糖尿病患者围手术期的血糖管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病患者围手术期的血糖管理,王芳,2013-08,主要内容,1,糖尿病,围手术期的处理,2,糖尿病围手术期的护理,3,概 述,概述,糖尿病的定义：,围手术期：约在术前,5-7,天至术后,7-15,天,手术对糖尿病的影响,糖尿病患者血糖控制与手术预后,手术患者血糖控制不良,代 谢紊 乱,急慢性并发症,易感染,高,10,倍左右,抵抗力,减 低,组织修复能 力 差,手术复杂 性 增 加,手术并发症多,风险大,住院期延 长,死亡率高,2-3,倍,术前的评估,评估及观察患者病情：,1,，糖尿病的类型及常规指标：,2,，用药情况及效果：,3,，合并症的处理：术前心,、,脑,、,肾功能的维护,术中血糖的监测与控制,血糖监测：一般每小时监测血糖一次。,血糖的范围：不低于,4mmol/L,或高于,14mmol/L,胰岛素的应用：,补液的注意事项：,术后血糖的监测,1，观察病情及生命体征：,2，血糖的监测：一般2-4小时监测一次,3，血糖控制的范围：尽量控制在6-10mmol/L,4，胰岛素及胰岛素泵的应用：,胰岛素及胰岛素泵怎样调整,设定基础率：,监测血糖：,调整指标：,术前的护理,观察患者的血糖情况及主诉：,遵医嘱进行血糖的监测：,遵医嘱合理用药：,术前健康指导：心理指导及饮食指导,术后的护理,严密观察病情及患者的生命体征：,遵医嘱监测血糖：,遵医嘱合理运用胰岛素及胰岛素泵：,预防并发症,肺部并发症的预防：,切口的护理：,注意会阴部及口腔的清洁，防止感染：,下肢静脉血栓的预防：,皮肤完整性的预防,术后的康复指导,血糖的自我监测：,如何调整饮食及降糖药物：,胰岛素注射的注意事项：,饮食治疗,静脉营养：禁食者,糖尿病饮食：饮食的分配；主,、,副食的选择,禁烟酒，改变不良饮食习惯：,运动治疗,术后1-2天：局部活动为主；协助翻身拍背及四肢屈伸活动。,术后2-4天：鼓励病人下床活动，逐渐增加活动范围及活动量（以病人耐受为宜）。,术后恢复期：合理的运动治疗,中医的指导,调节情志：,喜乐而安居处,起居有常：,顺应四时阴阳变化规律，及时调整机体阴阳，使之趋于平衡，,中医饮食调护：,山药小麦粥,、,山药熟地泽泻瘦肉汤,中医的运动：打太极拳或五禽戏,谢谢！,