北仑区外来儿童免疫工作汇报.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、背景资料,北仑区位于宁波市东部，辖区内有宁波经济技术开发区、宁波保税区、宁波出口加工区等国家级开发区。,辖区内有9个街道（镇、乡），215个行政村和30个社区居委会，,户籍人口约34万,。,目前全区登记,外来人口约38万,。外来儿童集中分布在,新矸、大矸、小港,街道，占总数的80以上。,2005年10月，对区域内4个流动儿童分布集中的乡镇（新矸镇、大矸镇、柴桥镇、小港镇）1000名流动儿童进行了基线调查。,主要影响因素：,（,1）,工作不稳定、流动性大。,（2）文化水平低、信息面窄、保健意识差。,（3）对计划免疫工作缺乏了解。,（4）流动儿童进入本区时建卡率、接种率较低。,2003年底，本地儿童接种率已稳定在95%以上，而流动儿童的建卡、接种率还不到70%。五苗接种率仅为37%。,流动儿童管理成为计划免疫工作的,难点和重点,。,二、目标,寻找合适的流动儿童干预模式；,提高流动儿童的建卡率和接种率；,预防疫苗相关性疾病的发生和流行。,（2）研究制订,北仑区外来儿童管理办法,现场建卡管理办法,计划免疫管理奖励办法,免疫干预方案,该项工作作为乡镇卫生院和乡村医生考核的一项重要内容。,对乡村医生的考核，防保工作作为主要内容，不合格者则不予年检，积极调动乡村医生工作积极性、主动性，强化其责任心，充分发挥这支队伍分布广、地点稳定、与基层群众联系紧密、农村工作经验丰富的独特作用，作为预防接种工作开展的基点。,2、积极开展主动搜索和现场建卡,（1）积极开展主动搜索，及时掌握目标人群，由各乡镇卫生院每月定期到外来人口办公室、公安等部门及村、居委会、集贸市场、外来人口聚居地等场所收集流动人口资料，每年至少开展2次大规模调查活动，对流动人口、出租房等进行入户调查，掌握外来儿童变动情况。,（2）充分利用村级网络，开展现场建卡制度。,全区共设村级建卡点240个，覆盖率达100。操作流程上要求乡村医生改变原来的方式，在调查摸底登记的同时发放接种证，向外来人员宣传免费接种政策及预防接种的作用和意义，并在接种证内预约首次接种日期，定期将登记及建卡情况上报当地卫生院。,儿童预防接种卡（现场建卡用）,村级现场建卡,医院与建卡点儿童接种情况联系卡,3、争取多部门合作，齐抓共管,协调教育、公安、妇幼保健、计生等相关部门协同作战，齐抓共管。,人口,办理暂住证,或其他手续时，由公安办证窗口的工作人员询问家中或其同乡有无7岁以下的儿童，并发给相关宣传资料，重点加强宣传。,在外来儿童办理,入托、入园和入学,手续时，托儿所、幼儿园和小学做好查验“儿童预防接种证”工作，特别是外来儿童子弟学校等外来儿童较聚集的校园团体，对未按规定接种的儿童及时进行查漏补种。,宣传折页（供公安窗口用）,北仑区学生预防接种证,查验接种证工作检查,4、增加接种门诊开放日，提高服务质量,随着宣传、免费接种、现场建卡等措施的综合实施，实际,接种需求,呈快速上升态势。,为满足流动儿童的接种需求，在外来人口聚居的3个街道内共设有6个接种门诊，占全区接种门诊总数的,50%,，其中2个接种门诊按工作日开放，其他按周开放，同时，全面改善了接种门诊环境和服务质量。,2005年6月起实行计划免疫信息化管理，提高计划免疫接种工作效率，实现各接种门诊资源共享。,开通短信催叫功能，通过信息化平台，对未按时前来接种的儿童，以发送手机短消息的形式通知家长到指定地点参加接种，进一步拓展服务方式。,语音催叫系统对增进儿童家长与接种人员的关系、进一步提高流动儿童的接种率具有一定的成效。对发出的727条短信进行了电话跟踪调查，其中有效信息330条，收到短信并上门诊实施接种的儿童248名，占,75.15%,。,5、加大宣传力度,构建现场建卡网络,：通过,现场建卡,对流动人口开展,一对一,的宣传，有计划、针对性的向流动人群传播免疫接种相关知识。在主动搜索过程中进一步加强宣传，建立信任关系。,建卡主体,:乡村医生、计生干部、社区管理人员、公共卫生联络员等。,城镇主要街道,：设置计划免疫宣传,大型广告栏,；,外来儿童集聚地,：张贴通俗易懂的宣传资料；,集贸市场和建筑工地,：散发宣传单；,农村（社区）,：建立统一的,“健康之窗”,宣传阵地，插放免疫预防和其他防病宣传,折页,。统一建立农村健康教育宣传窗。,自制通俗易懂的计划免疫彩色宣传折页5万余份。,区电视台图文频道24小时不间断播出宣传公益广告；,黄金时段播出电视动画广告。,利用网络、电视、广播、黑板报等多种方式，广泛开展计划免疫知识宣传；,投入20万，为各社区卫生服务中心统一配置视频播放设备一套（笔记本、投影仪、投影幕等），并发放宣传用光盘。,公共管理中的关键环节,孕产妇管理,：各医疗单位的产科及妇科门诊对孕产妇及时发给宣传资料，面对面开展宣传教育；,劳动用工管理,：利用公安部门外来人口暂住证窗口这一平台对流动人口开展宣传教育，印制专用宣传资料3万份进行发放；,2005、2006年共用于计划免疫宣传经费10万余元。,自制宣传折页,宣传板面,健康之窗宣传资料袋,大型公益广告,电视图文广告,深入外来流动人口聚居地宣传,播放视频外来流动人口聚居地宣传,面对面宣传,现场建卡,构建农村健康,视频宣传网络,6、加大经费投入，实施免费接种,结合现场建卡工作，以儿童利益为根本出发点，在不断加大接种门诊,硬件设施建设,，在保证常规免疫运转、人员培训、社会宣传动员等免疫预防工作的正常开展基础上，制订实施一系列,免费接种,政策，年费用8万余元。,主要包括：,（1）免费建卡，免费给予五苗和流脑、乙脑疫苗接种；,（2）免收免疫接种的一次性注射器、注射费等费用；,（3）从2002年10月起对7周岁以下外来儿童给予免费接种乙肝疫苗。,7、加强督导考核,区疾控中心每年两次开展外来儿童免疫接种率调查，对外来儿童的建卡接种情况定期进行监督检查，对工作的落实情况进行总结分析，发现问题及时整改。并将外来儿童的接种实施情况作为街道（乡镇）年终考核的一项重要内容。,四、取得成效,（一）,建卡率、接种率明显提高,全区外来儿童建卡人数,大幅度增加,。2006年全区新建07岁外来儿童卡、证9800余人，与2003年相比较增加182。,流动儿童接种人次数逐年增加，报告基础免疫疫苗接种数2006年比2003年增加138%（见表1）。,表1.20032006年外来儿童接种人次数统计表,年份,基础免疫接种人次数,卡介苗,脊灰糖丸,百白破,麻疹,乙肝,合计,2003,2266,7608,6312,2137,6259,26585,2004,3357,12808,12430,3572,10018,44189,2005,3736,15761,16036,4885,13165,55588,2006,4622,17790,16897,6755,15234,63304,2006年全区调查居住本地三个月以上07周岁外来儿童433名，建卡、证408人，建卡率,94.23%,。其中居住本地10月以上（或满周岁）的儿童262人，五苗全程接种率为,86.25%,。(见表2),表2.20032006年北仑区外来儿童预防接种抽查结果,年度,新建卡数,增加数,增幅,建卡率,卡介苗,脊灰糖丸,百白破,麻疹,乙肝疫苗,全程接种率,2003,3471,-,-,54.90,51.96,52.94,50.98,37.25,48.04,37.25,2004,6500,3029,87.26,89.22,98.25,96.49,92.98,87.72,84.21,84.21,2005,7500,1000,15.38,93.51,87.14,88.57,87.14,90.00,88.57,85.71,2006,9800,2300,30.67,94.23,91.98,91.60,89.31,90.84,88.17,86.25,2005年10月，省中心在我区开展外来流动儿童的免疫接种率水平及其影响因素的调查，共调查儿童999名，建证人数930，建证率93.1。,原籍地建证率仅为,19.1%,，,71.9%,的流动儿童是进入北仑区后才获得预防接种证。,调查结果显示，自实行现场建卡综合干预措施以来，区域内流动儿童建证机会大大增加，极大地提高了流动儿童的建证率。,2004、2005、2006年的五苗全程接种率（约85%）与干预实施前的2003年（37%）比较，有显著的统计学差异（P0.01)。,（二）流动儿童相关疾病发病得到有效控制，疫苗应种对象的麻疹发病水平低于全市总体水平。,2005年麻疹流行期间,全市流动人口发病占,53.81，,流动人口中9个月7岁组发病占,39.4%,。,北仑区麻疹确诊病例104例，流动人口占,46.15，,流动人口中9个月7岁组发病占,16.67，,远低于全市同一年龄组的发病水平。,经统计学分析x,2,=9.37,P0.01，呈显著性差异。,当年对流动儿童的接种率抽样调查结果显示：麻疹疫苗的接种率为90%，高接种率与流动儿童的低发病率、低发病构成是相一致的。,（三）长效管理机制基本形成,通过两年来的摸索，我区的“流动儿童现场建卡”制度日趋完善，随着一系列制度政策的出台，创造了良好的流动儿童管理工作氛围，逐步形成了一套流动人口长效管理机制。,五、存在问题及困难,1、建卡率、接种率达到一定程度后增幅缓慢。建卡率达90%，接种率达85%以后，增幅减缓，接种水平与常住儿童仍有较大差距。,2、缺乏全国统一的流动儿童信息管理系统，对流动儿童缺乏及时的登记、管理等机制，流动儿童的免疫接种信息缺乏一个统一的信息查询、交流平台。许多流动儿童家长仅知曾经接受过接种，但具体信息不得而知。,3、流入人口中的大部分文化程度较低，参与或接受免疫知识和服务的主动性较差，少数流动人口对预防接种甚至有抵触情绪，对调查人员采取躲避、逃跑的形式；。,4、人口管理的一些职能部门（如公安、计生、劳动、人事、卫生、基层政府等）在对流动人口的管理上也缺少有效的合作机制。,5、农村（社区）公共卫生联络员网络仍有待进一步健全，相关工作机制（如考核、评价等）；实行政府购买的方式、途径仍需要进一步探索。,6、部分流动人口的卫生意识低下，影响其子女的疫苗接种。少数人群对免疫接种缺乏信任，常采取逃避方式。,7、在一些流动儿童集聚的乡镇，因公共卫生工作人员配备及经费相对不足，也可能对工作的开展带来影响。,七、建议与对策,建议建立、完善全国统一的流动儿童信息管理系统。对流动儿童的免疫接种信息实行数据化、电子化管理。将宁波市已经实施的信息化网络与国家网并网。,构建完整的农村公共卫生联络员网络，负责及时收集流动儿童的迁入、迁出等基本信息。完善工作考核机制。,继续采用“现场建卡”模式。将工作重心下移，提供优质的规范化接种服务，并大力加强宣传教育，有效提高免疫接种率、建卡率。,在流动儿童较多的村、社区选择态度积极并有影响力的人作为,同乡教育者,，对其进行预防接种知识强化培训，给予一定的报酬，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同乡之间的交流，宣传预防接种知识，协助村级公共卫生联络员做好调查摸底工作。,落实入托、入学查验接种证制度，重点抓好外来民工子弟学校的查漏补种工作。,继续充分发挥信息化技术在儿童免疫预防管理上的优势作用，拓展功能，在全区范围内推广短信催叫服务，进一步提升服务档次。,继续增加财政投入，加强对基层工作人员等编制配备及工作激励，完善考核奖励办法，对成绩突出的单位和个人给予奖励。,实行平产住院分娩优惠政策，鼓励、吸引外来人口住院分娩，降低院外出生的比例。,调整区内医疗机构产科的设置，在确保安全的基础上，按照“谁接生谁负责”要求，做好乙肝疫苗的首针及时接种工作。,谢谢大家！,