流行病学(第一章：绪论)2010.524.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 流行病学概述,掌握流行病学的定义。,掌握流行病学常用的研究方法。,熟悉流行病学的用途。,教学大纲要求,流行病学(Epidemiology)是在人类与疾病斗争的漫长历史中逐渐形成和发展起来的一门独立的学科。流行病学是一门方法学，是预防医学的一个重要组成部分，也是预防医学的基础,。,第一节 概 述,预防医学：,从群体的角度,，根据疾病在人群中的分布状况作出一个群体诊断，制定相应的对策，以达到预防或控制疾病流行的目的。,一、流行病学概念,流行病学是研究,人群中,疾病和健康状态,的分布及其影响因素，并研究如何防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。,Epidemiology,Epidemiology,Epi,在其中(,among,),Demo,人群(,people,),EPIDEMIOLOGY,，来源于希腊词,EPI,(在之中)和,DEMO,(人群)，可直译即为“,研究疾病在人群中现象的学说,”。,流行病学的基本内涵,研究的目的,：,为了防制疾病及促进健康提供科学的决策依据。,研究重点,：,研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；,研究内容,：,各种疾病和健康状态,；,研究对象,：人群；,流行病学的原理与方法,观察法,描述性研究,现况研究,监测,生态学研究,病例对照研究,队列研究,数理法,实验法,理论流行病学,流行病学方法学研究,临床试验,现场试验,社区试验,分析性研究,流行病学研究方法,实验性研究,理论性研究,产生假设,检验假设,验证假设,流行病学（实验性和观察性）研究的方法：,研究者分配暴露否？,是 否,实验性研究,观察性研究,随机分配否？,设立比较组否？,是 否,随机对照试验,非随机对照试验,是 否,分析性研究,描述性研究,分析性研究,研究方向,暴露 结局,队列研究,病例对照研究,横断面研究,暴露 结局,结局与暴露同时调查,一、观察性研究,(Observational study),（一）描述性研究,横断面研究,生态学研究,（二）分析性研究,病例对照研究,队列研究,是流行病学方法中最基本、最常用的方法。,该方法是利用已有的资料或专项调查的资料按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，以发病率、死亡率、构成比等指标把疾病和健康状况展示出来，,为疾病研究提供线索，为分析性研究和实验性研究提出假设，为制定治疗、护理及预防措施的效果进行评价提供科学依据。,描述性研究,表1 体重与冠心病的关系,体型指数,冠心病,患者数,患病率（%）,20,5,4.72,20-,30,8.09,24-,23,9.91,26-,19,11.95,28-,17,16.50,一）横断面研究,(Cross-sectional study):研究同一个时间断面（时点）上人群疾病与暴露情况。,二）比例死亡比研究,(Proportinalmortality ratio study):,是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人中该死因的比例。对象只包括死亡对象。,三）生态学研究,(Ecological study),又称相关性研究,(Correlational study),它是,在群体水平上研究某因素与疾病的关系。,即以群体为观察单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。,新西兰,美国,加拿大,英国,中国,日本,人均肉食消费量,结肠癌发病率,（二）分析性研究,一）,队列研究,（,前瞻性研究或,随访,研究,）,(Cohort study or Prospective study or follow-up study),是将研究对象按可疑病因因素的有无或暴露程度分为若干组，追踪观察一定期限，比较两组发病率或死亡率有无差别，从而判断该因素与疾病的关系。,队列研究,a,b,c,d,暴露组,非暴,露组,研究,人群,调查方向 现在 将来,表2 40-59岁男子血清胆固醇水平与冠心病发病,胆固醇(mg/dl),人数,病例数,平均年发病率(),RR,245,424,51,20.0,3.39,二）病例对照研究,（回顾性研究）,(Case control study or Retrospective study),病例对照研究是选择一定数量的某病例为病例组，另选一定数量的非病者为对照组，,回顾,调查两组中某可疑因素出现的频率并进行比较，来分析该因素与疾病的关系。,病例对照研究,人数 暴露 疾病,a,c,b,d,+,+,+,研,究,人,群,过去 现在 （研究方向）,表3 饮酒与食道癌的关系,病例组,对照组,OR,饮酒,171,381,6.11,不饮酒,29,395,暴露比值,5.9,0.96,实验性研究的定义：,它是将研究人群随机分为实验组与对照组，由研究者对实验组采取干预措施，随访并比较两组的结局，以判断干预措施的效果。,实验性研究的特点：,随机分组,、,设立对照、人为干预、前瞻追踪。,二、实验性研究,(,Experimental study),实验性研究的分类：,一、随机对照试验,（一）临床试验研究（Clinical trial)以病人为研究对象。,临床研究应当遵循随机、对照和双盲原则。,二、非随机对照试验,（一）类试验（Semi-experiment),试验研究中应该具备：设立对照、随机分组、人为干预、前瞻追踪这四个特点。如果缺少或不完整则称为类试验。,（二）现场试验(Field trial),是属于非对照试验。观察对象接受处理或预防的效果（,研究对象,健康人或高危人群中的个体）。,（三)社区干预和整群随机试验,（Community intervention and Cluster randomized trials),社区干预,现场干预试验的扩展。从个体扩展到社区、人群。,整群随机试验,在社区干预中，随机地把干预分配给参加的各人群组。,三、,理论性研究,(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology)也称数学流行病（Math.Epidemiology)，是利用流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，进行理论性的研究。,(二）流行病学方法的研究 为流行病学本身的理论与方法所进行的研究，因为流行病学本身也需要不断地发展与完善。,最常用的观察流行病学方法为：,1.横断面研究,2.病例对照研究,3.队列研究,流行病学的用途,流行病学可以用于多种目的。但其主要目的是为了制定预防和控制疾病的对策及措施提供科学依据和方法。其用途主要有：,一、描述疾病与健康状态的分布特点,疾病（或健康状态）的分布是指在不同时间、不同地区及不同人群中出现的频率（发生率、现患率或死亡率等）。,二、探讨病因与影响流行的因素及确定防制方法。,许多疾病的病因尚未完全明了，流行病学可以探讨促成其发病的因素，从而探索预防和控制这些疾病的方法。,根据已知病因传染病的分布特点，流行病学可以探讨其病因，提出有效的控制措施。,三、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价,疾病在个体中有临床前期、临床期和临床后期的自然发生发展过程，称为个体的疾病自然史。,疾病在人群中自然发生发展规律叫做人群的疾病自然史，流行病学常说的疾病自然史。,三、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价,判断某种药物（或治疗方法）的疗效、安全性或副作用以及选择治疗方案。,例如，通过现况调查与随后的定期随访，以观察原为早期糖尿病，或无症状的葡萄糖耐受试验阳性者，或正常人状况，经过若干年后，其转归如何。,。,四、评价疾病的防制和健康促,进的效果,应用流行病学方法评价控制和消灭疾病的策略和方法。,1.关于流行病学，下列哪种说法是正确的：,A.流行病学从基因水平认识疾病,B.流行病学从细胞水平认识疾病,C.流行病学从群体水平认识疾病,D.流行病学从个体水平认识疾病,2.流行病学研究的范围是：,A.传染病,B.流行病,C.非传染病与寄生虫病,D.病因未明疾病与慢性病,E.所有疾病及健康状态,3.,以下流行病学研究方法中，属于描述,性研究的是：,A.横断面研究 B.现场试验,C.病例对照研究 D.队列研究,E.流行病学方法学研究,4.以下流行病学研究方法中，属于实验性研究的是：,A.横断面研究 B.临床试验,C.病例对照研究 D.队列研究,E.流行病学方法学研究,5.流行病学实验性研究的特点以下哪一项提法是错误？,A.设立对照 B.随机分组,C.人为干预 D.进行回顾性调研,E.进行前瞻追踪观察,复习题：,1,流行病学的定义？,2,流行病学研究的方法有哪些？,3,流行病学研究的用途包括哪些？,谢谢大家！,