女性导尿技术.pptx

LOGO,女性导尿技术,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,1,、,女性导尿中容易发生感染的原因分析。,2,、,视频中初次消毒与二次消毒的顺序、方法及注意事项,3,、,留取中段尿的方法及注意事项。,女性尿道,短而直,，长约,46cm,尿道与阴道、肛门的距离很近,更年期的女性，由于雌激素分泌减少、腺体萎缩，女性“自净”能力减弱,初次消毒,方法：自外向内，自上而下,顺序：阴阜,-,远侧大阴唇,-,近侧大阴唇,-,远侧小阴唇,-,近侧小阴唇,-,远侧小阴唇内壁,-,近侧小阴唇内壁,-,尿道口至肛门,二次消毒,方法：自内向外再到内,顺序：尿道口,-,远侧小阴唇内壁,-,近侧小阴唇内壁,-,尿道口,注意：一次只能用一个棉球,1,）一般来说，清洁消毒外阴后，排尿,1,秒钟后的尿液基本上就可以算做中段尿了,2,）导尿术留取法,注意事项,：注意保护病人隐私；消毒顺序及其方法正确，防止外阴细菌污染标本,。,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,这里是心脏内科，我们是心脏内科的护士，现在我们科有这样一位患者,患者，丁某，女，,65,岁，于今天,8am,经股动脉行冠脉造影及支架术，,10am,安返病房，术后患肢制动并嘱其多饮水促进造影剂的排出。,11am,患者诉下腹部胀痛，有尿但不能排出。查体：耻骨联合上部膨隆，用手扪及囊状包块，叩诊成实音，压痛。,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,1,、请问该患者怎么了？可能的原因是什么？,2,、,针对患者目前状况，作为护士如何护理？,3,、如何对该患者进行健康宣教？,尿潴留,1,）心理护理,2,）提供排尿的环境,3,）调整体位和姿势,4,）诱导排尿,5),按摩和热敷,6,）药物或针灸,7,）导尿术,指导患者养成及时排尿的习惯；手术后需要绝对卧床休息，应有计划地训练其床上排尿，以免术后排尿姿势的改变而出现尿潴留。,教学目标,能力目标,1,、能对患者进行护理评估,2,、会观察和护理留置导尿的患者,3,、能为患者实施导尿护理技术操作,4,、能根据患者病情进行健康宣教,知识目标,1,、,知道导尿术的概念、目的、适应症及注意事项。,素质目标,1,、保护患者隐私，具有爱伤观念,2,、操作中与患者沟通自然，语言通俗易懂,3,、操作熟练、规范,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,1,、患者的一般情况：年龄、病情、意识状态、生命体征、导尿的目的、自理能力等。,2,、患者的认知反应：情绪状态、心理反应及合作程度等。,3,、患者的膀胱充盈度及局部的皮肤状况。,任务一：评估患者,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,任务二：学会女性导尿护理技术,1,、,一名学生担任,“,患者,”,，教师边示范边讲解,2,、,68,名学生一组，分成,8,组，小组成员一名学生（轮流）准备操作用物并开始模拟练习，一名学生（轮流）担任,“,患者,”,，教师边巡视边指导,意外情境,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,1,、其他学生旁边观看并对照考核标准指出问题进行考核，,2,、小组间学生互相考核,3,、每组出一名学生（轮流）进行课上操作考核，教师考核并评价,4,、其他学生课下考核,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,1,、导尿术的概念、目的及适应症,概念：,严格无菌操作下将导尿管插入膀胱引流出尿液的方法,目的及适应症,：为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口等患者保持会阴清洁干燥，预防压疮，训练膀胱功能；协助临床诊断，如留取尿标本做细菌培养、记录出入量、测量尿比重等；检查膀胱功能，测量膀胱容量、压力及残余尿量；进行膀胱或尿道造影；治疗膀胱和尿道的疾病，对膀胱肿瘤患者进行化疗；某些手术前准备；术后减轻伤口张力，促进伤口愈合,2,、操作过程中的注意事项,1.,严格执行查对制度和无菌操作技术原则,2.,在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。,3.,对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过,1000ml,。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。,4.,老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。,5.,为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另更换无菌导尿管重新插管。,6.,为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握女性尿道的解剖特点。,7.,双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,3,、,对留置导尿病人的观察与护理？,（,1,）观察记录尿颜色量性质,1,正常,:1500-2000ml/24h,多尿,2500ml/24h,少尿,400ml/24h,无,50ml/24h 2,色,:,正常无色透明或淡黄色，异常,:,血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿,(2),妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换,(3),预防泌尿道感染,1.,不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗二次,2.,病情稳定早拔管,3.,严格执行无菌操作 每日更换尿袋,4.,长期留管者 每周更换导尿管一次,5.,留管期间鼓励患者多饮水,(4),膀胱功能锻炼,:,每日夹管，每,3-4h,松管一次,(,用脱水药例外,),4,、操作过程中的出现的问题及对策,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,1,、导尿术的概念、目的、适应症及注意事项。,2,、完成网络平台上的目标检测题。,任务预习,作业布置,任务评价,任务考核,任务实施,任务分析,预习检测,情境创设,下一单元预习任务,男性导尿技术,1,、复习男性尿道的相关解剖知识,，,分析男性导尿中易受损伤的原因。,2,、观看教学视频,学习男性导尿技术。,3,、男性导尿,技术,与与女性导尿,技术,的区别。,谢谢,