《儿科护理学》课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,马艾琳,儿科护理学,Pediatric Nursing,左图,右图,你喜欢看到左图还是右图的画面？,婴儿死亡率,(),比较,infant mortality,国 家,1990,年,2000,年,2007,年,南非 （非洲）,49,56,46,中国,（亚洲）,37,30,19,哥伦比亚（南美洲）,26,20,17,美国 （北美洲）,10,7,6,澳大利亚（大洋洲）,8,5,5,瑞典,（欧洲）,6,3,3,摘自,2009,中国卫生统计年鉴,5,岁以下儿童死亡率,(),比较,国 家,1990,年,2000,年,2007,年,南非 （非洲）,64,74,59,中国,（亚洲）,46,37,22,哥伦比亚（南美洲）,35,26,20,美国 （北美洲）,11,9,8,澳大利亚（大洋洲）,9,6,6,瑞典,（欧洲）,6,4,3,摘自,2009,中国卫生统计年鉴,主 讲,郑显兰,第一章 绪论,Overview of Pediatric Nursing,儿科护理学,教学目标,1.,掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。,2.,熟悉儿科护理学的任务和范围。,3.,熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。,4.,熟悉儿科护士的角色与素质要求。,5.,了解儿科护理学的发展与展望。,6.,了解儿科护理学的焦点、热点问题，并对儿科护理学产生兴趣。,第一节 儿科护理学的任务和范围,服务及研究对象,胎儿 青春期的儿童,(18,20,岁）,儿科护理学的任务,增强儿童体质,提高儿童智力和社会适应能力,降低疾病的发生率和死亡率,保障和促进儿童健康,提高人类的整体健康素质,儿科护理学研究的范围,1,.,小儿生长发育,2,.,儿童保健,3,.,疾病预防,4,.,疾病护理,5,.,康复护理,注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常,重要的角色,以家庭为中心的护理,整体护理,根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小 儿年龄划分为,7,个时期，各期之间既有区别，又有联系。,以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。,第二节 小儿年龄分期,胎儿期,（,fetal period,）,从卵子和精子结合到小儿出生前。,特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。,护理：孕母保健和胎儿保健。,第二节 小儿年龄分期,新生儿期（,neonatal Period),出生后脐带结扎起至,28,天。,特点：,脱离母体，开始,“,独立,”,生活，各种,功能不成熟，发病率高、死亡率高。,护理：,保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。,即把好,“,三关,”,：体温、营养、感染关。,备注：,1,、新生儿期,实际为婴儿期中的特殊时期。,2,、,围生期,（,perinatal,period),：,胎龄满,28,周至生后,7,天。,第二节 小儿年龄分期,婴儿期（,infant period),出生后到满,1,周岁之前。又称乳儿期。,特点：小儿出生后生长发育最快的时期；,对热能和营养素的需要量大，,而消化吸收功能尚未完善；,6,个月后,从母体获得的被动免疫逐渐消失，,自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。,护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒,隔离，培养卫生习惯。,第二节 小儿年龄分期,幼儿期（,toddlers age),1,周岁后到满,3,周岁之前为幼儿期。,特点：体格发育速度较前减慢，,而智能发育迅速，,活动范围增大，但识别危险的能力不足,接触外界较广，而自身免疫力仍低，传,染病发病率仍较高。,护理：合理喂养，注意安全保护，预防传染病,。,第二节 小儿年龄分期,学龄前期（,preschool age),3,周岁至,6,7,岁入小学前为学龄前期,特点：,体格生长发育处于稳步增长状态。,智能发育更加迅速，自理能力增强。,易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等,护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活,自理能力。防止发生异外，预防感染和传染,性疾病。加强托幼机构的卫生管理。,第二节 小儿年龄分期,学龄期（,school age),从,6,7,岁到青春期前,又称小学学龄期,特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，,其他器官发育到本期末已接近成人水平。,智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力,逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感,染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。,护理：加强学校卫生保健宣教工作，,预防近视、龋齿及姿势异常。,加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。,第二节 小儿年龄分期,青春期,：,从第,2,性征出现到生殖功能基本发育成熟。一般,女孩从,11,12,岁开始到,17,18,岁,男孩从,13,14,岁开始到,18,20,岁,青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，,约可相差,2,4,岁。,特点：,体格发育的第二次高峰，第,2,性征出现，,接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起,心理、行为、精神方面的问题。,护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息,及时进行生理、心理卫生和性教育。,第二节 小儿年龄分期,第三节,儿科特点及儿科护理的一般原则,一、儿科基本特点,1.,个体差异、性别差异和年龄差异均较大。,2.,对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发,育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改,善或完全修复。,3.,自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致,疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和,康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预,防保健工作。,第三节,（一）小儿解剖生理特点,1.,解剖特点：,外观上不断变化；,各器官发育遵循一定规律；,小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但,长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较 松，,臼窝较浅，易脱臼及损伤。,第三节,2.,生理特点,生长发育快，代谢旺盛。,对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。,小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。,不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。,第三节,各,年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数,年 龄,呼吸（次,/,分）,心率（脉搏）（次,/,分）,新生儿,4045,120140,1,岁,以内,3040,110130,23,岁,2530,100120,47,岁,2025,80100,814,岁,1820,7090,第三节,3.,免疫特点,皮肤粘膜的屏障作用差,体液免疫功能,细胞免疫功能,均不,健全,防御能力差,6,个月,以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的,IgG,浓度下降，自行合成,IgG,的能力一般要到,67,岁时才达到成人水平；母体,IgM,不能通过胎盘，故新生儿血清,IgM,浓度低，易患,G,-,细菌感染；,婴幼儿,SIgA,缺乏，易患呼吸道感染。,第三节,（,二）儿童心理社会特点,身心均未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，合作性差，需特别照顾。,好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。,心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。,第三节,（,三）儿科临床特点,1.,病理特点,婴儿：佝偻病,维生素,D,缺乏,成人：骨软化症,肺炎链球菌所致,的肺部感染,婴儿：支气管肺炎,年长儿：大叶性肺炎,第三节,2.,疾病特点,(,与成人比较）,疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、,感染性疾病较多。,临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局,限性，易发生并发症如败血症、呼吸、,循环衰竭和水、电解质紊乱。,新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应,低下，应特别注意。,第三节,3.,诊治特点,同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同,新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关,6,个月,以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染,6,个,月,3,岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大,3,岁,以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多,小儿惊厥,第三节,4.,护理特点,护理评估难度大如,生活护理多,操作要求高,心理护理意义大,教育儿童任务重,哭闹是饥饿还是不适,?,安静是入睡还是反应低下,?,发绀是缺氧还是寒冷刺激？,第三节,5.,预后特点,小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。,小儿各脏器,组织修复和再生能力较强,，后遗症一般较成人为少。,年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。,第三节,6.,预防特点,开展,计划免疫,和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。,重视,儿童保健,工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。,合理营养,，加强体育,锻炼,，可防止小儿肥胖症。,及时治疗,小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。,第三节,End 1st course,二、儿科护理的一般原则,1.,以儿童及家庭为中心,促进（,enabling,）,授权（,empowerment,）,2.,实施身心整体护理,3.,减少创伤和疼痛,4.,遵守法律和伦理道德规范,第三节,伦理规范：,知情同意是进行有创性操作和参加研究所必须签署的正式文本。但在紧急情况下，为保存生命或肢体所必须的治疗可不要求在治疗前签署知情同意书。,第三节,伦理规范：,父母和法定监护人在大多数领域具有对其小,儿健康照护的抉择权，以下情形除外：,1.,当小儿和父母对主要治疗意见不一致时。,2.,当父母的抉择对挽救小儿的生命不利时。,3.,当小儿和父母的利益有潜在冲突时（如怀疑父母有虐待小儿行为）。,4.,当父母无法或不能作决定时（如车祸中父母同时受到严重伤害）,第三节,请大家思考的伦理问题：,对极低出生体重儿是否应挽救？,临终患儿是否有权利拒绝治疗？,你赞同克隆人吗？为什么？,第三节,第四节 儿科护士的角色与素质要求,分组讨论,2007,护理本科分,6,组,1,、,2,、,3,组讨论“儿科护士的角色”；,4,、,5,、,6,组讨论“儿科护士素质要求”。,每组选代表到讲台上报告小组意见，每人,4,分钟。教师点评。,第四节 儿科护士的角色与素质要求,一、儿科护士的角色,（一）护理活动执行者（,caregiver),（二）护理计划者（,planner),（三）健康教育者,(educator),（四）健康协调者,(coordinator),（五）健康咨询者,(consultant),（六）小儿及其家庭代言人,(advocate),（七）护理研究者,(researcher),第四节,二、儿科护士的素质要求,思想道德素质,科学文化素质,专业素质,身体心理素质,第四节,（一）思想道德素质,1.,热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，具有奉献精神。,2.,具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态，为儿童及其家庭提供帮助。,3.,具有正视、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。,第四节,（二）科学文化素质,1.,具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。,2.,掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。,第四节,三、专 业 素 质,1.,具有较系统完整的专业理论知识和实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。,2.,具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。,3.,具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取,。,第四节,（四）身体心理素质,1.,具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。,2.,具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。,3.,具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。,4.,具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同事间相互尊重，团结协作。,第四节,第五节 儿科护理学的发展与展望,儿科护理：疾病护理 以病人为中心的整体,护理 以家庭为中心的护理模式和,以健康为中心的护理转变,护士角色：医生助手 医生合作伙伴 独立,的专业人事,工作范围：医院 家庭社区 独立门诊或,独立诊所,学习方法及要求,1.,用比较和归纳法找出儿科护理学特点。,2.,注意联系基础理论，注重理论联系实际。,3.,大量检索和阅读参考文献，了解儿科护理发展趋势，拓展儿科护理知识。,4.,以科学研究的方法专研儿科护理学中尚未解决的焦点、热点问题。,儿科护理学的学习成绩,理论成绩占,80%,实验成绩占,20%,参考文献,1.,胡 雁,.,儿科护理学（英中文双语教材）,.,北京,:,人民卫生出版社，,2005,2.,王明明,.,儿科护理学第,1,版,.,北京,:,中国协和医科大学出版社，,2004,3.,范 玲,.,儿科护理学,.,第,2,版,.,北京,:,人民卫生出版社，,2006.,4.,沈晓明等,.,儿科学,.,第,7,版,.,北京,:,人民卫生出版社，,2008,5.,中华人民共和国卫生部网站：,习 思 考,题,1,.,叙述小儿年龄分期及各期特点。,2.,如何做一个合格的儿科护士？,3.,简述小儿解剖生理特点及临床特点。,