一、生产性粉尘.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、生产性粉尘,第二章 职业性有害因素与健康损害,第一节 生产性毒物与职业中毒,第二节 生产性粉尘与尘肺,第三节 物理因素所致职业病,第四节 生物性有害因素所致职业性损害,第五节 职业性有害因素所致其他职业病,突患尘肺,张海超第一次出现,咳嗽、胸闷,的症状是在2007年8月。起初当感冒治了很久，挨不住了，去医院做了个胸片检查，发现双肺有阴影。此后，在河南省的许多大医院里，他相继排除了肺癌、肺结核等可能，最终，有医生想到了“尘肺”。,张海超这才想起，可能是自己工作环境的问题引起的，因为在工厂他做过,杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘,。同村的张喜才也曾在该处打工。2006年9月，张喜才被诊断为尘肺2期，过了不到半年就死掉了。老乡的死当时并没有让张海超警觉。他觉得自己还年轻，更何况，早在2007年1月，自己曾参加单位组织的体检，还到新密市卫生防疫站拍了胸片，后来也没听说有什么问题。,等到肺病严重到工作都吃力了，2009年1月6日，张海超才来到,新密市防疫站,查询。他第一次看到了2007年拍的胸片，胸片上有明显的阴影。在当地电视台的采访中，郑州市振东耐磨材料厂负责人承认，防疫站要求复检的通知并没通知张海超。另一名负责人私下里对张海超说，“体检是公司出的钱，没有把结果告知个人的义务。”,法定确诊难,这个真实的故事令人心碎。张海超的被迫自救，更像在拿健康甚至生命冒险，赌自己没病(肺结核)，而是社会(郑州职防所)有病(“误诊”)。郑大一附院的诊断也证明张海超是对的。不幸的是，由于无权做职业病鉴定，该院的诊断只能作为参考，一切还要看郑州职防所是否会“持之以恒”地继续“误诊”。据说，在开胸后张海超曾找过新密市信访局，答复是他们只认郑州市职防所的鉴定结论。,为维权求医，近两年来张海超花费近9万元的医疗费，早已债台高筑。耐人寻味的是，张海超自知面对的是一家大企业，“,我这是一个人在战斗！”,他也深信在那个企业里与他有相同遭遇的工友，还另有其人。这种“一个人在战斗”的公民形象，其痛感之深，情何以堪。,开胸验肺,张海超不服。几个月后，他拿着本来要做鉴定的7000多元在郑州医科大学第一附属医院做了开胸肺活检。他一度以为，只要把自己的胸膛打开，一切都会一目了然。,2009年6月的一天下午，他异常平静地对麻醉师说：“麻烦您转告主刀大夫，把我开了胸之后，要注意我那肺上到底是啥。”5个多小时后，在郑州大学第一附属医院的重症监护室里，身上缠着绷带的张海超醒来后，絮絮叨叨说了好多话。一名参与手术的大夫第一时间赶来告诉他：“我们已经看了，你那就是,尘肺,。”,一周后，张海超给郑州市职业病防治所打电话。“你们误诊了”，他对一名业务科工作人员抱怨。不料电话那头，职防所的工作人员冷冷地告诉他，开刀的医院“没有做职业病诊断的资质”。,一个冒着生命危险换来的病理学证据，就这样被轻易地否定了。不过，媒体记者抓住了这个新闻，经过一番渲染，张海超的“悲怆之举”，引发了空前关注。,生产性粉尘,(Productive dust),生产性粉尘,(Productive dust),是指在,生产活动中,产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。,尘肺病,(Pneumoconiosis),是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以,肺部组织纤维化,为主的全身性疾病。,生产性粉尘,(Productive dust),生产性粉尘的来源与分类,生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义,生产性粉尘对健康影响,生产性粉尘的控制,生产性粉尘的,来源,与,分类,生产性粉尘的来源(,Sources of productive dust,),固体物质的机械加工,固体物质的不完全燃烧或爆破,物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或碳氢化形成固体微粒，以气溶胶方式存在的粉尘。如电焊烟尘，铸造及金属加工中产生的金属烟雾粉尘等。,生产性粉尘的,来源,与分类,生产性粉尘的,行业,来源(,Industries of producing dust,),矿山开采业,机械加工业,冶金业,建筑材料,纺织工业,筑路业：铁路公路修建中的隧道开凿及铺路,水电业：水利电力行业中的隧道开凿及运输,食品行业：有机物的加工,其他:,石粉加工行业;工艺品制作加工,生产性粉尘的来源与,分类,按粉尘的性质可分为：,无机粉尘（Inorganic dust）,矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤,金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其化合物,人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂,有机粉尘（Organic dust）,动物性粉尘：兽毛、羽绒、骨质、丝,植物性粉尘：棉、麻、亚麻、谷物、木、茶,人工有机尘：合成染料、合成树脂、合成纤维、TNT炸药、有机农药,混合性粉尘（Mixed dust）:,生产环境中最多见,无机粉尘(,Inorganic dust,),（1）,矿物性粉尘,矽尘：是指含有相当量的,游离二氧化硅,的粉尘。是生物学活性最强，对人体危害最大的粉尘。,矽酸盐尘：石棉、滑石、云母、高岭土粉尘均属此类，其中以,石棉粉尘,最重要。,含碳粉尘：煤尘、炭黑、石墨、活性炭等粉尘，其中以,煤尘暴露人数最多,。,（2）,金属粉尘：,金属冶炼、电焊时产生的烟雾，如铅、锰、铁、锌等。,（3）,人工无机粉尘：,金钢砂、水泥、玻璃纤维等。,有机粉尘(,Organic dust,),植物性粉尘,农作物收获、谷物加工、木材加工、制糖业中的甘蔗粉尘,动物性粉尘,动物饲养及粪便处理，皮毛加工。,微生物粉尘,发霉干草及其他植物受潮时产生的真菌、内毒素均可携带在粉尘中，空调器及其管道中的微生物也是近年来受人们注意的有机粉尘的一种。,人工有机粉尘,如合成树脂、橡胶、人造有机纤维粉尘等。,混合性粉尘,（Mixed dust）,应该注意的是，人们在生产活动中往往不只接触某一种粉尘，如煤矿工人既接触煤尘，同时也接触矽尘；电焊烟尘中的成分则更复杂，既含有二氧化硅，又含有金属氧化物。,粉尘的理化特性及其卫生学意义,粉尘的化学成分、浓度和接触时间,粉尘的分散度,粉尘的硬度,粉尘的溶解度,粉尘的荷电性,爆炸性,粉尘的化学成分、浓度和接触时间,1、,化学成分,不同对人体的作用也不同,致纤维化作用,：主要由矿物性粉尘（含SiO,2,）引起。,游离性SiO,2,结合性SiO,2,；结晶型游离SiO,2,非结晶型SiO,2,致癌作用,中毒作用：,铅,致敏作用：,铍、铅粉尘导致,过敏性哮喘或肺炎,2、,粉尘浓度和接触时间,同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高，暴露时间越长，对人体危害越严重。,分散度(Distribution of particulate size),分散度：,指物体被分碎的程度，以粉尘颗粒直径大小(m)的数量或质量组成百分比来表示。,A.前者称为,粒子分散度,，粒径较小的颗粒越多，分散度越高。,B.后者称为,质量分散度,，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。,2.5m,2.55m,510m,10m,合计,个数,60,60,40,40,200,%,30,30,20,20,100,2.5m,2.55m,510m,10m,合计,个数,40,40,60,60,200,%,20,20,30,30,100,样品1,样品2,不同粉尘直径在静止空气中,沉降时间,及,侵害部位,粉尘直径,（m）,在静止空气中降落10cm所需要时间（s）,到达呼吸系统的部位,100,3.3,被阻留在鼻腔、气管,10,51.0,上呼吸道、部分达到小支气管,5,324.0,大部分达到小支气管、部分达到肺泡,1,324000.0,80%90%达到肺泡,应注意的几种情况,粉尘粒子分散度愈高，在空气中,浮游的时间愈长,，沉降速度愈慢。,粉尘粒子分散度愈高，比,表面积,愈大，愈易参与理化反应。,当粉尘粒子比重相同时，分散度愈高，,沉降速度,愈慢。,当粉尘粒子大小相同时，比重愈大，沉降速度愈快。,当质量相同，其形状愈接近,球形,，沉降速度愈快。,空气动力学直径,(aerodynamic equivalent diameter,AED),不同种类的粉尘由于粉尘的密度和形状的不同，同一粒径的粉尘在空气中的沉降速度不同，沉积在呼吸道内的部位也不同。,空气动力学直径:,是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球性离子b的沉降速度相同时，则的直径即可算作为a的AED。,AED(m)=dpQ,dp:光镜下投影直径，m；Q：粉尘比重,a,.,.,.,.,.,b,根据粉尘粒径大小及进入呼吸道的深度分为,非吸入尘,AED15 m，,呼吸道,可吸入尘(inhalable dust),AED15 m，,上呼吸道，呼吸道深部及肺泡区,呼吸性尘(respirable dust),AED5 m，,呼吸道深部及肺泡区,粉尘的,硬度,和,溶解度,粒径较大、外形不规则坚硬度尘粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤。,某些毒物粉尘如铅、砷等可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，对机体毒作用越大。,而另一些粉尘，如面粉、糖等溶解度高，易吸收，易排出，反而减轻了危害。,石英粉尘很难溶解，可在体内持续产生危害作用。,呼吸道粘膜pH6.8-7.4，吸入的粉尘溶解，引起pH范围改变，可导致粘膜纤毛上皮装置排除功能障碍，致使粉尘阻留。,粉尘的荷电性,荷电性来自：,粉尘粉碎过程,固体颗粒流动相互摩擦,吸附空气其它离子而带电,粉尘带电性的几种现象,悬浮在空气中的尘粒90-95%带电,各种粉尘荷电性不同：金属尘粒如铅、铁等多带负电；石英、石棉和高岭土多带正电。,同一种粉尘可带正电、负电或不带电,带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降；,带同性电荷时，可增强悬浮颗粒的稳定性,分散度高荷电性强,新形成的粉尘荷电量多,温度升高、干燥环境可使粉尘的荷电性增加；,荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬,粉尘的爆炸性,易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表面积大和带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。,常见爆炸物浓度：,煤 35g/m,3,镁 20g/m,3,糖 10.3g/m,3,聚乙烯 25g/m,3,棉屑 50g/m,3,铝、硫磺、淀粉 7g/m,3,国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业不完全统计，日本1952一1970年共发生,l77,起。我国1981一1987年发生,6,起，造成重大伤亡和损失。,生产性粉尘对健康的影响,（一）粉尘在呼吸道的沉积,撞击：发生在气管分叉处（大气道）,截留：纤维状粉尘主要通过截留作用沉积,重力沉积：见于气管表面（下呼吸道以重力沉积为主）,布朗运动：D0.5m（小气道和肺泡壁）,静电沉积：带电较多的粒子易在呼吸道表面沉积,生产性粉尘体内过程：,（二）人体对粉尘的防御和清除,三道防线,鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用,呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用,肺泡巨噬细胞吞噬作用,石英粉尘进入呼吸道,肺泡,尘细胞,崩解、死亡,游离矽尘,巨噬细,胞,肝、肾、脾、,骨髓等脏器,粉尘沉着,淋巴系统,肺门淋巴结,炎症、上皮细胞脱落,阻塞淋巴管,淋巴回流受阻,淋巴液逆流到胸膜,胸膜改变,进入血液,肺泡上皮I 型细胞受损,被排除呼吸道,肺泡上皮型细胞增殖、增生,尘粒侵入肺泡间隔,被间质巨噬细胞吞噬,尘细胞,崩解、死亡,游离矽尘,大部分（97-99%）,少量（1-3%）,矽尘进入呼吸道后的转归示意图,生产性粉尘对健康的影响,呼吸系统疾病,Respiratory system,局部作用,Local effects,中毒作用,Poisoning,肿瘤,Cancer,呼吸系统疾病,尘肺,其他呼吸系统疾患：,粉尘沉着症,有机粉尘所致呼吸系统疾患,粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等,尘肺,矽肺（silicosis),长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。,硅酸盐肺(silicatosis),长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。,炭尘肺(carbon pneumoconiosis),长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。,混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis),长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。,其他尘肺,长期吸入铝及其氧化物粉尘引起的铝尘肺，,长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。,我国规定的法定尘肺有,13种,：,矽肺、煤工尘肺、,石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其它尘肺。,法定尘肺,2002年5月1日中华人民共和国职业病防治法,粉尘沉着症：,某些生产性粉尘（锡、钡、铁、锑）,一般性异物反应,肺间质非胶原性纤维增生,肺泡结构保留,离尘后病变不进展甚至逐渐减轻，,X,线阴影消失,其他呼吸系统疾患：,其他呼吸系统疾患-有机粉尘引起的肺部病变,棉尘病,棉、大麻、亚麻,职业性急性变应性肺泡炎,(occupational allergic alveolitis),吸入真菌、细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘。农民肺、蔗渣尘肺、禽类饲养工肺,有机粉尘毒性综合征,吸入被细菌内毒素污染的有机粉尘,非特异性慢性阻塞性肺病,聚氯乙烯、人造纤维粉尘,局部作用,尘粒可对呼吸道粘膜产生局部刺激作用,导致鼻炎、咽炎、气管炎等,刺激性强的粉尘（铬酸盐）可引起职业性铬鼻病,金属磨料粉尘可引起角膜损伤,粉尘堵塞皮肤毛囊、汗腺开口,导致粉刺、毛囊炎、脓皮病,沥青粉尘可引起光敏性皮炎,中毒作用,急、慢性中毒：吸入含有毒物的粉尘引起的。,呼吸系统肿瘤,石棉尘,石英尘,镍,铬,砷,石棉导致的肺癌,石棉导致的胸膜间皮瘤,粉尘危害的控制,我国是世界上的尘肺大国，现有,60,多万病例。尘肺是危害我国接尘工人健康的最主要疾病。,1995,年,ILO,和,WHO,职业卫生联合委员会提出一项,“,ILO/WHO,全球消灭矽肺的国际规划”,在,2005,年前明显降低矽肺发病率,在,2015,年消除这一职业卫生问题,生产性粉尘之所以受到职业医学的重视，其原因有四：,1.许多生产性粉尘具有生物学作用，吸入后给暴露者健康造成有害影响。,2.粉尘的广泛存在,受害人群数相当庞大,2006年我国职业病发病情况,各类新发职业病,11519,例,尘肺病8783例占,76.25%,慢性职业中毒1083例占9.40%,急性职业中毒467例占4.05%,其他各类职业病共占5.4%,2006年底我国累计发生尘肺病61万多例，累计死亡14万例,现患47万例,自90年代以来，每年新发现病例平均为1万例左右，死亡5000例以上。,估计现在每年由于尘肺病造成的经济损失约达,100亿,人民币,我国的尘肺患者人数是全世界其它国家尘肺病人的总和,我国尘肺新病例增长趋势,50年代初,2,位数,56年以后,3,位数,74年以后,4,位数,76年以后,15,000,例以上,86年,20,000,例,87年以后 略有下降,1万,例左右,3.由于粉尘是由呼吸道侵入人体，较其他途径更难以控制。,4.生产性粉尘的弥散是造成公共大气环境污染的重要原因之一。,控制粉尘危害的,措施,法律措施,技术措施,卫生保健措施,法律措施,1.立法和执法,1956年,国务院颁布关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定,1958年,卫生部、劳动部等联合公布了,工厂防止矽尘危害技术措施办法,矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法,1987年,国务院颁布中华人民共和国尘肺防治条理,1995年,中华人民共和国劳动法,2002年,5月1日中华人民共和国职业病防治法,我国目前已制定出49项粉尘卫生标准,（1979年9种；1983-1996增加了40项）,中华人民共和国国家职业卫生标准-工作场所有害因素职业接触限值,GBZ2-2007,规定的粉尘标准为,47,项,时间加权平均浓度（PC-TWA）,其中,14,项又分为总尘和呼吸性粉尘浓度,用粉尘超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动,粉尘的超限倍数是,PC-TWA,的,2,倍,2.粉尘的职业接触限值,技术措施,改革工艺过程，革新生产设备，是消除粉尘危害的,根本途径,。,湿式作业，是一种既经济又简便实用的防尘措施。,密闭、抽风、除尘。,个人防护和个人卫生。,卫生保健措施,接尘工人健康检查,就业前检查：职业史、既往病史、结核史、一般临床检查，X线胸片等。,定期检查：职业史、自觉症状和高仟伏X线后前位胸片,脱离作业检查,个人防护和个人卫生,（采用,革、水、密、风、护、管、教、查,综合措施）,革：工艺改革和技术革新,水：湿式作业,密：密闭尘源,风：通风除尘,护：个人防护,管：建立规章制度，维护管理,教：宣传教育,查：定期监督检查评比、总结,思考题,接触职业性粉尘的机会有哪些？对健康有何,危害？如何预防？,