人流手术的技巧.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,人流手术的技巧,人流手术的技巧,第1页,1,、人流术前都要先做一次妇科检验，看是否有炎症，宫颈条件怎样，如有炎症都提议患者先阴道消炎几天，尤其是对有再生育要求，以免以后因妇科炎症至不孕。,人流手术的技巧,第2页,2.,术前一定要亲自再次详细问询病史及相关内容，预约手术大夫可能会因为忙而问不仔细。术前不要相信任何人或超声提醒子宫位置，以自己为准，除非自己没 把握。通常把子宫位置分为前屈，前位，水平，后位，后屈。前屈普通都夹后唇做手术，水平和后屈夹前唇，前位后位要依据当初详细情况，普通夹前 唇手术起来普通还是叫方便。,人流手术的技巧,第3页,3.,刚开始工作那时太过于轻率，一看,B,超写子宫位置就跟着相信。以后主任教育一定要亲自双合诊，有时候双合诊与,B,超 结论完全相反。这个大家都熟悉了。我自己体会是，有时候详细子宫位置，比如说前位左偏，或者后位右偏，摸出这么个详细位置，那么当你用探条扩条 时候就能够比较放心往里送，从而降低尖端损伤子宫顾虑。所以妇检这么一个简单动作，注意总结了其实也很有帮助。,人流手术的技巧,第4页,4.,扩宫口，普通是从最小号开始，最好不要跳号，要不病人会很不舒适，天数小，能够到,7.5,，天数大就要到,8,号，用探针探宫底时候要慢，注意探针方向，吸宫时候先从大号开始，感觉差不多了，就要换小吸管，千万不要怕不洁净往返操作，一是轻易感染，增加病人痛苦，再就是轻易刮宫过分，造成内膜损害，有造成月经延迟甚至闭经。,人流手术的技巧,第5页,5.,扩宫要充分，不要使用暴力。术前对不一样情况要做好准备，必要时给于口服药品，或药流加上清宫，降低手术风险和痛苦。,6.,交代术后注意事项也是非常主要。这有时候会决定着咱们手术成功与失败。,人流手术的技巧,第6页,7.,术前半小时或一小时阴道置卡孕栓或米索前列醇，后者最好掰碎了用生理盐水润湿了。高血压患者禁用。普通未生育过，宫颈较小手术扩宫时会比较困难，可在术前一小时给,0.2-0.4mg,米索（含服，肛用，阴道用都行。阴道上时药片最好先用盐水湿一下好吸收）。在患者感到轻微腹痛或有少许阴道流血时做起来就不会费劲了，在月份偏大人流手术时也可采取这种方法，尤其是需要扩宫至,8,号时候。,人流手术的技巧,第7页,8.,孕,40-50,天人流普通负压在,400mmHg,就足够了，孕,60,天以上手术可上到,500-600mmHg,，但把孕囊吸出后要马上更换小一号吸管并把负压降下来，不然抽动吸管都很费劲，就更别说对基底层损伤了。每一个动作都要轻柔。吸管进出宫腔时必须折叠皮管以防负压对经管粘膜损伤致狭窄或闭锁。,人流手术的技巧,第8页,9.,其实负压人流是经过负压吸引机制完成，而我观察到有些医生习惯用负压吸管时还像刮匙那样比较用劲刮子宫壁，其实没这个必要，因为负压能够吸引组织，故只要轻轻刮就能够吸到组织了，增加力量反而增加子宫损伤危险。,人流手术的技巧,第9页,10.,负压要适中，尽可能一到二周就吸尽，再稍加清理一下就能够了。,11.,吸管抵达宫底后一定养成个向后退,1cm,习惯再加负压。不要带负压进出宫腔。,人流手术的技巧,第10页,12.,扩宫到位，最好顺利扩到七号半，然后用七号吸管吸两圈，最好同时吸两侧宫角部位，因为假如刚开始两侧不好好吸宫，两侧宫角有组织话，子宫收缩后会使得一侧宫角变得比较深，吸管难以进入。,人流手术的技巧,第11页,13.,子宫过于前倾前曲或后倾后曲时候，对于生手总轻易在探查子宫时探条总感觉难过宫颈口，也很轻易有尖端损伤子宫担忧。假如轻轻往外提拉宫颈钳使弯曲过分子宫颈体角度稍微直，那么就很轻松探到子宫底了。,人流手术的技巧,第12页,14.,那些因为残留而回头病人往往是宫缩不好。双侧宫角部位少许残留均匀高回声能够自行吸收。不过较为大团块不宜留，可能患者宫角位置并不是在于外观角部。需要旋转吸管，探视方向，有时候会有一层突破感，类似于穿孔感觉。要仔细用,B,超探别方向感。,人流手术的技巧,第13页,15.,假如碰到宫缩不好病人，感觉上是吸管稍微旋转现有大量液体吸入呼噜一下感觉并吸管连接管道震动，刮出物可见到较多量凝固血块，这时候要注射缩宫素。普通宫颈前唇注射比较阻力大，可选择在宫颈两侧与阴道连接部位像皮下一样注射在较为疏松组织中。在有痛诊刮或者人流手术中依然实用。,人流手术的技巧,第14页,16.,诊刮患者也要把宫腔清理洁净，这时候应该不要怕刮宫过分。还有就是年纪比较老已经有了小孩子人流患者，他们要求必定不是轻，而是洁净，不会烦。相 对来讲这种病人能够下手重些，多刮几圈。不过年轻，要求生育，或者原来想要却稽留流产、先兆流产病人刮起来要温柔一些。但也要不要有残留才行。,人流手术的技巧,第15页,17.,一定要在每次人流后都要检验绒毛全不全，是否符合孕周，性状等，深入确定是否会有残留或漏吸等情况。,18.,绝经期取环不要懒于扩宫，一定要扩宫至六号或者六号半才好下手，要不然钩子进去了出不了会急出一身汗。,人流手术的技巧,第16页,19.,对于把,T,环当成永久环来上人来说，术前应该告诉他有环残留可能。要耐心解释。,20.,与患者沟通好，做好配合，手术会又快又好。,21.,术后注意事项一定要烦琐几遍交代，还得在病历本上再详细写上。,人流手术的技巧,第17页,