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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年抑郁症的护理,老年抑郁症的护理老年抑郁症的护理抑郁症抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧,10月10日是“世界精神卫生日,,今年的主题是“抑郁影响每个人,抑郁症在我国的发病率已高达35 2021/1/122,第一页,共22页。,抑郁症,抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧,10月10日是“世界精神卫生日,,今年的主题是“抑郁影响每个人,抑郁症在我国的发病率已高达35,2021/1/12,2,第二页,共22页。,流行病学,抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一,我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57,上海约为5.28,并随老龄化社会的进展日趋上升,抑郁症还因反复发作,使病人丧失劳动才能和日常生活功能,导致精神残疾,相关研究发现,老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症,2021/1/12,3,第三页,共22页。,老年期抑郁症 depression in the elderly,抑郁症:是一种以持久至少2周的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍,又称情感障碍。,老年抑郁症:泛指存在于老年期60岁这一特定人群的抑郁症,包括:,1、原发性抑郁含青年或成年期发病,老年期复发,2、继发性抑郁(老年期),2021/1/12,4,第四页,共22页。,老年抑郁症分类,原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征,其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归于躯体疾病和脑器质性病变,继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向,缓解期间精神活动保持良好,一般不残留人格缺损,也无精神衰退指征,部分病例预后不良,可开展为难治性抑郁症,2021/1/12,5,第五页,共22页。,老年人抑郁症影响因素,遗传因素:家族遗传倾向,心理社会因素,经济状况,医疗费用支付形式,疾病、日常生活自理才能、认知功能,社会支持,鳏寡老人,2021/1/12,6,第六页,共22页。,临床表现,“三低病症:情感低落、思维缓慢、意志消沉,早期表现为神经衰弱病症,后期表现为抑郁心境,2021/1/12,7,第七页,共22页。,疑病性,疑病内容常涉及消化系统病症,便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的病症之一,2021/1/12,8,第八页,共22页。,激越性,激越性抑郁症最常见于老年人,表现为焦虑恐惧,终日担忧自己和家庭将遭遇不幸,大祸临头,搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日;夜晚失眠,2021/1/12,9,第九页,共22页。,老年抑郁症病人大多数以躯体病症作为主要表现形式,常见的躯体病症有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管病症等,情绪低落不太明显,因此极易造成误诊,隐匿性抑郁症:常见于老年人,躯体病症较突出,查不出相应的阳性体征,服用抗抑郁药可缓解、消失,隐匿性,最常见病症,2021/1/12,10,第十页,共22页。,迟滞性,表现为行为阻滞,通常以随意运动缺乏和缓慢,特点,肢体活动减少,面部表情减少,思维迟,缓、内容贫乏、言语阻滞,病人大部分时间处于沉默状态,行为缓慢,重那么,双目凝视,情感冷淡,对外界动向无动于衷,2021/1/12,11,第十一页,共22页。,妄想性,大约有15的病人抑郁比较严重,可以出现妄想或幻觉,看见或听见不存在的东西;认为自己犯下了不可饶恕的罪恶,听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己,让自己去死。由于缺乏平安感和无价值感,病人认为自己已被监视和迫害,2021/1/12,12,第十二页,共22页。,自杀是抑郁症最危险的病症,抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世,严重,时很容易产生自杀念头,由于病人思维逻辑根本正常,施行自杀的成,功率也较高。据研究,抑郁症病人的自杀率比,一般人群高20倍,自杀观念和行为,2021/1/12,13,第十三页,共22页。,护理方案与护理措施,护理目的,抑郁病症或情绪得到改善或消失,患者生理需求得到满足,患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对将来的展望持正向观点,未发生自杀、自伤行为,2021/1/12,14,第十四页,共22页。,护理措施,日常生活护理,改善睡眠状态:早醒减少睡前活动,睡前准备,加强营养:食欲减退选择老人喜欢的食物、变换饮食种类耐心、奉劝老人饮食,催促自理:鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯,2021/1/12,15,第十五页,共22页。,护理措施,亲密观察药物疗效和不良反响,三环类和四环类抗抑郁药:多虑平、阿米替林、氯丙嗪等,可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等,病症细微,坚持服药,2021/1/12,16,第十六页,共22页。,护理措施,心理护理,阻断老人的负向考虑 护理人员应该鼓励老人倾诉,协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回忆自己的优点、长处、成就的时机来增加正向的看法,鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达,认真倾听,言语恰当,选择其感兴趣的话题交流,学习新的应对技巧 创造与人接触的时机,增强社交的技巧,2021/1/12,17,第十七页,共22页。,护理措施,平安护理,严格执行护理巡视制度:全天专人看护,尤其是深夜、开饭、交接班时;凌晨是抑郁症者自杀的最危险期,早醒者劝其继续入睡,否那么需严加看护,评估自杀原因和可能的自杀方式:护士要观察自杀前兆病症,提供平安的环境:病房设施要加强平安检查,做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯,2021/1/12,18,第十八页,共22页。,护理措施,安康指导,不脱离社会,培养兴趣,鼓励子女与老年人同住,社会重视,2021/1/12,19,第十九页,共22页。,抑郁护理措施,锻炼和人际交往是防止抑郁的最好方法,2021/1/12,20,第二十页,共22页。,老人身心安康五要决,“一个目的:身心安康,“二个一点:潇洒一点,糊涂一点,“三个忘:忘记年龄、忘记疾病、,忘记怨恨,“四个有:有个老窝、有点老底、有个老伴、,有群老友,“五个要:要笑:是笑口常开心常乐;要动:坚 持适当的运动锻炼;要俏:美化自己和生活;要唠:谈心交流不憋闷;要掉:功名利禄皆可抛,2021/1/12,21,第二十一页,共22页。,谢谢,第二十二页,共22页。,
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