第一讲-医疗纠纷概述.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、医疗纠纷的概念,1.,广义而言是指对病人出现的伤残或死亡，医患双方对其责任承担认识不同的事件。,2.,狭义医疗纠纷是指医患双方因医疗损害赔偿问题而产生的诉讼。,胡万林被押上法庭受审,二、医疗纠纷的特点,1.,发生在医患双方之间；,2.,患者存在医疗损害；,3.,医患之间对医疗损害的责任存在认识分歧；,4.,医疗纠纷责任复杂，解决困难。,三、医疗纠纷的分类,1.,根据医务人员在诊疗护理过程中有无过失，医疗纠纷可以分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。,医疗过失纠纷根据对患者造成后果的严重程度分为医疗事故和医疗差错。,医疗事故要求对患者造成死亡、残废、组织器官功能障碍的严重后果，医疗差错对患者增加了痛苦，延长了治疗时间，或增加了患者的经费负担。,四、医疗纠纷的处理,1.,处理方式,协商解决；调解解决；诉讼解决。,2.,医疗纠纷处理的主要法律依据,（,1,）执业医师法,（,2,）医疗机构管理条例,（,3,）药品管理法,（,4,）血液制品管理条例,（,5,）医疗事故处理条例,（,6,）医疗事故技术鉴定暂行办法,（,7,）最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释,（,8,）医疗机构病历管理规定,医疗纠纷产生的原因,一、医方的原因,(1),医务人员技术水平有限；,(2),医务人员服务态度差；,(3),缺乏专业管理人才；,(4),医疗制度落实不到位；,二、患者的原因,1.,患者维权意识增强；,2.,对医疗认识存在错误；,三、社会原因,1.,医疗费用高；,2.,社会保障不完善；,3.,媒体宣传上存在一定误导；,4.,处理医疗纠纷的法律不完善。,案例讨论：,2006,年,9,月，村民李某突发冠心病，被紧急送至医院抢救。经医院及时实施手术，李某转危为安，并康复出院。李某住院期间，共花费医疗费,7.2,万余元，已交纳,4.4,万元。出院后，医院方多次向李某催交医疗费,2.8,万元均遭拒绝。,经查明；在手术前，主治医师告诉李某“手术治疗费用最多需要,4.4,万元”。医院实施手术时，为了使手术效果更好，在没有征求患者同意情况下，手术支架使用了进口产品,(,国产支架与进口支架价格相差,1,万元,),，使医疗费用大幅增多。,请问：该事件是否属于医疗纠纷？,请问；你认为应如何处理该纠纷？说明理由。,案例讨论：,案情：周某，,62,岁，吉安人，患皮肤病多年。,2004,年,1,月,1,日，到吉安人民医院就诊。经诊断为银屑病，医生为其进行治疗。至,2,月,24,日，周某先后八次就诊，花费,6049,元，未任何减轻。周某认为：医院使用假冒药品为自己治疗，疾病未能治愈反而更重，要求医院为其治好皮肢病，并赔偿各项损失,3,万元。吉安人民医院认为：使用的药品均没有质量问题，医师诊断正确，用药得当，治疗没有产生任何伤害。患者的银屑病是一个世界难题，属慢性复发性皮肤病，其发病机制不清，无根治药物，因此自己没有任何过错，没有责任赔偿损失。,1.,该医院是否承担相应法律责任？说明理由。,2.,医院如何预防该类医疗纠纷的出现？,3.,你认为医院应当采取怎样措施化解该类医疗纠纷？,常见的医疗意外,1.,输液意外,2.,用药意外,3.,麻醉意外,4.,紧急医疗中的意外,5.,手术中难以控制的大出血意外,6.,术前检查但术中发生了医疗设备故障的意外属医疗意外,7.,由于病情复杂严重，手术操作过于复杂，难以控制病情恶化而发生不可逆性休克、,DIC,、呼吸骤停、心跳骤停、急性肾衰竭，经抢救无效死亡；,8.,在手术中，手术各重要环节无误，发生重要器官栓塞、继发性出血等造成的患者死亡；,9.,妇产科剖宫产所致羊水栓塞引起的孕妇死亡；,10.,针灸治疗时针灸操作无误，由于患者本身的疾病在针灸时发生休克昏迷；,11.,电针抽搐治疗精神分裂症引起折脊椎骨折；,12.,紧急抢救及时，措施得力患者仍死亡或遗留严重后遗症；,13.,病员为特异性体质，在治疗前知道或治疗后发现，但目前医学科学技术难以解决而出现不良后果；,14.,儿科肺结核或支气管扩张咯血窒息死亡，气管切开术患儿发生大出血死亡等；,15.,儿科气管切开时发生呼吸心跳停止；腰椎穿刺后发生出血；锁骨下静脉穿刺发生气胸；肿瘤及血液病化疗中出现骨髓抑制；气管镜、胃镜检查时发生的窒息；多种药物造成的过敏反应以致休克、死亡；,16.,治疗心血管系统疾病时，发生冠心病猝死；,17.,在进行心电图测试时，发生原发性心脏骤停，医生复苏病人失败，导致病人死亡；,18.,在进行心血管疾病治疗时，引发血管栓塞引起病人死亡；,19.,胰胆管内窥镜逆行造影操作出现十二指肠穿孔、造影剂漏入肠壁等现象；,20.,肾盂造影，使用静注法时引起肾功能衰竭；,21.,肺结核常见并发症,1.,咯血,2.,自发性气胸,3.,慢性肺源性心脏病,4.,继发肺部感染,隆乳术常见的并发症,1.,出血及血肿,2.,形态不良,3.,乳房下垂,4.,假体外露,5.,假体肉芽肿,6.,假体破裂或假体渗漏,7.,上臂疼痛。可能是由于肋间臂神经受压所致。虽然少见，但是较难处理，可采用理疗、神经封闭等方法治疗。,8.,感染,