社区获得性肺炎经验治疗.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,内容提要,一,.CAP,的概述,二,.,经验治疗的三要素,三,.,小结,定义,社区获得性肺炎,(community acquired pneumonia,CAP,),指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。,一,.CAP,的概述,现 状,变 迁,老年,CAP,患者常存在误吸,吸入性肺炎患者逐年增多,支原体、衣原体等非典型病原体检出手段改进,非典型病原体检出率逐年增加,我国人口结构老龄化,老年,CAP,患者逐年增多,抗菌药物广泛应用,合并其他疾病的比率增高,细菌耐药率逐年增加,一,.CAP,的概述,IDSA/ATS,指南,CAP,常见病原体,注意：,来源于最近一些研究的数据总和。,ICU,：重症监护病房,a,：流感病毒,A,和,B,、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒,门诊患者,住院患者,（非,ICU,）,住院患者,（,ICU,）,病,原,肺炎链球菌,肺炎支原体,流感嗜血杆菌,肺炎衣原体,呼吸道病毒,a,肺炎链球菌,肺炎支原体,肺炎衣原体,流感嗜血杆菌,军团菌属,口咽部定植菌,呼吸道病毒,a,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,军团菌属,革兰阴性菌,流感嗜血杆菌,发生频率依次降低,二,.,经验治疗的三要素：,有效性,二,.,经验治疗的三要素：,安全性,内酰胺类,大环内脂类,喹诺酮类,林可霉素,肝功能损害,减量,/,慎用,避免使用,减量,/,慎用,肾功能损害,减量,+,消化道不良反应,+,+,骨骼发育,-,-,+,-,二,.,经验治疗的三要素：,依从性,内酰胺类,大环内脂类,喹诺酮类,林可霉素,口服用法,tid,bid,qd,-,静脉用法,bid-tid,qd,qd,qd,可供选择抗生素,有效性,安全性,依从性,三,.,小结,正确、合理地选择！,Diagram,Click to add Text,Add your text in here,Your text in here,Your text in here,Click to add Text,Click to add Text,Add your text in here,Your text in here,Your text in here,Add your text in here,Your text in here,Your text in here,