社区妇产超声(妇科).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子宫和附件超声检查基本要求,检查前准备,充盈膀胱：经腹超声检查盆腔时检查前应饮水500800ml，使膀胱,适度,充盈，以能够显示子宫底部为准,检查体位,平仰卧位,探头选择,凸阵探头：探头频率多为3.55.0 MHz,1,扫查途径,经腹壁,常用途径，患者需憋尿。,可以观察整个盆腔，评价较大包块，也适宜未婚或处女膜未破者,经阴道,较常用，患者,无须憋尿。高频，分辨率好，图像清晰，对肥胖患者较经腹超声好，检查绝经后妇女较经腹好,经直肠,适用于未婚、处女膜未破患者需用高频探头进行盆腔超声检查时,2,检查内容,于下腹部作纵、横切和多种角度的斜切扫查，先,扫查整个盆腔，然后观察子宫情况，再扫查双侧附件区域,纵切扫查：自腹正中线分别向左右两侧移动探头；若子宫位置偏移中线，采用斜切扫查以显示子宫真正长轴切面,横切扫查：自耻骨联合向上平行移动探头,3,子宫横切面,自纵切面转动探头90,显示子宫横切面,宫底部呈三角形，其左右突出处为宫角。在子宫横轴最宽处稍下，子宫侧壁得以清晰显示处，测量子宫横径,6,注意事项（一）,应多切面扫查,纵切面强调长轴连续扫查，横切面扫查应从宫底至宫颈连续扫查,膀胱应为适度充盈，不要过度充盈,过度充盈的膀胱使子宫受压，且使子宫位于远场，不利观察,膀胱过度充盈时常常将病变向上推移，容易漏诊,7,注意事项（二）,扫查范围一定要大，以免遗漏位置较高的病变,应连续扫查,了解子宫与周围组织关系,结合探头加压可了解肿块活动度,对急腹症患者应同时检查肝肾隐窝有无积液,8,检查技巧,膀胱充盈后，利用膀胱作透声窗从一侧下腹斜向扫查观察对侧附件区,患者较瘦或卵巢位置较高时，可以直接用较高频探头观察（不通过膀胱）,9,子宫测量,10,子宫纵切 显示测量子宫体大小,11,子宫横切 测量部位应放置稍偏下水平,12,子宫横切 测量键放置部位稍偏离（右侧稍低，左侧稍高）,13,正常子宫横切,14,子宫位置,15,经腹前位子宫,纵切标准切面,横切标准切面,子宫内膜测量,16,经腹前屈位子宫,17,18,子宫内膜测量,19,始基子宫,20,始基子宫,DR.DAI,DR.DAI,先天性子宫畸形（始基子宫）:经腹部超声纵切面 (A)子宫大小2.7cm1.9cm1.2cm。(B)始基子宫内无宫腔内膜回声,21,双角子宫,22,纵隔子宫,DR.DAI,DR.DAI,23,正常宫内节育器,24,节育器下移,25,带器妊娠,26,附件（卵巢和输卵管）检查内容,卵巢的位置、大小、形状,卵巢与子宫的位置关系及其与周围组织的关系,输卵管有无增粗，与周围组织有无粘连,附件区有无包块,27,正常卵巢,通常位于髂内血管前方，呈椭圆形,卵巢是附件结构的主要组成，对位置判断和结构辨认有重要意义,正常输卵管通常难于辨认,28,卵巢的主要切面,盆腔髂血管旁斜切面,经腹壁扫查时从对侧透过充盈的膀胱扫查可较容易获得卵巢图像,经阴道扫查可于同侧扫查，卵巢图像显示清楚,29,卵巢的测量,于卵巢最大长轴切面测量其长径,同一切面与长经相垂直的最大经为其前后径（厚度）,在卵巢横切面测量其宽度,卵巢的体积计算公式为：0.52,长,宽,厚,30,附件区及子宫直肠窝（一）,检查内容：有无积液和肿块。若发现附件区包块时，应观察其大小、形状、边界、回声类型（实性，囊性或混合性）及与卵巢和子宫的关系。以及包块的血供情况等,31,附件区及子宫直肠窝（二）,扫查切面,子宫两侧纵、横、斜切面观察附件区,下腹部耻骨联合上方矢状切面观察子宫直肠窝,扫查时应连续移动探头，进行多切面扫查，以仔细观察子宫两侧附件区有无包块、积液等异常情况,观察子宫直肠窝时，连续移动探头找到子宫直肠窝最低处，观察有无积液或包块,32,卵巢切面,左卵巢长轴及短轴切面,右卵巢长轴及短轴切面,33,卵巢切面,左卵巢长轴切面,右卵巢长轴切面,34,卵巢切面,35,卵巢测量,36,黄体,37,黄体,38,出血性黄体,DR.DAI,39,卵巢滤泡囊肿,DR.DAI,40,