腹胀护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,腹胀的发生几率？,到底是什么导致了腹胀？,病人发生了腹胀你是怎么做的？,内容提要,腹胀的含义,腹胀的分类,影响腹胀的相关因素,干预方法及处理,腹胀的含义,正常人胃肠道内存在一定量(大约100200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气。,通常胃内的胀气可以通过口腔隔出，肠道的气体则一小部分被小肠吸收，其余通过肛门排出。,叩诊呈鼓音。,不同程度腹胀，给患者带来痛苦，给护理人员增加工作量，甚至影响其康复进程，使家属忧虑，从而降低了患者满意度，腹胀的广泛发生就该引起我们的重视了。（,各个医院发生腹胀的情况，常见于什么疾病？,）,腹胀的分类,按腹围增加的比例分为轻度、中度、重度腹胀，与,术前,相比,。,轻度腹胀腹围,增加20%,.,腹胀的相关因素,腹胀,产气类,食物,肠蠕动,减少,吞入大,量空气,麻醉,方式,精神,因素,:,术后早期,(,3 d内,)食甜食、牛奶、饮料等产气食物,食不易消化食物(如鸡蛋)等也可致腹胀。而且指导其进食易消化、富营养、高纤维素及粗糙纤维饮食,少量多餐,既减轻胃肠道负担,又可促进肠蠕动,从而尽快恢复功能,避免腹胀发生,又保证了营养,避免水电解质紊乱，嘱硬膜外麻醉患者必须在术后67 h或更长时间才能进少量(23汤匙)清淡流质饮食,刺激肠蠕动,待肠蠕动恢复正常后才能从半流质向软食、普食过渡。,全麻腹胀发生率明显低于椎管内麻醉,麻醉方式:,全麻对交感神经、副交感神经都有阻滞作用,但麻醉结束后12 h,麻药对胃肠道的抑制作用基本消失,胃肠蠕动逐渐恢复正常。,全麻：（用药有：丙泊酚，力蒙欣，历氏欣，顺苯磺酸阿曲库铵，甲硫酸新斯的明，司可林，长托林，舒芬太尼，锐捷，痱吗西尼注射液）术前、术后不食产气食物及糖类，术前8 h禁食水;术后平卧68 h;全麻清醒后68 h无恶心、呕吐、腹胀,即可进食,。,硬膜外麻醉,要阻滞腰骶段副交感神经(骶副交感神经支配结肠、直肠,这种神经纤维最易为局麻药所阻滞,对肠蠕动的抑制作用较强。硬膜外麻药常用布比卡因,该药麻醉完后作用时间可维持47 h,所以胃肠蠕动恢复较慢,因此,硬膜外麻醉后比全麻后更易产生腹胀。,硬膜外麻醉：于术后6 h恢复正常饮食。硬膜外麻醉患者禁食6 h以后给予清淡有营养、易消化、高热量饮食,由流质向半流质、普食过渡。术后3 d内少食肉，牛奶，鸡蛋，豆制品，生冷腻及过甜食物。3 d后根据饮食习惯，逐渐恢复正常饮食。,手术方式,前路手术术前晚进食易消化食物,如米粥、面条，菜粥等。2100用肥皂水灌肠,术晨630予静脉输注10%葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液,防止低血糖。,经前或侧方入路手术者术后按腹部手术后饮食护理，禁饮、禁食，经静脉补充营养，观察肠蠕动恢复情况，23 d肛门排气后，从少量（23汤匙）清淡流质开始向半流质、软食过渡至普食。,术后患者进食前口服香油一匙，平卧6 h以上带上腰围,以增加腹内压,预防腹胀,勿张口呼吸,避免气体咽入胃肠道而胀气;,精神因素,患者入院后对于医院环境不熟悉，以及对手术恐惧，焦虑，食欲减退,消化功能减弱，产生腹胀。,（加强术前宣教，重视腹胀的发生）,腹胀的处理,各个医院面对腹胀的处理办法,？（收集）,腹部按摩,1.,从升结肠-横结肠-降结肠顺时针按摩。,主张病员主动，自己按摩。,2.,常规超导治疗仪.（可在升-降或是降-降）。,3.热敷,将热水袋盛50水外包毛巾,放在腹部10 min后,在患者腹部按照结肠走向做环形按摩56次,促进肠蠕动,可有效减轻腹胀;或是典型的热炒小茴香热敷。,效果？,（其缺点气味难闻，受害人居多啊）。,4.术后（非肠道手术）常规服用四磨汤，吗丁啉，通便灵或西沙比利，酚酞片类，西沙比利是胃肠道动力药物,促进胃肠蠕动能力较强,其作用机制是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠的蠕动。,区别：吗丁啉促进胃动力,加斯清促进全肠胃蠕动。,5.用开塞露通便或用肥皂水(高渗溶液低压灌肠)灌肠,促进患者排便排气，腹胀严重时行胃肠减压,或肛管排气。,6.轻度腹胀不需特殊处理，给予禁食13 d后自行缓解。,7.术后平卧6 h以上并上腰围,其机制是腹腔是弹性器官,配带腰围后使腹腔弹性回缩增加腹内压,减少腹膜后血肿产生,可有效预防腹胀。,只有正确评估,加强护理,做好预防工作,及时解除诱发因素,才能减少或避免腹胀等并发症的发生，做切实可行的事，说实实在在的话，减轻患者的痛苦，就是对患者的负责。,（最近江苏省某县做换位思考的活动，当你的亲人躺在病床上痛苦难言的时候，你会怎么做呢？切实为患者实实在在做事，是对生命的负责。）,安全指导,谢谢你的倾听,多多指教,感谢所有在我进修期间给我帮助的老师们，谢谢你们的精彩讲课，谢谢你给予我们护理新理念，新知识，新见解。您们辛苦了！,