胎膜早破胰岛素样生长因子结合蛋白快速检测卡课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胎膜早破,胎膜在分娩发动前破裂，称为胎膜早破,(PROM),。,PROM,是产科的一种常见的并发症，其发病率国内报道约,10%-20%,。,羊水渗漏是胎膜早破的最直接，也最明显表现。,根据美国妇产科学会的统计，自发不明原因胎膜早破导致大约,30%,的早产和严重的新生儿并发症。,PROM,如果不能及时诊断和治疗（,24,小时内）可并发,宫腔感染并导致早产、围产儿死亡,等，是母儿患病及死亡的重要原因之一。,常规诊断方法,方法,原理,性能,缺点,pH,试纸,羊膜液呈碱性，使硝秦试纸变蓝色,敏感,性高，,特异性,差,1,、需要,扩阴镜,。,2,、,容易,造成假阳性。,羊水结晶,通过显微镜观察树枝状（结晶化）干燥羊水,敏感,性差,，,特异性,高,1,、需要,扩阴镜和显微镜,。,2,、,容易,污染,，,导致假阳,性或者,假阴性。,积液检查,阴道后穹隆观察羊水池,依靠医生,主观,判断,1,、需要,扩阴镜,。,2,、主观。,3,、尿液，精液等液体很容易被认为是羊水。,超声波,超声波技术检测羊水量,不单独使用,，羊水少量渗漏难以发现，只用于确诊,需要专业仪器和专家,羊膜染料灌注,将稀释过的靛青洋红溶液滴入羊膜腔。在,20-30,分钟内观测阴道内是否有染料,检,测,胎膜破裂,金标准,1,、,具有高度入侵性,2,、,可导致孕期出血，感染，治疗性胎膜破裂，,和,流产,.,由于诊断方法的不同，而使,诊断率有较大差异,，,不准确：,除,去侵入性很强、高度危险的,染料灌注法外,，均不够准确。,-,胎膜早破发生,一小时内不准确性更高,，甚至与简单的医疗评估没什么区别。,-,大部分,亚临床,/,无症状胎膜早破,目前无法,被任何,常规,方法检测到,。,不方便：,均耗时较长、操作繁琐、需要特殊仪器等，,有的甚至产科医生,也不能独立操作和判断,。即使用,pH,试纸也需要,扩阴镜,。,误 诊率高,-,假阳性,会导致不必要的治疗措施，,-,假阴性,会延误治疗，严重者导致早产、死胎等，引起医疗纠纷，,因此准确、快速、简便的胎膜早破诊断至关重要！,目前胎膜早破常规检测不足,胰岛素样生长因子结合蛋白,1,（,IGFBP-1),非磷酸化,IGFBP-1,是,妊娠,3,个月后直到分娩前,羊水中最主要的蛋白质之一。,当发生胎膜破裂时，羊水中的非磷酸化,IGFBP-1,可通过胎膜破口漏出到宫颈阴道中，,成为胎膜早破的检测标志。,诊断,羊水中的浓度,是血清中的,100-1000,倍，高达,10000 400000 ng/ml,，而其他体液（宫颈粘液、精液、尿液等）浓度较小，不足,10 ng/ml,，,对检测结果均无影响。,胰岛素生长因子结合蛋白检测试剂盒,方法学：免疫层析法,标本采集：阴道后穹窿处分泌物,珠海华澳生物科技有限公司,操作简介,1,、在试管中加入缓冲液,0.5ml,2,、混匀后立即放入棉试子，静置约,1min,3,、反复挤压试管,4,、丢弃棉试子，盖上试管滴头，滴,2,滴,于样品孔内,5,、放置,10,分钟,后读取结果,临床,结果,解读,阳性：两条线同时显红色,/,阴性：一条线显红色（C）,/,无效：质控线（C）不显色,临床结果解读,IGFBP-1,是胎膜早破的确诊手段之一,IGFBP-1,阳性,时说明,已经发生了胎膜破裂,IGFBP-1,阳性应根据具体情况做,进一步处理,对一些,隐匿性胎膜早破,具有更好检测意义,IGFBP-1,阴性指导时间为48小时,注意事项,标本采取部位合理,尽量,避免血标本、盆浴、洗液、精液标本,的影响,标本采取后,滞留时间不宜过长,建议在试验完成后,15min,以内完成结果记录,谢谢,