老年痴呆-顾文文.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阿尔茨海默病,（Alzheimers disease，,AD,）,（老年痴呆症）,江苏建康职业学院,刘盼 顾文文,罗纳德里根总统的案例,他是美国第49届、50届总统，1981年1月20日宣誓就职，1989年1月去职。,曾经是好莱坞华纳兄弟电影公司的著名演员。,先后两次任电影演员协会主席。1949年当选为电影业委员会主席。,里根总统在任期内表现出AD症状,有传言说里根需要依靠提示卡片才能完成演讲，会在白宫会议中打瞌睡。,听证会上“记忆失常”,记者招待会上的含糊不清的回答,有几次都无法认出自己的家庭成员,学 习 内 容,AD,概述,临床表现,检查诊断,治疗要点,护理诊断,护理措施,一、,概述,阿尔茨海默病又称老年痴呆症，是一种渐进性,大脑退行性疾病，,主要表现为,进行性记忆缺损、智能和人格障碍,以及语言障碍等，严重影响社交、职业与生活功能。,老年人,第四位,死亡原因,。,现代医学病因,脑退化（脑皮质萎缩）,遗传,衰老、铜、汞和铝蓄积,病毒感染、免疫障碍,躯体疾病、头部外伤,递质学说,二、临床表现,记忆损害,智能改变,人格改变,（一）认知功能障碍,核心症状,记忆障碍近事遗忘首先出现,定向力障碍,：时间（出现早）、地点、人物；,失语,：语言功能受损，叫不出人名和物品名称；直至完全无法沟通。,失用,：渐渐不能完成各种日常活动。,失认,：,再认能力丧失，在（非常）熟悉的地方,迷失方向,。,智力下降,：计算力、概括能力、工作能力,幻觉、妄想,二、临床表现,二、临床表现,（二）伴随精神症状,（情绪、意志行为、人格）,情绪多变,行为怪异,性格（人格）改变,晚期,老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10,20年，可分为三个阶段：,中期,早期,死亡,不同分期患者的表现,轻度,中度,重度,生活完全自理,中度记忆下降，,近事遗忘,突出,记得清家在哪里和家人，记不清日期,轻度患者的表现,生活部分自理,穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿,记忆力很差,记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记,不记得时间，容易迷路,不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路,中度患者的表现,生活完全不自理,吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁,严重记忆力丧失,只有片段的记忆,失去时间、地点概念,甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点,重度患者的表现,祖国医学的辩证施治,病因及其辨证分型,参考文献：刘春蕾，赵木昆的阿尔茨海默病的中西医结合护理 医学研究与教育杂志 2013年2月 30（1）78,气滞血瘀型,临床表现：,以明显智能减退及情感改变为主，伴神疲乏力、气短懒言、行为呆滞、自 汗 出、肢体麻,木、善悲欲哭等。舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细涩。施护原则：补气益智、活血化瘀，给予通窍活血汤加,减治疗。,护理：,嘱患者注意休息，保证睡眠；避免精神刺激，注意移情易性，多陪护患者，做好情感交流；让患者采取舒适 的体位，协助进行肢体功能锻炼；保持膳食平衡，注意饮食营养的补充如蛋 白 质、微量元素及维生素等，忌生冷食物,肝肾亏虚型,临床表现：,有 明显智能减退伴眩晕耳呜、腰膝酸软、急躁易怒、夜寐不安，舌红苔黄少津，脉细数。,施护原则,：滋补肝肾，解郁增智，给予六味地黄汤加减治疗。,护理：,对患者进行语言安慰和心理疏导，使患者情绪稳定，避免给予任何不 良刺激；多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。,痰浊阻窍型,临床表现：,表情淡漠呆滞、哭笑无常、倦怠嗜卧、头重如裹、口多流涎。舌体胖，质淡，苔白腻，脉弦滑。,施护原则：,祛湿化痰、开窍醒神，给予涤痰汤加减治疗。,护理：,嘱患者注意休息，保证 睡眠；饮食宜清淡，忌油腻、甜粘食物及烟酒；保持 口腔清洁卫生，口流涎时给予及时擦拭，及时漱 口。,脾肾阳虚型,临床表现：,倦怠乏力、纳呆流涎、腹胀便溏、四肢欠温、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱无力为主证，,施治原则：,以温补脾肾为主。,髓海不足型,临床表现：,头晕耳鸣、倦怠思卧、骨软痿弱、毛发焦枯、舌淡苔白、脉沉细两尺无力,施治原则：,以补益肾精为主。,三、检查诊断,血液学检查,（,主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。）,神经影像学检查,（,结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。）,脑电图,（EEG）,脑脊液检测,基因检测,四、治疗要点,药物治疗,胆碱酯酶抑制剂：安理申、卡巴拉汀、哈伯因,谷氨酸受体拮抗药：美金刚,精神行为症状的治疗,抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药,社会心理治疗,维持认知和社会生活功能，保证安全和舒适,五、护理诊断,五、主要护理诊断,自理能力缺陷,语言沟通障碍,社交障碍,有受伤的危险,思维过程改变,照顾者角色困难,六、护理措施,六、护理措施,生活护理,安全护理,心理护理,饮食护理,六、护理措施,生活护理,六、护理措施,安全护理,防走失,防跌伤,防烫伤,防中毒,防自杀,帮助,阿尔茨海默病老人,安全回家,姓名 性别 地址,联系人 姓名（关系）联系方式,与老人交谈时要态度和蔼可亲、亲,切，用句简单，吐字清晰，语速缓,慢，尊重病人，以耐心、热情、接,纳态度建立良好的护患关系。,六、护理措施,心理护理,六、护理措施,饮食护理,营养搭配合理,，应多吃些清淡的食物,防止,吃得,太少或,吃得,太多,避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物,谢谢！,