贴敷疗法业务学习.ppt

,贴敷疗法业务学习,敷贴疗法是祖国医学中一种独特的养生保健治病法,，,以中医经络学说为理论依据，,选用某些特定药物，用介质（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液等调成糊状，或用油脂（如凡士林等）制成软,膏、丸剂或饼剂，或将药末撒于膏药上，再敷贴于穴位、患处（阿是穴）等部位，,通过刺激穴位，激发经气，从而发挥调五脏、行气血、和阴阳作用，达到养生保健、治疗疾病目的的一种中医外治疗法。,贴敷疗法的定义,明,本草纲目,“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，,得小便利，则肿消。”,宋,太平圣惠方,“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮，为散，涂帛贴脐，须臾即止。”,东汉,伤寒杂病论,唐,孙思邈在,孙真人海上方,“小儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿,脐,上贴，悄悄清清自然安。”,将贴敷和穴位关联,记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种敷贴方，有证有方，方法齐备，,如治劳损的五养膏、玉泉膏,春秋战国时期，,灵枢,经脉篇,“足阳明之筋,颏筋有寒，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者,。”,贴敷疗法的历史,早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤，逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合,清,医宗金鉴,采用葱白捣烂加麝香少许敷脐,加以冷热刺激，,以治疗小便癃闭点滴难出之证；,（一）中医理论原理,1,、理同内治：,病从外入、由表达里，即有外治以应之，故先取其外。病由内生，形诸于外，由里达表，亦可以外治，非外治者不能治内。,敷贴疗法同样通过经络“内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”的作用，到达五脏六腑、五官九窍和四肢百骸，发挥其治疗作用。,2,、药同内治,无论内服汤药和穴位敷贴，所选用的药物均有各自独特的四气五味、作用归经和升降沉浮等属性，通过君、臣、佐、使的相互配伍组合以祛除病邪。,贴敷疗法的基本原理,（二）现代医学理论原理,1.,整体作用,（,1,）透皮吸收作用,（,2,）水合作用,溶质的分子或离子与溶剂的分子相结合的作用称为溶剂化作用，生成水合分子（水合离子），这一过程放出热量。对于水溶液来说，这种作用称为水合作用，属于化学变化。,（,3,）表面活性剂作用,（,4,）促进吸收的作用,2.,局部作用,（,1,）抗菌抗病毒作用,（,2,）祛腐生肌作用,经络的作用,绕过胃肠屏障而直达病灶,口服药物都是通过胃肠吸收而达全身各个部位（不论是有病需要药物的部位还是无病不需要药物的部位），最后由肝脏解毒、排出。为了达到治病目的,在为一个部位治病的同时使全身各个部位都受到了药物的毒害，也加重了肝、肾解排毒负担。与口服药相比较，敷贴疗法用药绕过胃肠屏障而直达病灶，用药量小,对身体其他部位几乎无毒副作用，肝、肾解排毒负担小。随着透皮技术、缓释技术在穴位贴敷疗法中的应用，药物作用于病灶更直接、更持久。,人体经络系统内属脏腑，外络肢节,沟通表里，贯穿上下。敷贴疗法是将药物敷在特定的部位，即腧穴。穴位为经气游行出入体表之所在，敷贴之药于穴位之上，药气速到经脉，摄于体内而达到病所，从而达到调节脏腑气血阴阳之效，祛邪外出之功。因此，敷贴疗法不但能治疗局部病变，还可以通过药物对腧穴和经络及脏腑的作用，治疗全身疾病。因为穴位皮肤角质层较薄，较周围皮肤阻抗力为低，以及经络系统是低电阻的运行通道。因此，药物敷贴于特殊经穴，能迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起到单相或双相调节作用。,敷贴药物，切近皮肤，彻于肉理，如同内服药物在肠胃内分清别浊，能将药之气味透过皮肤直到经脉摄于体内，融化于津液之中，具有内外一贯之妙，随其用药，能祛邪，拔毒气之外出，抑邪气以内消；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏，挫折五郁之气，而资化源。基于以上两点，穴位贴敷疗法可收到穴效、药效的双重效应。,作用原理,敷贴之药物的作用,器具,（,1,）粉碎器：用以粉碎，研磨、碾压饮片,（,2,）粘贴剂：固定物,贴敷疗法的器具、药物及剂型,常用药物,凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作为敷贴用药以防治相应疾病。也就是所谓,“,外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。,”,敷贴疗法临床常用药物大致可分三类：,1,）通经走窜、开窍活络类药物：,如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂等。此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。,2,）刺激发泡类药物：,如白芥子、斑蝥、生姜、甘旱莲草等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。,3,）气味俱厚类药物：,如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及敷贴时间,不宜用量过大，敷贴时间也不宜过长。,采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血压。半边莲捣烂外敷治疗毒蛇咬伤。,又称粉剂，是将药物研碎成粉末混合拌匀而成。本法制作简便，剂量可随意增减，药性稳定，储存方便。药物敷贴时，可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。粉末接触面较广，易于发挥药效。,糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，用,赋形剂,（如醋、水、酒、鸡蛋清等）把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢释放药效，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过长。,饼剂、丸剂、硬膏剂、软膏剂、膏药胶布等等,新鲜草药,散剂,糊剂,其他,0,常见剂型,赋形剂的选择,赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透、吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接关系到保健、治疗的效果。,水,：可将药粉调为糊剂、饼剂等，既能使敷贴的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。,盐水：,性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。,酒：,性大热、味甘、辛。能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作,醋：,性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤、止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和敷贴药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。,蜂蜜：,性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。,鸡蛋清：,能清热解毒，含蛋白质和凝胶，能增强药物的粘附性，可使药物释放加快,但容易干缩和变质。,（一）适应症：内、外、妇、儿、五官科,（二）禁忌症：,1.,没有绝对的禁忌症,2.,对药物过敏者应慎用,3.,孕妇慎用,4.,危、急、重症患者应慎用,药物贴敷疗法的适应症和禁忌症,（一）优点：,稳定、快速、安全、廉价、广泛,（二）注意事项：,1.,治病遵内治之理，重视,辨证论治,2.,贴敷部位（穴位）要按常规消毒,3.,合理选择调和剂,4.,穴位贴敷后要外加固定，以防止药物脱落或移位,5.,贴敷部位不宜连续贴敷过久，应交替使用，以免药物刺激太久，造成皮肤溃疡,6.,头面部、关节、心脏、及大血管附近不宜用刺激性太强的药物发疱,7.,孕妇不宜在敏感部位贴敷,8.,小儿贴敷要谨慎,9.,注意患者的药物反应,药物贴敷疗法的优点和注意事项,应用举例,丹毒,金黄散外敷,1,2,3,丹毒的原因,病原菌为溶血性链球菌,皮肤或黏膜的破损处而侵入,潜伏于淋巴管内引起复发,阶段一,阶段二,阶段三,阶段四,禁忌一切发物,患者应静息安养,，勿劳累,适当隔离,戒酒类、辛辣刺激物,中医指导,中药散剂,金黄散外敷,祛腐生肌、清热解毒,活血化瘀、提毒外出,丹毒的外治,成分,功能主治,用法用量,如意金黄散,姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉,清热解毒、消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致的红肿、肿痛，跌打损伤等,植物油或蜂蜜调敷,亦可用醋、酒、清茶等调敷,外用，一日数次,中药敷药操作介绍,Step 1,Step 2,目的,评估,记录，评价,准备,Step 3,Step 4,流程,Step 5,终末处理,Step 6,达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛,目 的,2,缓解因各种疮疡、跌打操作等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及咳喘、腹泻等症状,.,1,目 的,中药外敷的目的是什么？,主要临床表现、既往史、药物过敏,史,敷药部位的皮肤情况,心理状况等,准备,用物,环境,护士,病人,生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹,敷药部位有红、肿、痒反应，立即停止，及时处理,再次核对，根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸上，厚薄适中,加纱布或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜、美观而牢固,核对床号、姓名、诊断，解释、适宜体位、充分暴露,敷药部位、保暖，必要时屏风遮挡,整理床单位，协助衣着，舒适卧位,，用物终末处理,四周对折后将摊药超过红肿范围敷于患处,摊药,准备,敷药,包扎,观察,整理,清洁皮肤,流 程,5,方面综合,病人配合，,体位舒适，,注意保暖,沟通到位，能,注重病人的主诉,肢体功能位，,药物大小合适、,包扎松紧适度，,无药物溢出,未给病人造成,不良影响,能运用中医知识,进行健康宣教,评 价,注意事项,初起有脓头或成脓阶段的肿疡，中间留出空隙，,围敷四周,乳痈敷药时，使乳头外露，以免乳汁污染敷料及衣被,我科其他贴敷疗法,