疼痛康复.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概述,（一）疼痛的概念,北美护理诊断协会（NANDA、1978）：,“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”,一、,概述,国际疼痛研究会：,“疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”,一、,概述,慢性疼痛（chronic pain）是一种持续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。,慢性疼痛比急性疼痛更复杂，临床上更难以控制，对人的身心健康危害也更大。慢性疼痛患者常多处求医、诊断不明、久治无效、长期折磨、工作受累、前途无望、经济困难、生活艰苦、心情不悦、关系紧张，并伴有抑郁情绪。,疼痛的原因,温度刺激,化学刺激,物理损伤,病理改变,心理因素,影响疼痛的因素,年龄,社会文化背景,个人经历,心理特征,注意力,情绪,疲乏,二、疼痛评定,目测类比测痛法,数字疼痛评分法,口述分级评分法,多因素疼痛调查评分法,痛阈的测定,数字评分法：,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,极度,疼痛,口述分级评分法：,无痛,轻微痛,中度痛,重度痛,极重,疼痛,无法忍,受的痛,痛阈的测定,机械伤害感受阈,温度痛阈（热痛阈、冷痛阈）,电刺激痛阈,三、康复治疗,物理治疗,认知行为疗法,身体支持和支具的应用,针灸、推拿和按摩,药物治疗,神经阻滞疗法,手术,健康教育,物理止痛,电刺激镇痛疗法,热疗常用的方法：,（1）内生热：超短波、微波、超声波等。,（2）辐射热：红外线,（3）传导热：石蜡疗法、热水袋、热水浸 泡、热水浴、热敷带等。,冷疗,运动疗法,松动术,-听觉分散,-视觉分散,-松弛技巧,-有节律的按摩,-诱导想象,-各类活动与游戏,认知行为疗法,针灸止痛,药物止痛,诊断未明确前不随便用药,疼痛发生前给药,观察用药后反应,及时停药，避免成瘾,WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法,1,2,3,非阿片类,弱阿片类,1阶段,强阿片类,12阶段,最痛,无痛,阶梯给药,口服给药,按时给药,个体化用药,神经阻滞疗法,四、疼痛的护理,评估,护理诊断,护理措施,评价,评估内容,(Pain Assessment content),1、起源和发病史,2、部位,3、持续时间和规律,4、性质,5、程度,*,6、有无伴随症状,7、疼痛的表达方式,观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动作。,8、影响疼痛的因素,9、疼痛对个人生活的影响,与疼痛有关的护理诊断,Nursing Diagnosis Related to Pain,疼痛,活动无耐力,清理呼吸道无效,焦虑,睡眠形态紊乱,护理措施,（一）减少或消除引起疼痛的原因,（二）缓解或解除疼痛,（三）心理护理,（四）促进舒适,疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加,焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好,一些疼痛的征象减轻或消失,疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往,病人对疼痛的适应能力有所增强,疼痛病人的护理,评价,Thank you!,WHO疼痛分级,0,级：无痛,1,级：轻度疼痛,2,级：中度疼痛,3,级：重度疼痛,0级：无痛。,1级：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠 不受影响。,2级：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。,3级：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。,返回,