脑的血管、脊神经.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小脑下前动脉,Anterior,Inferior Cerebellar Artery,：,分布小脑下面前部,迷路动脉：,分布于内耳,脑桥动脉：,分布于脑桥基底部,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,基底动脉的分支,1,脑桥动脉,小脑上动脉：,分布小脑上部,大脑后动脉,Poserior,Cerebral Artery,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶,的内侧面和底面,分布背侧丘脑，,内、外侧膝状体，,下丘脑、底丘脑,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,2,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,3,二、脊髓的血管,（一）,Spinal Artery 脊髓的动脉,1.脊髓前动脉：,发自椎动脉,2.,脊髓后动脉：发自椎动脉,（二）脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,6,第三节,脑脊液及其循环,Cerebral Spinal Fluid,侧脑室,室间孔,脉络丛产生,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,7,第十八章 Peripheral Nervous System 周围神经系统,掌握内容：脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质。,颈丛的组成、位置和分布，膈神经的走行和分布。,臂丛的组成和位置，各分支分布范围。,胸神经前支的节段性分布。,腰丛、骶丛的组成，各分支的分布。,熟悉内容：周围神经系统的区分。,脊神经的成分及分支分布。,腰丛的位置。,骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。,了解内容：颈丛各皮支的名称。,胸长神经和胸背神经的分布。,腓总神经损伤后出现的症状和体征。,8,传入神经、传出神经,内脏传出神经自主神经系统（植物神经系统）：交感、副交感神经,区分,9,概 述,（一）构成、分布和纤维成分,神经纤维,运动神,经纤维,感觉神,经纤维,内脏运,动纤维,躯体运,动纤维,内脏感,觉纤维,躯体感,觉纤维,Anterior Root 前根,Posterior Root 后根,Spinal Ganglion 脊神经节,后根,共31对,8对颈神经,12对胸神经,5对腰神经,5对骶神经,1对尾神经,第一节 脊 神 经 Spinal Nerves,10,前根,后根,脊神经节,11,脊神经穿出椎间孔的部位,C1枕骨与寰椎间,C27同序椎骨上方,C8以下同序椎骨下方,S1-4穿相应的骶前、后孔，S5Co1 骶管裂孔,（二）脊神经的典型分支,分支,脊膜支,椎管,脊髓被膜、韧带,交通支,白交通支,灰交通支,内脏、腺体、立毛肌,后支,躯干后部深层肌、皮肤,前支,胸神经：,节段性分布,颈丛：,C,1,C,4,腰丛：,T,12,一部分，L,13,，L,4,一部分,骶丛：,腰骶干：,L,4,一部分，L,5,S,15,，Co,1,臂丛：,C,5,C,8,、T,1,大部分,12,脊神经分支,Meninggeal Branch脊膜支,灰交通支,白交通支,Posterior Branch 后支,Anterior Branch 前支,13,（一）组成和位置,组成：,C,14,的前支,位置：,胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌,和肩胛提肌起端的前方,（二）颈丛的皮支,分布于：耳背、枕部、颈部及肩部皮肤,一、颈丛 Cervical Plexus,枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,14,（三）Phrenic Nerve 膈神经(C,35,)：,运动纤维：,膈肌,感觉纤维,胸膜、心包、膈下面腹膜,右侧：肝、胆囊、肝外胆道,损伤表现：,同侧膈肌瘫痪，腹式呼,吸减弱或消失，甚至有,窒息感，受刺激可发生,膈逆。,15,二、臂丛 Brachial Plexus,（一）组成和位置,组成：,C5根,C6根,上干,前股,C7根,中干,外侧束,后股,C8根,T1根,下干,后束,前股,内侧束,位置：,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,上干,中干,下干,后股,前股,16,前锯肌,*,锁骨下部的分支：,短神经支配腋窝的前、后壁的肌。,包括：胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛下神经和胸背神经,长的神经支配自由上肢肌和皮肤。,包括：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、,腋神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经,（二）分支,*锁骨上部的分支,Long Thoracic Nerve 胸长神经,17,外侧束,肌皮神经,穿过喙肱肌,支配臂肌前群,前臂外侧皮神经,（支配前臂外侧皮肤）,（1）肌皮神经Musculocuteneous Nerve,18,（2）正中神经Median Nerve,a.组成和位置,内侧束,内侧根,外侧束,外侧根,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管,手掌,b.分支分布,1）肌支：,前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、,指深屈肌尺侧半除外）,鱼际肌（拇收肌除外）,1、2蚓状肌,2）皮支：,掌心、鱼际、桡侧三个半手指的,掌面及其中、远节手指的背面,19,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,20,c.损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征,前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“,猿手,”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显,21,a.组成与走行,臂丛内侧束,尺神经,尺神经沟,尺侧腕屈肌与指深屈肌间,掌腱膜深方,手掌,b.分支分布,手背：,手背尺侧半背面皮肤，小指、,环指、及中指尺侧半背面皮肤,1）肌支：,尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、34蚓状肌,掌面：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤,（3）尺神经 Ulnar Nerve,2）皮支：,22,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,23,c.损伤表现,运动障碍：,屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“,爪形手,”各指不能相互靠拢。,感觉障碍：,手内侧缘明显,24,a.组成与走行,后束,桡神经,桡神经沟,肱肌和肱桡肌之间,浅、深支,b.分支分布,皮支：臂和前臂背侧皮肤,肌支：肱三头肌、肱桡肌、,桡侧腕长伸肌、前臂伸肌,手背桡侧半和桡侧二个半手指,近节背面的皮肤,（4）桡神经 Radial Nerve,25,c.损伤表现,运动障碍：,前臂伸肌瘫痪，“垂腕”,感觉障碍,：,12掌骨间隙背面皮肤最为明显,桡 神 经,26,（5）腋神经Axillay Nerve,臂丛后束,腋神经,四边孔,三角肌,肌支：,三角肌、小圆肌,皮支：,肩和臂外侧皮肤,损伤：,肩不能外展（肩部骨突起，,三角肌区皮肤感觉障碍）,27,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,28,三、胸神经前支,1.分支,肋间神经,（T111对）,肋下神经,（T12前支）,前皮支,外侧皮支,肌支：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,肋下神经,2.节段性分布,T2 胸骨角平面,T4 乳头平面,T6 剑突平面,T8 肋弓平面,T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面,T10 脐平面,29,1.组成和位置,组成：,T12一部分，L13，L4一部分,位置：,腰大肌深方,2.分支分布,髂腹下神经、,髂腹股沟神经、,生殖股神经,股外侧皮神经,闭孔神经：股内侧肌和大腿内侧面的皮肤,股神经,四、腰丛 Lumbar Plexus,30,股神经 Femoral Nerve,（1）走行,腰丛,股神经,髂肌与腰大肌间,腹股沟韧带深方,股三角,分支至下肢,（2）分支：,肌支：,股四头肌、缝匠肌、耻骨肌,隐神经：,小腿内侧面、足内侧缘,前皮支,：,大腿和膝关节前面,（3）损伤：,屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，,行走困难，股四头肌腱反射消失,感觉障碍表现在皮支分布区,股神经,31,（一）组成和位置,组成：,腰骶干：L4一部分，L5，S15，Co,位置：,（二）分支分布,Sciatic Nerve 坐骨神经,梨状肌下孔,臀大肌深方,股二头肌深面,腘,窝上方,臀上神经、臀下神经、,股后皮神经、阴部神经,五、骶丛 Sacral Plexus,骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方,坐骨结节与大转子间,胫神经、腓总神经,32,股后部的肌支：,大腿后群肌,1.Tibial Nerve 胫神经,肌支：,小腿后群肌,足底内外侧神经：,足底肌和皮肤,损伤：,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足”，感觉障碍以足底区明显,坐骨神经的分支分布,33,腓总神经,（1）腓浅神经：,肌支：,腓骨长、短肌,皮支：,小腿外侧、足背、25趾背侧皮肤,（2）腓深神经：,肌支：,小腿前群肌,皮支：,第1、2趾背面相对缘的皮肤,损伤：,2.腓总神经Common Peroneal Nerve,腓总神经,足不能背屈，足下垂内翻，,趾不能伸，“马蹄”内翻足，,感觉障碍在小腿外侧和,足背明显,34,35,