牙周病的预防2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目标,1,简述牙周病的病因与临床表现,2,说出牙周病三级预防的内容,3,说出机械性、药物性控制菌斑的常用方法,4,说出社区牙周保健的模式,5,简述相关局部因素的控制方法,第,1,节 牙周病的发病因素与临床表现,一、概述,牙周病,是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、进行性、破坏性疾病。,牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中广泛流行。,牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视；症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。,因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。,发病过程,二、牙周病的局部因素和全身因素,（一）,始动因子,牙菌斑,新概念认为：,牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。,牙石的致病作用主要有：,菌斑细菌及其毒性产物的危害；,机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又可促进炎症的发展。,二,、牙周病的局部因素和全身因素,（二）局部促进因素,2,软垢,由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上。,3,食物嵌塞,在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞两种。,二、牙周病的局部因素和全身因素,（二）局部促进因素,4,创伤,牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的刺激，当咬合力过大或方向异常，超过牙周组织的承受能力时，即,发生牙周组织的损伤。,二、牙周病的局部因素和全身因素,（二）局部促进因素,5,不良修复体,邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合，活动义齿的卡环位置不当，基托边缘过紧，正畸治疗中矫治器佩戴不当等，不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且影响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引起牙龈增生。,二、牙周病的局部因素和全身因素,（二）局部促进因素,6.,错,he,畸形,牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可造成创伤性,he,、食物嵌塞等。促使牙周炎发生或加重。,二、牙周病的局部因素和全身因素,（二）局部促进因素,7,不良习惯,吸烟,不良刷牙习惯,磨牙症,单侧咀嚼习惯,其他不良习惯：经常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等,二、牙周病的局部因素和全身因素,（三）全身易感因素,内分泌因素,雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙槽骨疏松，牙骨质沉积减少；,糖尿病也是牙周病的危险因素，,II,型糖尿病病人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高,3,倍。,肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素等分泌过多或不足也可使牙周病加重。,二、牙周病的局部因素和全身因素,（三）全身易感因素,遗传因素,遗传因素的作用是可增加宿主对牙周病的易感性，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾病是否进展与严重程度。,一些遗传病也常伴有牙周破坏，如周期性白细胞减少症、粒性白细胞减少症、唐氏综合征、掌跖角化牙周综合征等。,二、牙周病的局部因素和全身因素,（三）全身易感因素,营养因素和代谢障碍,蛋白质缺乏可引起牙龈、牙周结缔组织变性、牙槽骨疏松；,维生素,C,缺乏，结缔组织的新陈代谢受到影响，可出现牙龈出血、牙齿松动，严重时发生坏血病；,维生素,D,缺乏可影响钙、磷代谢，使牙槽骨吸收或结构变疏松。,三、主要临床表现,牙龈出血及炎症,早期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。,三、主要临床表现,牙周袋形成,牙周袋是病理性加深的龈沟。,牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生使龈缘增高，结合上皮位置正常，此时称假性牙周袋或龈袋。,牙周炎时，结合上皮因炎症破坏或刺激向根方增生，使龈沟底移向根方而形成牙周袋，此为真性牙周袋。,三、主要临床表现,（三）牙槽骨的吸收,吸收方式主要有水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收等，其中最常见的为水平型吸收。,骨吸收的程度，一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，如吸收为根长的,1/3,、,1/2,、,2/3,等。,牙槽骨吸收的程度与炎症持续的时间和严重程度有关。,三、主要临床表现,（四）牙松动和移位,牙周炎时牙槽骨吸收，牙周组织支持功能受到影响，牙齿发生松动、移位。,牙齿松动与牙周组织破坏程度和牙根数目及形态有关，在同样病变下多根牙比单根牙稳固；根分叉角度大者较稳固。,牙齿移位好发于前牙，一般,向,he,力方向移位较常见，常伴有牙齿扭转。,第,2,节 牙周病的三级预防,一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其去除。,二级预防的对象是已有牙周病变的患者。,三级预防的对象是晚期牙周炎患者。,第,2,节 牙周病的三级预防,一级预防,一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。,第,2,节 牙周病的三级预防,二级预防,二级预防亦称“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重程度，控制其发展。,第,2,节 牙周病的三级预防,三级预防,三级预防的对象是晚期牙周炎患者,即牙周组织病变已发展到较严重的程度，需作深袋刮治术、龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治疗以预防继发病或后遗症者，称为三级预防。,第,3,节菌斑控制,一、菌斑显示,常用菌斑显示剂来显色，运用菌斑显示剂的目的在于：,(1),作为显示牙面不洁状态的手段；,(2),作为检查、评价牙面清洁程度的手段,;,(3),作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术的手段。,第,3,节菌斑控制,二、菌斑控制的临床评估,记录方法：包括所有的牙，记录,4,个牙面。凡显示有菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“一”表示；凡未萌出或缺失的牙，用“,X”,表示,第,3,节菌斑控制,三、机械性措施,目前认为，机械性去除菌斑的效果最为确切。常用的方法有：刷牙、牙线、牙签、牙间刷等。,第,3,节菌斑控制,四、药物方法,应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成或杀灭菌斑中的细菌。它只能用于辅助性措施，只有在机械性清除菌斑和牙石的基础上，再辅以化学药物方法，才能较彻底的控制菌斑。,甲硝唑、替硝唑、四环素、强力霉素或者螺旋霉素,第,4,节 控制相关局部因素,一、改善食物嵌塞,二、纠正不良习惯,三、预防、矫治错,he,畸形,第,4,节 控制相关局部因素,四、咬合调整,第,4,节 控制相关局部因素,五、修复缺失牙,六、正畸矫治,七、松牙固定术,八、牙周洁治术,八、牙周洁治术,牙,周洁治术是用器械除去龈上龈下牙石、菌斑、软垢，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙周洁治术是各型牙周炎最基本的治疗方法；通过彻底清除菌斑、牙石，可使绝大多数的单纯性龈炎治愈；同时也是各种牙周病的复杂治疗、以及口内其他手术的术前准备。,八 牙周洁治术,龈上洁治术洁治器械分为手用洁治器及超声洁治器。,洁治后必须用磨光器将牙面打磨光滑，以延迟菌斑的再粘附。,第,5,节 提高宿主抵抗力,积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。,合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和修复能力，营养不平衡可降低牙周组织对炎症与最终破坏的抵抗力。,加强对高危人群的监测。,第,5,节 提高宿主抵抗力,增加吸烟与牙周病关系的认识：戒烟应是牙周病预防和治疗的一个重要方面。医生应在日常临床工作中高度重视戒烟的宣传工作。,重视牙周病治疗后的维护：为了防止牙周治疗后的复发，最好的牙周维护治疗期为每,3,个月一次。,