,一般护理,（4）加强皮肤护理 出汗多时，及时擦干，更换衣被，行温水擦浴；年老体弱行动不便患者协助定时翻身、皮肤按摩，防止压疮形成。,（5）加强口腔护理 指导和协助患者饭后、睡前用生理盐水、2%3%碳酸氢钠消毒漱口液或朵贝溶液漱口，保持口腔清洁。鼓励咀嚼运动，进食酸性饮料或食物刺激以增加唾液的分泌，增强口腔冲洗自洁作用。,（6）心理护理 对患者的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估，及时掌握患者的心理状态及变化，及时给予相应的心理干预。了解患者及家属对应激的应对及社会支持系统情况，鼓励患者表达自己的情感。耐心向患者解释、宣教疾病相关知识。工作熟练敏捷、忙而不乱，严谨持重，增加患者安全感，治疗护理及时到位，减轻疾病对患者造成不适感。,对症护理,（,1）炎症早期协助患者对局部病灶进行热敷、理疗、外敷如意金黄散等有助于炎症的控制和消散。协助医生观察腮腺脓肿形成指征：全身感染中毒症状经抗感染治疗无减轻。局部有明显的可凹性水肿。局部有跳痛并有局限性压痛点。穿刺有脓。,急性化脓性腮腺炎发展至化脓时，协助医生进行切开引流术，并每日协助医生用生理盐水冲洗伤口及更换引流条。注意观察切口引流是否通畅，评估腮腺肿胀程度，感染是否得到有效控制，保持局部敷料清洁、干燥。,（2）急性化脓性腮腺炎的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，遵医嘱早应用青霉素或头孢类抗生素，观察用药后炎症改善情况，向医生提 供病情变化的动态信息。协助医生从腮腺导管口取脓性分泌物做细菌培养及药敏试验，为选用最敏感的抗生素提供依据。,对症护理,（,3）疼痛护理 疼痛剧烈患者，可协助每间隔1小时进行腮腺局部冷敷1020分钟，或遵医嘱给予镇痛药物，保持病室安静。疲倦、紧张、焦虑、恐惧等均能减低患者对疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度，护理中应注意消除这些不利因素，以最大程度提高患者的疼痛阈值。,（4）.病情危重时设专人护理，床头备心电监护仪，严密观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、神志的变化。观察有无头痛及脑膜刺激症状，及时发现病情变化，通知医生并协助治疗。,八 预后与预防,预后：,腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。,11/3/2025,预防：,患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。,应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种，90%以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁用。,八 预后与预防,11/3/2025,