第四节-家庭用药保健.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节,家庭用药保健,了解药物的种类及用药途径；,熟悉给药方式与药效的关系，家庭备药的原则；,掌握不同人群的合理用药,学习提示,一、药物的种类,（一）内服药:,有片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂等。,1.口服给药法,是指药物经病人口服后,被肠道吸收、利用,以达到防治和诊断疾病为目的的一种给药方法。,2.舌下用药,有的药物在胃和肝脏中被分解后，即失去药效，对此，可以采取把药含在舌下，直接由黏膜来吸收的方法。,（二）外用药,1.粘贴药,用药布等粘贴在皮肤上的药。,2.软膏和乳脂,主要用在皮肤干燥的地方，最近，出现了由血管吸收对全身都有效的这类药物。,3.喷雾剂,将药物直接喷到皮肤、咽喉、气管等部位的药。,2.皮下注射,将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。,3.肌肉注射,将一定量的药液注入肌肉组织的方法。,4.静脉注射,是自静脉注入无菌药液的方法。,（四）新颖药剂,粘贴敷片、,胰岛素泵等。,二、给药途径与药效的关系,药剂由于给药的途径不同，被吸收的方法以及药效的表露形式（药理作用）也不同。,不同的给药途径按药物吸收速度由快到慢的比较，顺序为：,静脉吸入舌下含化直肠 肌内皮下口服皮肤,1.静脉注射,因为药剂是直接注入静脉的，所以也是药效出现最快的给药方法。,2吸入法,是将药液加热成蒸汽后再吸入，或利用高速气流将药物喷成雾状颗粒，通过吸气进入病人的支气管和肺泡，所以药效出现较快。,3.肌肉注射,肌肉中淋巴管和血管都很丰富，吸收也较快。,4.皮下注射,从毛细血管进行缓慢的吸收。,5.内服剂,必须经过胃和肝脏，药效才能缓慢地表现出来。,三、用药常识,（,一）家庭该如何备药,1.宜选适合家庭使用和保存的药物剂型。,（1）选择给药方便的剂型，如适合口服、舌下含服、局部外用的剂型，而尽量少选或不选供注射用的针剂。,（2）尽量选择体积小、易保存的片剂，少选体积大、不易保存的散剂、丸剂等。,2.药物品种的选择要适应家庭成员的需要,。,（1）治疗感冒的药如感冒通片、感冒清片、感冒清热冲剂、板蓝根冲剂等。,（2）处理外伤用的药品如酒精、碘酒、紫药水、红汞、创可贴、云南白药、绷带、医用胶布等。夏天为防治蚊虫叮咬，可备风油精、万金油等。,（3）若家庭成员中有常患某疾病者，应特意储备防治该疾病的药品。,3储备的药量不宜过多。一般来说，每一种药品准备一周左右的量即可，待用完后再加以补充。,4存放的药品要有标签。,5存放和保管要合理妥善。药品的存放要井然有序，不可杂乱无章。,（1）内服药和外服药要尽量分头存放，且一个药瓶或药盒内，只装一种药品，不可将两种或数种药品放在一起，以免误用。,（2）存放之处要保证安全，防止小孩乱拿、乱用，酿成事故。,（3）容易发生潮解的药品，如复方甘草片、含碘喉片、维生素B1以及各种胶丸、糖衣片等，要密封保存。,（4）应避光保存的药品，如鱼甘油滴剂、氨茶碱等，要装在棕色瓶内。避免高温的药品，如金霉素眼药水等，要存放于低温处。,6要经常检查存放的药品是否超过有效期，药片有无变色、粘连、潮解、内服药液有无絮状物、污染物等变质现象。一旦发现有上述现象，应立即加以清除，另备新药，不可使用过期或变质的药品。,（二）如何识别处方上缩写符号,常见的符号及其含义如下：,a.c.,饭前,p.c.,饭后,a.d.,睡前,a.j,.早餐前,a.m,上午,p.m.,下午,q.h.,每小时,q.d.,每日1次,q.o.d.,隔日1次,b.i.d.,每日2次,t.i.d.,每日3次,q.i.d.,每日4次,h.d.(h.s),睡时,p.o.,口服,Rp.取 biw 每周两次,H,皮下注射,IM(i.m.),或,m,肌肉注射,i.v.或V,静脉注射,p.r.n.,必要时用,（三）如何区别药物的“量”,1,用量,就是“剂量”、即用药的分量。,2,无效量,是指药物剂量太小，达不到体内的有效浓度，起不到治疗作用的量。,3,治疗量,是指当剂量增加到出现最佳治疗作用时的量，即“常用量”，也就是通常治病时所需要的分量。,4,最大治疗量,是指在常用量的基础上再增加剂量，直加至即将出现中毒反映为止，这个量就称为“最大治疗量”，也就是“极量”。,5,中毒量,是指用药量超过极量时，就会引起中毒，这就是“中毒量”。,6,致死量,在中毒量的基础上再加大剂量，就会引起死亡，此剂量即称之为“致死量”。,（四）如何阅读药品说明书,1阅读药品的名字与许可证号。,2药品的名字通常可分为商品名和学名。,3成分,4适应症,5注意事项,6副作用,7用法用量：,一般标明的剂量为成年人的常用量。儿童用量，通常会在此处提供换算方法。常用的方法是按每千克体重计算全日总量，再标明分次服用。多简写为毫克/千克日或毫克千克。如果药品标明为每日每千克体重25毫克，小儿体重10千克，则计算出全日总量为250毫克，再根据用药方法给予。,8贮藏,注意：,药品说明是帮助你认识药品最好方法之一，但不应凭借一份说明书，便自以为非常了解了，更不能借此擅自服用，必须得到医师的专业指导，经医生诊治后按医嘱服用药物。,（五）如何识别药品批号和有效期限,1批号,国产药品的标签上，都应有阿拉伯数字的“批号”。药品批号通常由6位或8位数字组成，如20061008。,2有效期,有些药物在瓶签或盒子上直接标着有效日期，超过了这个时间该药就失效了。,3失效期,某些药物不标有效期，而标失效期，即什么时候开始失效，也就是说在失效以前，该药都是有效的。,注意：,药物的有效期与存放条件密切相关，如果温度过高、湿度过大，光线过强等，都会使药物提前失效。,（六）如何区分药品的禁用、忌用与慎用,1禁用,就是禁止使用的意思,2忌用,是指使用后，很可能发生不良反应。,3慎用,指在用药时应谨慎小心，用后要密切注意有无不良反应，如有，就应立即停止使用。,（七）如何合理使用抗菌素,应用抗菌素引起的副作用主要有：,1,毒性反应,：如链霉素会损害第八对脑神经（听神经）而造成耳聋，氯霉素会引起再生障碍性贫血等。,2,过敏反应,：如用青霉素会引起皮疹和药物热，甚至可以发生过敏性休克。,3,继发性感染,：应用广谱抗菌素（如四环素、氯霉素、庆大霉素等）后，会使体内细菌产生耐药性，再应用同种药物时，起不到抗菌作用。,使用抗菌素的基本原则：,1病毒性疾病不宜用抗菌素治疗。,2发热原因不明者不宜用抗菌素（除病情严重者外）治疗，用抗菌素后会使临床表现不典型，而贻误诊断和治疗。,3尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗菌素。,4.预防性应用抗菌素应严加控制。,（八）孕妇的合理用药,1,整个妊娠期，特别是妊娠的前3个月，尽量少用药。凡属可用可不用的药物都不用。,2。孕妇自己绝不可滥用药物。经医生开处方必须服用的药物，服用时必须遵医嘱，切勿疏忽大意。对妊娠前引起过敏或其他严重不良反应的药物，以及特别注明“孕妇忌用”或“孕妇慎用”的药物，包括中药在内，都应该忌用或慎用。,3,孕妇患病非用药物治疗不可时，一定要经医生确诊。在对症用药时，应该趋利避害，尽量避免和减少可能发生的药物致畸作用。,4孕妇用药后，如感到不适，要立即停药或改用其他更为合适的药物。,5怀孕期间服用中草药或中成药也要慎重，应该在医生指导下，并控制好药量。掌握好用药时间。,（九）婴幼儿给药,1药物剂量计算,（1）按体积计算 是最常用、最基本的计算方法，公式为：,小儿剂量=每日（或每次）每公斤体重所需药量体重（公斤）,（2）按年龄计算 用于剂量幅度大、不十分精确的药物，如营养类药物等。公式为：,小儿剂量=（年龄+2）5%成人剂量,（3）,体表面积计算,公式为：,剂量（每日或每次）=体表面积（m,2,）每平方米体表面积需要量（每日或每次）,体表面积计算公式：,30(kg)小儿体表面积(m,2,)=体重(kg)-300.02+1.05,2给药方法,（1）口服法 最常用的给药方法。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，也可将药捣碎后加糖水吞服，年长儿可用片剂或药丸，婴儿及不合作幼儿则需喂药。,（2）注射法 注射法比口服法凑效快，但对小儿刺激大，肌肉注射次数过多还可造成臀肌紧缩、影响下肢功能，非病情必需则不宜采用。静脉推注多在抢救时用；静脉滴注时应根据年龄病情控制滴速。,(3)外用药,常用软膏、水剂、粉剂等，用外用药时要防止小儿用手抓摸药物，以免误入眼、口引起意外。,3喂药方法,（1）抱起患儿坐在凳子上，然后以左臂固定患儿的双臂及头部，如不宜抱者需抬高头部，面部稍偏向一侧。,（2）用小勺盛药液，从口角处顺口颊方向慢慢到入，小勺仍留在口中，待药液咽下后，才将药勺拿开，以防患儿将药液吐出。,（3）若患儿不肯咽下时，可用拇、食指轻捏双颊，使之吞咽，,（4）喂药后在喂少量温开水，冲净口中的药液。,（5）抱起孩子轻拍背部，排出空气，避免吐药。,4喂药技巧,（1）散剂或片剂、丸剂，可研细溶于水而改为汤液，药内可加少许食糖或蜂蜜。,（2）不溶于水的药物，可把药和糖先搅拌均匀，使药粉浮在糖粒上，然后放在小勺内用开水化开，以免引起呛咳。,（3）味特别苦的如黄连素等，可先在小勺内放些糖再放药不搅拌直接到在孩子嘴里，用糖水迅速送下。,（4）中药汤剂，不宜熬得太稀，汤药应少量多次温服。也可在汤药中放入少许冰糖或蜂蜜浓缩成糖浆，一剂药分45次，根据患儿不同年龄选择适宜方法和体位喂服。,5喂药注意事项,（1）患儿在喂药中出现恶心、呛咳等现象时，应立即停止喂药，如不能避免呕吐时，应将头转向一侧，避免吸入气管。,（2）婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行，以免因服药时呕吐而将奶吐出,。,（3）给油剂药物（如鱼肝油）时，可滴在小勺药面上同服，或用塑料滴管，吞咽障碍者或新生儿应注意避免强喂油剂，以免发生吸入性肺炎。,（4）不能将药和乳汁、牛奶、果汁混在一起，以免产生凝结，降低药物的治疗作用。,（十）老年人用药原则,1尽量少用或不用药,老年人用药一般只限于急症和器质性疾病。,2精确选药,如确需用药，应选择疗效可靠、副作用小的药物。避免使用对胃肠、肝肾和神经系统有损害的药物。,3用药剂量个体化,一般情况下老年人用药应从小量开始，然后逐渐达到个体的最适用量。一般主张老年人用量为成人的1/2-3/4，并且在用药过程中要密切观察，根据病情随时调整。,4注意联合用药的相互作用,一般联合用药最多不超过3-4种，并用1-5种药物时，不良反应发生率为3.3%-18.6%，并用6种以上的药，不良反应发生率为19.8%-81.4%，联合用药还要注意药物的配伍禁忌。,5谨防药物不良反应,每个人对药物是反应不同，老年人因各种生理功能下降，用药后易出现不良反应，更应谨慎预防。,6记录用药,老年人常忘记服药或服错药，因此服药应有记录，请家属协作监督用药，这对长期服药和服药种类较多的老年人尤为重要。,高血压病人有“十怕”,一怕：情绪大起大落；,二怕：过劳过累；,三怕：睡眼不佳；,四怕：过量用盐；WHO建议每日食盐量,5g,五怕：过食肥甘；,六怕：嗜烟酗酒；,七怕：凉水浸泡手足；,八怕：中止治疗；,九怕：随意用药；,十怕：使用激素,谢谢大家,