发展心理学课件6.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提纲,胎儿发育的阶段,药物与其他因素对胎儿发育的影响,母性特征对胎儿发育的影响,分娩,早产,本章要解决的问题,胎儿发育分为几个阶段？,简要分析影响胎儿发育的因素有哪些？,早产对婴儿的影响有哪些？,一、胎儿发育的阶段,妊娠时期：,人类280天（266天）,母牛与人类时间一样长；,大象需要600天；,狗大约需要63天；,驴大约需要一年（365天）；,仓鼠仅仅在16.5天,（二）胚胎时期（3-8周）,发展成未来的皮肤细胞、神经、骨骼以及其他身体组织的细胞分化过程已经开始；,眼睛、耳朵与鼻子的基本成分也开始出现；,有些内部器官正在开始发展；,第一个月末，原始的心脏已经开始跳动；,第二个月末，胚胎的长度是3.8到5厘米，重量接近19克。所有的器官出现了，这整个一块已经呈现出胎儿卷缩的形状特征，胚胎也能够很清晰地表现出人的样子。手臂与腿的“萌芽”已经出现，并且开始生长，如同短短的、笨拙的划水桨。外部的生殖器已经出现。,（三）胎儿时期,胎儿,9-12,7.5厘米;28克,迅速长大。神经系统，器官和肌肉开始组织和联结，新的行为能力（踢、吸指、张嘴、呼吸）开始出现。外生殖器形成，胎儿性别明显。,13-24,15-36厘米；110-900克,继续长大。在这个阶段中间，胎儿运动可以感到。24周时出现所有的神经。眼睛对光敏感，对声音有反应。,25-38,36-52厘米；900克-3.5千克,胎儿有成活的希望。继续增大。肺逐渐成熟。迅速的大脑发展导致知觉和行为能力扩展。皮肤下有一层脂肪。抗体从母体传到胎儿以防止疾病。很多胎儿上下的旋转，做好出生准备。,近远原则,首尾原则,在怀孕的最后三个月之中，大脑的发展也显得特别关键，大脑在出生之后将会继续得到发展，特别是在生命的最初两年之中。未出生的孩子对营养不良的敏感性，被认为与胎儿发展晚期阶段的神经生长有着一定的关系。,脂肪酸在27周之后参与到胎儿神经系统的发育。,二、药物与其他因素对胎儿发展的影响,畸胎剂,母性疾病、药物、化学物质与矿物质,影响不会从一代传到另一代,诱变剂,突变基因（例如，来自于接触诸如放射物质这样的“诱变剂”）引起的聋，可以传给子孙后代。,病毒（引起畸形胎儿的“巨细胞病毒”）引起的聋将不会传给子孙后代。,（一）处方药物,镇静剂能够引起胚胎出现严重的体质上的变化；,奎宁化合物，它与天生的耳聋有关；,巴比妥酸盐以及其他的止痛药会减少婴儿的氧气供应，导致不同程度的大脑损伤；,麻醉药物好象很容易地、很快速地通过胎盘屏障，并且引起胎儿呼吸上的消沉、降低胎儿的敏感度。,阿齐特林（治痛风）可能会导致更高的流产风险；,还有四环素，这与牙齿上出现色斑有关。,治疗痤疮的综合性维生素也是知名的“畸胎剂”。,（二）非处方的药物处理,阿司匹林可能会提高母亲与胎儿流血的倾向。,大剂量普通维生素。,（三）时机与其他因素的重要性,（三）接触化学物质,“甲基水银”-在日本的米里马塔湾出生了大量具有严重畸形和发育迟钝的婴儿。追踪发现，当地居民大量消费了一种水银含量很高的鱼；,多氯化联二苯-引起更高的流产事件，也与身体畸形有关。,铅-身体与智力问题,（四）尼古丁,胎儿死亡或者产下死婴的可能性非常高。,与胎盘问题有关，胎盘脱离子宫壁。,母亲吸烟还与宫外孕有关。,胎儿早熟、低体重儿。,儿童时期的癌发生率。,发育问题，认知水平低。,间接吸烟,（五）咖啡因,（六）酒精与胎儿酒精综合症,早产,胎儿酒精综合症,身体发育迟缓；中枢神经系统出现问题，发育上的迟缓，或者智力上受到伤害；体制特征上的头盖骨与面部畸形。通常说来，这些畸形包括低低的前额、间隔广阔的眼睛、短短的鼻子、长长的上嘴唇以及明显的缺乏鼻子之下的下陷。,（七）麻醉品,麻醉品上瘾的母亲生出的孩子，导致这些孩子也会对麻醉品上瘾，他们随后还会遭受“新生戒毒综合症”（NAS）。它的症状可能包括颤抖、坐卧不安、活动亢进的反射、高声大哭、呕吐、发烧、出汗、极速呼吸、迅速抓取，有时甚至死亡。通常这些症状到3岁或者4岁之时才达到顶点。,影响因素,一些可能的影响效果,处方药物,镇静剂,胚胎中出现严重的形态变化；四肢变形,奎宁化合物,天生聋子,阿奇特林（治痛风）,流产的冒险,四环素,牙齿出现污斑,痤疮灵,胎儿畸形,锂,心脏缺陷上存在更高的风险,苯并二氮（安定药）,使用治疗剂量，产生最小影响,安非他明（苯丙胺）,使用治疗剂量，影响很少,非处方药物,阿司匹林,正常剂量风险很少；使用高剂量有出血风险,醋氨酚（退热静）,正常剂量风险很少；过分使用胎儿死亡危险,抗组织胺剂,还不清楚它的消极作用,氧化镁牛奶,还不清楚它的消极作用,维生素,正常剂量有很少明显风险；大剂量使用，可能会有一些风险,化学物质,“甲基水银”,米里马塔(Minimata）病；智力迟钝；瞎眼；死亡,多氯化联二苯,更高的流产与畸形概率；咖啡色的皮肤着色,铅,成人身上出现严重的身体与智力问题,尼古丁,偶尔的胎盘问题与子宫外孕；胎儿出生时更低的体重；早熟；更高的胎儿死亡风险；更高的“婴儿死亡综合症”（SIDS）；与ETS（间接吸烟）相关的相同风险,咖啡因,正常剂量风险很少；过度吸食也许毒性更大,酒精,胎儿酒精综合症；发育迟缓；智力迟缓,非法药物,麻醉品,新生儿戒毒综合症（消退症状）；有时致命,大麻,不可能使胎儿畸形，除了大剂量使用,可卡因,神经系统问题，发育迟缓，对SIDS的敏感性越来越大，胎儿死亡的可能性增大,三、母亲的特点对胎儿发育的影响,（一）母亲的健康,风疹；梅毒、淋病与小儿麻痹症，其中的每一种都能够导致智力缺陷、眼瞎、耳聋或者流产。白痴病（呆小症，正常智力发展水平以下，未发育的骨骼，突出的腹部以及粗糙的皮肤）可能与母亲体内甲状腺功能出现故障或者母亲的饮食中缺乏碘有关。,1、糖尿病,胎儿死亡,出生缺陷-四肢、心脏、肺与神经中枢的缺陷,2、疱疹,单纯疱疹2型-在大约50%的实例之中，导致视力或者神经系统的问题或者死亡。,细胞巨化病毒-智力迟缓，耳聋,3、爱滋病,（三）母亲的感情与压力,（四）母亲的年龄,年龄更大一些的母亲-超过40岁的妇女“唐氏”综合症的发生频率比20岁的妇女高出40多倍。,十几岁的少年母亲-流产、早产，胎死腹中。身体与心理的发展迟缓。低体重儿。,孩子当上双胞胎的父亲,“孩子当上双胞胎的父亲!”这听起来有点象你可能在杂货店出售的小报上看到的标题。但是，确实不是。这个故事不是被杜撰出来的。双胞胎女孩生来就享有一位17岁的母亲，这位母亲声称“颤抖到极点。”这位父亲，英国历来最年轻的双胞胎父亲，是一位不知名的13岁男孩。这位男孩，被描述为一位学校“经常的逃课者”，他宣称这么做他很幸福。“这完全是一次很好的震惊，”他说道，叼着一直烟，并且解释如何感受他的同伴也许有点“嫉妒他目前的处境”。关于抚养婴儿，他说道，“当我们不断成长之时，我们将学习去做什么。”他现在正计划离开学校。“我想要挣一些钱去马上看望我的孩子，”他说道。,他认为他的同伴“嫉妒”他以及这位母亲“颤抖到极点”更多地说明他们的不成熟。,你能够想出多少不去嫉妒这个男孩处境的原因？,（五）母体的营养,怀孕的妇女必须不仅要提高对蛋白质的吸收，而且要提高对重要矿物质（例如，钙、镁、铁与锌）以及维生素（主要是B、D与E）的吸收。为怀孕妇女所推荐的膳食定量供应要超出为那些没有怀孕妇女的25%到50%。,历史回顾,在医学发展历史与孩子分娩历史中，存在着很多令人感兴趣的事件：,在1522年，医师范沃特试图找到更多有关儿童分娩的信息，他不得不将自己伪装成妇女进入产房。然而，不幸的是，他被发现了。他后来被人们用火烧死。,塞摩尔威斯生活在19世纪中期，是第一个描述分娩时发烧的医生，分娩时发烧是导致成千上万妇女死亡的原因，这容易引起感染，并且与胎儿分娩时不卫生的条件有关。他受到他的同事的嘲笑，他失去了在维也纳一所医院工作的机会，他最终自杀了。,在近来的1880年，在美国，詹姆斯怀特(James White)试图去传授产科学，他被看成是身份低微的人。,以上这些事件说明了什么呢？,四、对新生儿的测量,阿普伽(Apgar)评分量表,当产婆抓住菲什的时候，他使用足够大的力量乱踢，使产婆几乎不能够将他稳定住。然后，他睁开眼睛，在小小的红脸蛋上，双眼象黑夜一样漆黑。他大喊大叫，将小猫吓出了房间，你猜测一下，他的Apgar评分量表得分是多少呢？,分数,心率,呼吸力,肌肉张力,肤色,反射应激性,0,缺乏,缺乏,柔弱，松软,兰色，苍白,没有反应,1,低,（少于100）,无规律,慢,弱,没有活力,身体品红色,四肢兰色,面部表情歪扭,2,快,（超100）,良好，哭叫,强壮，充满活力,完全是品红色,咳嗽，喷嚏，哭叫,Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale,为中枢神经系统的成熟性与社会行为提供了有用的指示器。“布雷尔顿新生儿行为评估量表”涉及到26种具体行为的评估，包括对光线、拥抱、声音以及针刺的反应；它还包括各种各样反射的力度。这个量表对鉴别今后可能出现心理问题的婴儿特别有用。,出生危险,受伤，包括大脑损伤-分娩过程中对大脑所施加的巨大压力的结果；镊子,缺氧症-脐带下垂；胎盘脱离。神经系统、心理以及与大脑损伤有关的运动机能。,五、早产,较短的妊娠期（36周或者更少）以及更低的出生重量-少于正常的分娩期平均体重的90%，通常少于2500克。,早产解释了所有新生儿死亡的60%到80%。此外，它是诸如脑瘫、痉挛与昏厥与肺部疾病的主要因素。,早产的原因,以往“早产”过,多次妊娠（超过1个胎儿的出现）,机能不健全的子宫颈,子宫异常,滥用可卡因,吸烟,站立或者行走很长时间,阴道出血,母亲阴道受到感染，例如，“衣原体”疾病与滴虫病,快速浏览,早产与出生重量低都处于最严重的出生并发症之中。“出生重量低”解释了所有新生儿死亡的大约3/4；在幸存者之中，它解释了各种各样的状况，包括运动神经问题、医疗问题、一般发育迟钝以及更低的智力水平。涉及到“出生重量低”的因素包括吸烟与其他药物的使用、母亲的年龄、不充分的营养以及产前护理。社会阶层和种族与“出生重量低”与早产之间的关系可能主要是由于其他相关的因素，例如，质量更差的营养与产前护理。在孟加拉国所有婴儿中大约一半出生重量少于2500克。实际上，世界上所有出生婴儿的17%都是重量不足的。,早产的结果,早产最明显的可能结果之一是死亡。事实上，仅仅在几十年之前，重量在2000克到2500克之间的早产婴儿死亡的可能性，大致比重量在3000克或者更多的婴儿高出6倍还要多。然而，如今，绝大多数重量在2000克的早产婴儿都能够存活下来。,育婴室。,哈科与同事跟踪了一组249位出生重量很低的婴儿，直到他们人生之中的最初10年。通过与出生时重量达到平均水平的婴儿进行对比发现，那些儿童在8岁时体重更低、身高更矮、头围更小，各种各样的疾病与外科手术处理的发生率非常高，在大部分智力功能的测量上，表现得非常差，这些智力功能包括智力水平、语言、阅读、数学、拼写以及运动能力。这些出生重量较低的、体重少于750克的另一个小组的婴儿甚至表现出更大的不利条件。几乎25%处于智力迟钝状态，大约一半进入了特殊教育的班级之中，25%存在视力的问题，25%遭受到相当程度的听力丧失。,早产婴儿的护理,1、营养与医疗护理,呼吸器,静脉注射-补充营养（脂肪酸：参与到大脑发育与神经细胞的发展之中）,早产婴儿的护理有时非常昂贵,2、心理照护-“补充”刺激,触觉刺激（抚摸、拥抱）,听觉刺激（例如，用母亲的声音制成的磁带录音）,前庭刺激（摇荡吊床或者水床）,味觉刺激（橡皮奶头）,高的体重、更短的医院停留时间、更大的反应性以及在各种各样的测量上获得更高的发展分数。,心跳、轻音乐、母亲声音等以促进快速增进体重、更可预测的睡眠模式和出生后的警觉性。触摸是一种重要的刺激。,父母照顾的训练。,给以医疗跟踪、每周父母训练课程、认知刺激（1-3岁）。比控制组多4倍的关照（39：9），到3岁时智力、心理适应和身体成长达到正常范围，到8岁时，组间差异已经不存在了。为保持这些脆弱孩子的发展收获，3岁前需要高质量的干预，甚至到学龄期。,