真菌医学知识宣讲.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二十二章 真 菌,【学习目标】,1解释真菌定义。,2简述真菌生物学特征、主要致病性真菌和所致疾病,真菌医学知识宣讲,第1页,案例22-1：,患者男性,35岁,艾滋病病史3年。患者2个月来猛烈头痛，当前出现发烧，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含有淋巴细胞和有荚膜酵母菌。,真菌医学知识宣讲,第2页,思索：,1.依据患者上述症状和体征最有可能是哪种病原体感染？,2.该病原体主要转播路径是什么？,真菌医学知识宣讲,第3页,第一节 概述,真菌,(fungus)：,真核细胞型,微生物,组成：,核膜和核仁,(,细胞核,),完整细胞,器(,胞浆,),单细胞,（,少数,）或,多细胞,（多,数,）,生存方式,：,腐生,或,寄生,繁殖方式,：,有性,或,无性,真菌医学知识宣讲,第4页,一、真菌生物学性状,形态与结构,形态,：,各种多样,有,经典,核结构和细胞器,按形态、结构分为,两类,：,单细胞真菌,多细胞真菌,真菌医学知识宣讲,第5页,单细胞真菌,圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型真菌。,酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，其菌落与细菌菌落相同。,类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长芽体可伸进培养基内，称假菌丝,真菌医学知识宣讲,第6页,多细胞丝状真菌,基本上都是由,菌丝,和,孢子,组成,菌丝（hypha）：,孢子生出嫩芽，称为芽管。,芽管逐步延长呈丝状，称为菌丝。,有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）,无隔菌丝,孢子（spore）：,真菌生殖结构，是由生殖,菌丝产生。,真菌医学知识宣讲,第7页,真菌有隔、无隔菌丝（400）,真菌医学知识宣讲,第8页,1.菌丝,菌丝体（mycelium）：,菌丝交织成团,依据功效不一样分为：,营养菌丝（vegetative mycelium）,气生菌丝（aerial mycelium）,生殖菌丝（reproductive mycelium）,依据形态不一样分为：,单纯菌丝 球拍状菌丝,破梳状菌丝 螺旋状菌丝,结节状菌丝 鹿角状菌丝等,真菌医学知识宣讲,第9页,真菌医学知识宣讲,第10页,2.孢子,孢子是生殖结构，由生殖菌丝产生，是判定和分类依据。,无性孢子,不经过两性细胞配合而产生。,有性孢子,细胞间配合,（,质配和核配,）,后产生,，绝大多数为非致病性真菌所含有。,真菌医学知识宣讲,第11页,据形态分为3种：,叶状孢子（thallospore）,芽生孢子（blastospore）,关节孢子（arthrospore）,厚膜孢子（chlamydospore）,分生孢子（conidia）,大分生孢子（macroconidia）,小分生孢子（microconidia）,孢子囊孢子（sporangiospore）,真菌医学知识宣讲,第12页,真菌医学知识宣讲,第13页,真菌医学知识宣讲,第14页,培养特征,真菌营养要求不高,惯用沙保弱培养基 蛋白胨、葡萄糖、氯化钠,和琼脂。,温度：2228，但一些深部感染,真菌为37。,pH：4.06.0,生长速度:较慢,真菌医学知识宣讲,第15页,3种类型菌落：,1.酵母型菌落:如隐球菌,2.类酵母型菌落（酵母样菌落）：如白假丝酵母菌,3,.,丝状型菌落,:,大多数丝状真菌,真菌医学知识宣讲,第16页,真菌医学知识宣讲,第17页,抵抗力,真菌对干燥、阳光、紫外线及普通消毒剂有较强抵抗力,但不耐热.,真菌与人类关系,真菌在自然界分布广泛，绝大多数对人有利，如酿酒、制酱。对人类致病真菌分浅部真菌和深部真菌,真菌医学知识宣讲,第18页,二、真菌致病性与免疫性,致病性,1.致病性真菌性感染,主要是外源性感染，浅部真菌有亲嗜表皮角质特征，侵犯皮肤、指甲及须发等组织，引发炎症反应和细胞病变。深部真菌，可侵犯皮下，内脏及脑膜等处，引发慢性肉芽肿及坏死。,真菌医学知识宣讲,第19页,2.条件致病性真菌感染,主要是内源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），这类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调相关，常发生于长久应用抗生素、激素、免疫抑制剂、化疗和放疗患者。,真菌医学知识宣讲,第20页,3.真菌超敏反应性疾病,过敏体质者当接触、吸入或食入一些真菌菌丝或孢子可引发各类超敏反应，如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等。,真菌医学知识宣讲,第21页,4.真菌毒素中毒症,有些真菌在粮食或饲料上生长，人、畜食后可造成急性或慢性中毒,5.真菌毒素与肿瘤关系,近年来不停发觉有些真菌产物和肿瘤相关，其中黄曲霉毒素毒性很强，小剂量即有致癌作用。,真菌医学知识宣讲,第22页,非特异性免疫,1.皮肤粘膜屏障作用,2.正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）,3.,吞噬作用,特异性免疫,1.细胞免疫,2.体液免疫,免疫性,真菌医学知识宣讲,第23页,三、真菌感染微生物检验法和防治标准,真菌感染微生物检验法,1.标本采集,浅部真菌普通取病变部位皮屑、毛发、指（趾）甲等，深部感染则应依据病情取病变部位分泌物、痰液、血液或脑脊液等。,真菌医学知识宣讲,第24页,2.形态学检验,直接镜检,分离培养,3.血清学检验,4.核酸检测,真菌医学知识宣讲,第25页,真菌感染防治标准,皮肤癣菌：注意清洁卫生，防止接触,深部真菌病：去除各种诱因，提升抵抗力,真菌性食物中毒：禁止食用发霉食品,治疗药品：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康,唑、伊曲康唑、酮康唑等,真菌医学知识宣讲,第26页,第二节 常见病原性真菌,一、浅部感染真菌,皮肤癣菌,疾 病：皮肤癣,尤其手足癣,三个属：表皮癣菌,毛癣菌,小孢子癣菌,菌落形态、颜色、大小分生孢子-判定。,真菌医学知识宣讲,第27页,甲癣 头癣 体癣,真菌医学知识宣讲,第28页,皮下组织感染真菌,1.着色真菌,是一些在分类上靠近、引发疾病症状近似真菌总称。,卡氏枝孢霉,裴氏着色芽生菌,真菌医学知识宣讲,第29页,2.申克孢子丝菌,腐生性,双相型真菌,感染路径：,皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物 经口或呼吸道侵入,疾病：,孢子丝菌性下疳：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结,真菌医学知识宣讲,第30页,二、深部感染真菌,新生隐球菌,新生隐球菌广泛分布于自然界，主要传染源是鸽子，在鸽粪中有大量存在，不过鸽本身有抗此菌能力。主要引发肺和脑急性、亚急性或慢性感染，也是一个条件致病性真菌。,真菌医学知识宣讲,第31页,1.生物学特征,分布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便,形态：圆形酵母样细胞，外周有一层肥厚胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝,培养：沙保弱与血琼脂培养基,酵母型菌落，粘稠，,乳白色-桔黄色-棕褐色,真菌医学知识宣讲,第32页,真菌医学知识宣讲,第33页,2.致病性,是正常菌群，抵抗力降低时引发内源性感染,感染路径：呼吸道,所致疾病：,肺部感染：空气飞沫传输,播散感染：各个脏器（皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏）最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎）预后不良。,真菌医学知识宣讲,第34页,白色念珠菌,通常存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜上，为内源性条件致病真菌。,真菌医学知识宣讲,第35页,1.生物学特征,菌体圆形或卵圆形。,革兰染色阳性，着色不均匀。,以出芽繁殖,菌落：类酵母样菌落，灰色或奶油色，光 滑，有酵母气味,营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培 养基,真菌医学知识宣讲,第36页,白色念珠菌,真菌医学知识宣讲,第37页,2.致病性,假丝酵母菌可侵犯人体多个部位，机体抵抗力减弱是假丝酵母菌入侵主要原因。,常见感染类型包含,皮肤粘膜感染,内脏感染,中枢神经感染,真菌医学知识宣讲,第38页,曲霉,引发人类致病最多见为烟曲霉，主要由呼吸道入侵，引发支气管哮喘或肺部感染。,真菌医学知识宣讲,第39页,毛霉,此菌普通为面包、,水果上和土壤中腐生菌。,当机体免疫力低下或医源,性输液和污染绷带等都,克引发感染，大多数发展急剧，可累及,脑、肺和胃肠道等多个器官。好侵犯血管，,形成栓塞，死亡率较高。,真菌医学知识宣讲,第40页,