帕金森个案医疗护理讲义.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,帕金森个案医疗护理,病史汇报,患者，男，,87,岁，离休，因“头晕头痛反复发作十余年，加重一天”于,11,月,11,日轮椅送入我科,2,入院体检,3,T:36.8,，,P:62,次,/,分，,R:18,次,/,分,BP:130/85mmHg,专科检查：神志清楚，精神可，双目失明，双上肢肌力,5,级，双下肢肌力,4,级，肌张力正常,诊断结果：,入院诊断：脑梗塞、帕金森、高血压,3,级、冠心病、皮肤癌、血管性痴呆、肺部感染。,皮肤癌病史,10,余年、高血压,10,年余，服用络活喜、脑梗死病史、血管性痴呆病史、冠心病史,3,年（平素服单硝酸异山梨酯片,1,片,/,日、波立维,1,片,/,日）、前列腺增生病史（服用哈乐）、帕金森病史（服用美多巴）。,既往史,治疗原则,管理血压,抗血小板聚集、活血化瘀、扩血管,肢体康复训练,护理评估,患者神清，双目失明；,T:36.8,，,P:62,次,/,分，,R:18,次,/,分,BP:130/85mmHg,，体型较胖,导管评分,4,分,跌倒评分,5,分,压疮评分,18,分,自理能力评分,15,分,深静脉血栓评分,12,分,血常规：白细胞计数,10.76,中性粒,7.71,D-,二聚体,563ng/ml,血沉,35mm/h,实验室检查,护理诊断,首优,1.,清理呼吸道无效 与痰液粘稠、患者无力咳出有关,2.,感染 与长期卧床、抵抗力低下有关,3.,生命体征的改变 与血压过高有关,4.,生活自理能力缺陷 与双目失明、帕金森病有关,5,.,吞咽障碍 与帕金森病有关,护理诊断,次优,6.,知识缺乏 缺乏本病相关知识与药物治疗知识,7.,潜在并发症 跌倒、坠床、压疮、脑疝的可能,护理措施,10,清理呼吸道无效,与,痰液粘稠、无力咳出,有关,护理目标：,保持,呼吸道通畅，痰液能及时排出,护理措施：,1.,保持室温温湿度适宜,2.,协助翻身、拍背，拍背时由由下向上，由外向内,3.,遵医嘱予床旁雾化吸入，雾化后观察排痰情况并协助患者洗脸、漱口,4.,遵医嘱予抗生素治疗,5.,口腔护理,qd,6.,若咳嗽无效，遵医嘱予吸痰，严格遵循无菌操作原则,护理评价：,患者未发生痰液增多，生命体征平稳,感染,与,长期卧床、抵抗力低下,有关,护理目标：,患者住院期间疾病感染不加重,护理措施：,1.,保持室内温湿度适宜，注意保暖,2.,遵医嘱予哌拉西坦,q12h,静滴，注意观察药物疗效及不良反应,3.,遵医嘱予胸腺五肽皮下注射,qd,，注意变换注射部位，观察局部皮肤情况,护理评价：,患者住院期间感染未加重,生命体征的改变 与血压过高有关,护理目标：,患者住院期间血压稳定,护理措施：,1.,饮食：低盐、低热量、低脂、低胆固醇、清淡易消化的流质饮食,2.,每日监测血压，做好记录，掌握血压变化规律,3.,用药护理：密切观察药物的疗效及不良反应，不得随意停药。服用降压药后应卧床,2-3h,，协助患者起床时应待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动,护理评价：,患者住院期间血压平稳,生活自理缺陷：与,双目失明、帕金森病,有关,护理目标：,病人的生活需要得到满足,护理措施：,1.,协助做好生活护理,2.,进行双下肢功能锻炼如中频，超短波治疗，气压治疗，推拿，踩车,3.,饮食：低盐低脂鼻饲流质，每次鼻饲不超过,200ML,，间隔时间不低于,2h,护理评价：,病人能进行简单自理活动,吞咽障碍 与帕金森病有关,护理目标：,护理措施：,护理评价：,知识缺乏,缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识,护理目标：,能够了解疾病相关知识,护理措施：,疾病知识指导,饮食指导,生活与康复指导,护理评价:,能,够了解一部分疾病相关知识,潜在并发症：跌倒、坠床、压疮、脑疝的可能,护理目标,:,患者住院期间不发生跌倒、坠床，,保持患者皮肤完整清洁使患者感到舒适,护理措施：,1.,协助患者更换体位,2.,保持床单位清洁干燥平整，保持患者身体清洁干燥,3.,拉好床栏，家属陪护在旁,4.,保持地面清洁干燥，穿防滑拖鞋,护理评价,：,未发生跌倒、坠床，,患者皮肤完整无破损,潜在并发症：脑疝,护理目标：,避免脑疝发生,护理措施,：,观察病人有无脑疝先兆，如剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，一旦出现应及时通知医生，配合抢,救,遵医嘱使用降颅内压药,，注意药物的疗效和副作用，静滴甘露醇时应选择粗直弹性好的血管，严防药物外渗,护理评价：,患者住院期间未出现脑疝,脑梗塞饮食禁忌,肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。,忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,忌嗜烟、酗酒、咖啡,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌高脂肪、高热量食物,