第十五章-女性生殖系统.ppt

,*,First Level (SubTitle),Second level,Third level,Fourth level,Fifth Level,*,First Level (SubTitle),Second level,Third level,Fourth level,Fifth Level,女性生殖系统,f,emale reproductive system,第十五章,女性生殖系统,包括卵巢、输卵管、子宫、阴道外、生殖器。,卵巢产生卵细胞并分泌女性激素；输卵管输送生殖细胞，也是受精部位；子宫是孕育胎儿的器官。,本章主要介绍卵巢和子宫。,卵巢,输卵管,子宫,概 述,第一节,卵 巢,表面上皮,：单层立方或单层扁平上皮,白膜,：薄层致密结缔组织,髓质：,皮质：,实质,含不同发育阶段的卵泡、黄体、白体及其间的基质细胞、网状纤维、散在平滑肌等,富含血管的疏松结缔组织，门部有少量门细胞,(hilus cell),，其功能类似睾丸间质细胞，分泌雄激素,一、卵,泡的发育,与成熟,卵泡,（,ovarian follicle,）,是由一个卵母细胞,(oocyte),和包绕在,周围的多个卵泡细胞,(follicular cell),组成。卵泡发育分为,四个阶段。,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡,成熟卵泡,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡,成熟卵泡,生长卵泡,排卵,位于皮质浅层。体积小，数量多。由一个处于第一次成熟分裂前期 的初级卵母细胞和一层卵泡细胞构成。,初级卵母细胞,(primary oocyte),：个，圆形，胞质嗜酸性,，,核大而圆，染色浅，核仁明显。由胚胎期的卵原细胞分化而来。,卵泡细胞,(follicular cell),:,扁平状，较小，核着色深，具有支持和营养卵母细胞的作用。,原始卵泡在新生儿有,70,万,200,万个；幼童有,30,万个；青春期有,4,万个；更年期仅有数百个。,1,.,原始卵泡,（,primordial follicle,）,紧靠初级卵母细胞的一层颗粒细胞增大呈柱状并呈放射状排列，称为,放射冠,(corona radiata),。,卵泡膜逐渐分化为内膜层和外膜层。内膜层由来源于基质细胞的,膜细胞,(theca cell),组成，毛细血管丰富。膜细胞具有类固醇分泌细胞的结构特点，可与颗粒细胞联合生成雌激素。外膜层细胞少，主要由环形排列的胶原纤维和少量平滑肌组成。,透明带,卵丘,放射冠,颗粒层,内膜层,外膜层,次级卵泡扫描电镜像,C:,卵丘,透明带,初级卵母细胞直径增大,(,直径,100,m,以上,),，卵泡液,急剧增多，卵泡体积显著增大（直径可达,2,cm,）。颗粒细胞,不增多，颗粒层变薄。卵泡向卵巢表面突出。,卵细胞在排卵前,36,48,h,完成第一次成熟分裂（减数分裂），生成一个次级卵母细胞,(secondary oocyte),和第一极体,(first polar body),。次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂，停滞在分裂中期。第一极体进入卵母细胞与透明带之间的卵周隙内，以后消失。,4,.,成熟卵泡,（,mature follicle),经腹腔进入输卵管,卵泡小斑破裂,卵泡小斑处酶活性增强、卵泡膜外层平滑肌纤维收缩,卵泡小斑形成,卵丘与卵泡壁分离,次级卵母细胞,放射冠,透明带,卵泡液,排出,二、排卵,(ovulation),即成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。（多发生于月经周期第十四日）排卵前卵泡突出卵巢表面，局部膜结构变薄，称卵泡小斑。,若受精，次级卵母细胞完成第二次成熟分裂产生一个单倍体,（,23,X,）,的卵细胞,(ovum),和一个第二极体。,黄体,卵泡排卵后，在黄体生成素,(LH),的作用下，卵泡壁颗粒细胞和膜细胞增殖分化，形成一个黄色的内分泌细胞集团，富含血管，即为黄体。,三、黄体,(corpus luteum),黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞构成。,颗粒黄体细胞,(granular lutein cell),：,由颗粒细胞分化而来，细胞大而多，染色浅，位于黄体中央，分泌孕激素,(progestogen),。,膜黄体细胞,(theca lutein cell):,由卵泡的膜细胞分化而来，细胞小而少，染色较深，位于黄体周边，与粒黄体细胞协作用分泌雌激素,(estrogen),。,若卵排出后受精，黄体在胎盘分泌的绒毛膜促性腺,激素,(,H,CG),的作用下继续增大，可维持,6,个月，称为妊娠,黄体,（,corpus luteum of pregnancy),。以后退化为白体。,妊娠黄体分泌孕激素、雌激素和松弛素。,白体,若卵排出后未受精，黄体仅,维持,2,周左右，称为月经黄体,(corpus,luteum of menstruation),。,以后退化为白体。月经黄体分泌,孕激素、雌激素。,妊娠黄体和月经黄体,四、闭锁卵泡与间质腺,女子一生约排卵,400,余个。其余绝大多数的卵泡,(99%),在各个发育阶段停止生长并退化，称为,闭锁卵泡,(atretic follicle),。,后期次级卵泡或临近成熟的卵泡退化时，膜细胞肥大形似黄体细胞，称闭锁黄体。闭锁黄体随后被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团块，称为,间质腺,(interstitial gland),可分泌少量雌激素。,闭锁卵泡,次级卵泡,月经黄体,卵巢的内分泌功能,内膜细胞,雄激素,颗粒细胞,将内膜细胞合成的雄激素,转变为雌激素,膜黄体细胞,与粒黄体细胞协同分泌雌激素,颗粒黄体细胞,孕激素,门细胞,雄激素,妊娠黄体,孕激素、雌激素、松弛素,第二节,输 卵 管,输卵管分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部。,管壁由内向外分为：,黏膜：形成皱襞，使管腔不规则；由单层柱状上皮和固有层构成；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成，受巢激素的作用而出现周期性变化。,固有层：薄层结缔组织。,肌层：内环外纵行平滑肌。,浆膜。,第三节,子 宫,外膜,底、体：浆膜,其余：纤维膜,内膜（黏膜）,:,单层柱状上皮 固有层,功能层：受激素调节，周期性变化,基底层：增生、修复功能层,子宫壁的组织结构,黏膜下肌层（纵行）,血管肌层（内环外斜）,浆膜下肌层（纵行）,肌层（平滑肌,）,内膜 黏膜下肌层 血管肌层 浆膜下肌层 外膜,子宫内膜,(endometrium),固有层,子宫腺,螺旋动脉,上皮,功能层,基底层,肌层,由单层柱状上皮和固有层组成。,上皮包括分泌细胞和纤毛细胞。上皮,向固有层陷入形成子宫腺,(uterine,gland),。固有层有大量低分化的梭形基,质细胞和网状纤维，血管丰富。,子宫内膜分为功能层,(functional,layer),和基底层,(basal layer),。,功能层：较厚，周期性剥脱出血,，也是胚泡植入的部位。,基底层：较薄，无周期性变化，,有修复内膜功能层的作用。子宫内膜,功能层的螺旋动脉对卵巢激素敏感。,子宫内膜的血液供应,子宫内膜周期性变化,子宫底部和体部的内膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，每,28,日左右发生一次剥脱、出血、修复和增生的周期性变化，称为月经周期,(menstrual cycle),。,从月经来潮的第一日计起，第一,第,四日为月经期；第五,第十四日为增生期；第十五,第二十八日为分泌期。,1,.,增生期,(proliferative phase),又称卵泡期，在卵泡分泌的雌激素的作用下，上皮与基质细胞分裂增殖。,早期,子宫腺短、细、直、少。,晚期,子宫腺长、粗、弯、多。内膜增厚，螺旋动脉增长、弯曲。,增生早期 增生晚期,2,.,分泌期,(secretory phase),排卵后进入分泌期，又称黄体期。在黄体分泌的孕激素（为主）和雌激素的作用下，内膜继续增厚，子宫腺高度弯曲，腺腔扩大成囊状，腔内可见大量分泌物。固有层水肿，基质细胞肥大，螺旋动脉增长且更加弯曲。分泌晚期，内膜厚度可达,5,7,mm,。若受精：,前蜕膜细胞 蜕膜细胞,内膜颗粒细胞（分泌松弛素）,若未受精：内膜脱落进入月经期。,基质细胞,3,.,月经期,(,menstrual phase,),若排卵未受精，月经黄体退化，雌激素和孕激素水平下降，螺旋动脉收缩，功能层缺血坏死，尔后螺旋动脉短暂扩张，坏死脱落的内膜组织与血液一起流出，即月经,(mensis),。月经期末，基底层开始增生而又进入增生期。,月经期,分泌期,增生期,下丘脑,-,垂体,-,卵巢内分泌和子宫内膜周期性变化的关系,GnRH:,促性腺激,素释放激素,FSH,:,卵泡刺激素,LH:,黄体生成素,第四节,阴 道,阴道由黏膜、肌层和外膜组成。,黏膜由上皮和固有层构成，黏膜突起形成许多环形皱襞。上皮为非角化的覆层扁平上皮；固有层含有丰富的毛细血管和弹性纤维。,肌层较薄，为左右螺旋交织成格子状的平滑肌束。,外膜是富含弹性纤维的致密结缔组织。,第五节,乳 腺,被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺。,腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞。,导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成。,上图为未孕女性的乳腺。,腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富。,上图为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞。,妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及,sIgA,，吞噬有脂肪的巨噬细胞。,哺乳期乳腺腺体更发达。,各级卵泡的形态及细胞组成。,黄体的形成、结构、功能及退化。,子宫内膜的周期性变化。,本章复习重点,