糖尿病营养教育.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其主要生化特征。,1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。,多食多饮,多尿,皮肤干燥,消瘦,视物不清,疲倦,糖尿病的症状,易患2型糖尿病的人群,有糖尿病家族史的人,肥胖或体重超重的人,饮食过量，短期内体重增加过多的人,运动少的人,工作压力大，长期精神紧张的人,女性有分娩巨大胎儿史者,曾患妊娠糖尿病的人,患高血压、高脂血症的人,曾有过高血糖或尿糖阳性史的人,2型糖尿病的特点,1、多发生于成年人，40岁以上发病率高，尤其是肥胖体型的人群。,2、有明显遗传因素。,3、多数不需要注射胰岛素维持生存，但有时需要用胰岛素治疗。,4、发病隐匿，病程缓慢，症状轻，常在体检或发生并发症时确诊，长时间控制不佳者，发生心血管并发症的机会较多。,糖尿病的治疗,糖尿病现代营养治疗,享受饮食快乐,享受美好生活,糖尿病营养治疗的目的,六大目标,达到并维持理想体重或合理体重,使血糖、血脂、血压长期稳定在理想水平,保持糖类、脂肪、蛋白质、水、盐及酸碱代谢平衡,避免、减少、延缓各种并发症的发生和发展,防止发生低血糖,保证糖尿病患者与健康人一样的生活质量,糖尿病饮食治疗的十大黄金法则,控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想体重或合理体重,平衡膳食,食物选择多样化，谷类是基础,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质,减少或禁忌单糖及双糖的食物,增加膳食纤维摄入,减少食盐摄入,坚持少吃多餐，定时定量定餐,多饮水，限制饮酒,黄金法则1：控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想体重或合理体重,饮食治疗的第一步,算出自己的理想体重,理想体重（公斤）=身高（厘米）105,正常：实际体重在理想体重,10%内,肥胖：实际,体重 理想体重 20%,消瘦：实际体重理想体重 20%,例如：老张身高165cm，根据公式计算其理想体重为60kg。,若其实际体重在54kg66kg范围内，属正常；若在72kg以上，属肥胖；在48kg以下，属消瘦。,会计算每日总热量,首先确定计算能量的“二要素”,体重和活动强度。,成人糖尿病每日能量供给表 （千卡/公斤理想体重）,体型 卧床 轻体力 中体力 重体力,消瘦 20-25 35 40 40-45,正常 15-20 30 35 40,肥胖 15 20-25 30 35,计算能量的5个步骤举例：,某患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。,步骤,1,：计算理想体重：,170,105=65,（,kg,）,步骤,2,：判断体重是否属于肥胖或消瘦。,该患者实际体重,85kg,，超过理想体重,30,，属肥胖,步骤,3,：判断活动强度。,会计属轻体力劳动。,步骤,4,：根据体重和活动强度查出每千克理想体重所需要的热量。,按照成人糖尿病热量供给标准表，得知每日应摄入热能标准为,20,25kcal/kg/d,。,计算全天所需总热量,总热量,=6520,25,1300,1625,千卡,黄金法则2：平衡膳食,每天必须吃以下五大类食品：,黄金法则3：食物选择多样化，谷类是基础,碳水化合物是能量的主要来源，约占到总能量的5560%,鼓励来源于全谷、蔬菜水果、低脂奶的碳水化合物膳食模式,不主张低碳水化合物饮食（碳水化合物总量小于130g/日）,黄金法则4：限制脂肪摄入量,不吃动物油,烹调时控制植物油,选择瘦肉,吃鸡、鸭肉等，去除外皮和脂肪层,不用油炸、油煎法制作食物,多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等少油做法制作食物,吃烤肉时将油脂滴完再吃,做汤或砂锅炖菜，不需再过油，可直接将肉放到锅中,尽量不食用奶酪或黄油,尽量用低脂、脱脂奶制品,少吃坚果类、奶油类食物，少吃方便面,黄金法则5：适量选择优质蛋白质,每周吃,23,次鱼,去皮鸡肉是优质蛋白的良好来源,适量选择低脂肪肉类，包括瘦猪肉、牛肉和羊肉，每日,100150g,每日食用,1,个鸡蛋,每日摄入适量的豆制品，可为您提供低脂肪、高蛋白的“植物性肉类”,每日饮鲜牛奶或酸牛奶,12,袋（杯）,黄金法则6：减少或禁忌单糖及双糖类食物,注意隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中的蔗糖,烹调时不加糖,饮用鲜牛奶、茶、咖啡时不加蔗糖,用人工甜味剂制品代替糖制品,不宜大量食用蜂蜜,不用或少用黄油或奶油,饮用无糖酸奶,黄金法则7：增加膳食纤维摄入,推荐每日摄入膳食纤维2030g，达到这个标准关键在于科学搭配膳食。,选择全谷、全麦食物作早点,用部分粗粮替代精细米面，但也不要超过总量,膳食中可添加豆类食物，如红豆、绿豆,每日必须吃青菜，特别是青菜的叶和茎,黄金法则8：减少食盐摄入,世界卫生组织推荐正常人每日摄入食盐,6g,我国的推荐标准是每日食盐,6g,，不超过,8g,酱油、咸菜和黄酱等都含有大量的食盐，要少吃,黄金法则9：坚持少量多餐，定时、定量、定餐,进食的时间，要做到定时进餐,进食的餐次，在总量不变的前提下，做到少量多餐，每日进食46餐，甚至更多,黄金法则10：多饮水，限制饮酒,水可以溶解多种营养物质，使其易于吸收利用,可以稀释血糖,可以稀释血粘稠度,有助于防止便秘,每日应保证,68,杯水，同时养成定时饮水的良好习惯,糖尿病患者的饮酒原则：如饮酒，要限量,酒除了热量，无其他营养素。,空腹饮酒可导致血糖的迅速下降发生危险。,长期饮酒还可使血脂水平升高，动脉硬化，引起脂肪肝甚至肝硬化或增加心、脑血管发生危险。,食物交换份法&血糖生成指数法联合应用制定食谱,食品交换份概念,将食物按照来源，性质分四大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。,其中所有食物均指可食部分，即去除皮、籽、核、骨头等后的生重。,食品交换的四大类（八小类）,生熟交换,生重,50g,大米：熟重米饭约,130g,生重,50g,面粉：熟重馒头约,75g,生重,50g,肉：熟重,35g,血糖生成指数概念,血糖生成指数（GI）是一个比较而言的数值，表示这个食物与葡萄糖相比升高血糖的速度。,低GI的食物引起血糖变化小，高GI的食物引起血糖升高幅度大。,血糖指数70的食物，称为“高血糖指数食物”,血糖指数在5570的食物，称为“适度血糖指数食物”,食物名称,血糖指数,馒头（富强粉）,88.1,大米饭,83.2,面条（小麦粉，湿）,81.6,烙饼,79.6,油条,74.9,小米（煮饭）,71.0,黑米饭,55.0,山药,51.0,芋头,47.7,面条（全麦粉，细）,37.0,糖尿病饮食设计,第一步：计算标准体重,第二步：确定全日所需总热量,第三步：计算食品交换份份数,第四步：根据个体情况，将各类食物的交换份数分配到各餐次中,第五步：确定每餐的某一大类食品的具体品种时，根据GI值选择食物（参照各类食物血糖指数表，在同一类中多选择GI值较低的品种）,制定食谱举例,第一步：计算理想体重,第二步：计算所需总热量,第三步：计算食品交换份份数：,1300162590 1518份,第四步：根据平衡膳食分配各类食物,全天需主食5两（10份），蔬菜1公斤（2份），肉蛋豆类3两（2.5份），奶类250克（1.5份），油脂2汤匙（2份）。,将食物安排至各餐次中,早餐：主食花卷1两，牛奶250毫升，煮鸡蛋1个,午餐：主食米饭2两，瘦肉1两，蔬菜1斤，油1匙,晚餐：主食馒头2两，豆腐1两，蔬菜1斤，油1匙,第五步：根据个体情况和GI值选择食物。,营养成分：总热能1620千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5；脂肪49.5克，占总热量27.2；碳水化合物231克，占总热量56.4。,糖尿病饮食治疗中常遇到的问题,?,误区（一）饭吃的越少对病情控制越有利,饭吃得过少会造成两种后果：,总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。,以为已经控制了饮食量，而对油脂、零食、肉蛋类不加控制，使总热量远远超过控制范围。,误区（二）多吃了食物，只要加大口服降糖药就没事,纠正：这么做反而会增加胰腺负担，增加低血糖及药物副作用发生的可能。,误区（三）山楂或流传的降糖食物可以降糖，无须限制食用,纠正：遵循控制总热量的原则，山楂含有较高的果糖，不限制可能影响血糖控制。偏方慎用！,误区（四）吃馒头比吃米饭升血糖更高,纠正：两种食物血糖指数和碳水化合物含量相似，对血糖影响无较大差别。,误区（五）是不是糖尿病患者就不能吃水果,纠正：只要掌握吃的好时机、时间、种类、数量，糖尿病患者也可以吃水果且很好的控制血糖。,误区（六）吃 x x 食物可以“降”血糖,纠正：食物不会“降”血糖，只有升高血糖快与慢，剧烈与缓和的区别。,糖尿病患者外出时应注意的问题,每次外出就餐前应当事先做安排、准备。如果正在使用降糖药，外出时应当带上药品，在就餐前2030分钟服用。,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。,应随身携带糕点、糖果、含糖饮料以便在出现低血糖时及时自救。,应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,糖尿病患者参加运动时的饮食问题？,不要在进食后立即进行运动，而要在进食后,1,2,小时进行。,如果运动时间较长，宜在运动前和,/,或运动中途适当进食，以防止运动过程中发生低血糖。,希望大家创造一个健康的生活方式，拥有一个健康的身体！,Thanks,The end,