第二部分--人体生理.ppt

单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第一节 人体的基本生理功能,一、生命活动的基本特征,与非生物最基本的区别：,新陈代谢 兴奋性 生殖,（一）新陈代谢,生物体与外界 生物体内,同化作用,异化作用,新陈代谢一旦停止，生命结束,（二）兴奋性,反应：环境条件变，生物体内部代谢活动及外部功能亦变,刺激：环境条件,兴奋、抑制、兴奋性,兴奋,动作电位,与是否发生兴奋有关的因素：,刺激量：刺激强度、刺激持续时间、,激强度对时间的变化率,兴奋性：阈强度,（三）生殖,使种属得以延续,二、内环境和稳态,细胞内液：,细胞外液,：血浆、组织液、淋巴液,内环境,稳态：内环境 理化指标,相对,稳定,细胞、器官维持正常生命活动的,必要条件,体液,三、生理功能的调节,适应机体内外环境的变化：,神经调节,体液调节,自身调节,（一）神经调节,基本方式：,反射,反射：中枢神经系统（,CNS,）参与,内外环境变化 适应性反应,结构基础：反射弧,感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、,效应器,特点：迅速、持续时间短、精确,第二节 能量代谢与体温,一、能量代谢的概念与影响因素,（一）能量代谢的概念,概念：生物体内物质代谢过程中所伴随的能,量贮存、释放、转移和利用,能源物质：糖、脂肪、蛋白质,能量转化：热能贮存（高能磷酸键）,体内高能化合物：,ATP,（三磷酸腺苷）,（二）影响能量代谢的主要因素,1.,肌肉活动,最显著，,肌肉活动与耗氧量、,能量代谢成正比,2.,环境温度,20,30,代谢水平最低、最稳定,温度过低：,寒战、肌张力，代谢,温度过高：,生化反应，发汗、呼吸、循环，代谢,3.,食物的特殊动力作用,概念：进食能使机体产生“额外”能量消耗,不同营养物质的该作用不同,机制尚不清楚，,4.,精神活动,脑组织的能量代谢水平很高,安静时：脑组织耗氧量是肌肉的,20,倍,精神紧张时：产热量,二、正常体温及其生理波动,（一）正常体温,体温深部温度（脑、心、肺、腹腔脏器等）,表层温度（皮肤、皮下组织、肌肉等）,临床：,直肠,（,36.9-37.9,）,口腔,（比直肠温度低,0.2-0.3,）,腋窝温度,（比口腔温度低,0.3-0.4,）,最低,（二）体温的生理波动,1.,昼夜变化,2.,性别：基础体温,3.,年龄,4.,肌肉活动,5.,其他因素：精神状态、环境温度、进食,三、机体的热平衡（产热 散热）,（一）产热过程,各组织器官氧化分解反应,产热器官：内脏、脑、骨骼肌,影响产热过程的因素：,基础代谢：维持机体产热的基础,肌肉活动：寒战,进食：食物的特殊动力作用,某些激素：甲状腺激素,（二）散热过程：皮肤,1.,几种主要的散热方式：,辐射散热：热射线,体表面积、皮肤与周围物体的平均温差,传导散热：直接接触,对流散热：,蒸发散热：很有效,且体表温度环境温度，散热的唯一途径,分类：不感蒸发（不显汗）：任何时候都进行,发汗：环境温度，散热的唯一途径,2.,散热过程的调节,皮肤血流量的改变,交感神经系统控制皮肤血管的口径,炎热：交感皮肤动脉舒张，血量，散热,寒冷：交感，,发汗的调节,反射性活动,有效刺激：温热性刺激，精神紧张等,生理意义：加强蒸发散热，调节体温,四、体温的调节,体温调节系统,温度感受器、体温调节中枢、效应器,（一）温度感受器,1.,外周温度感受器,皮肤、黏膜、内脏,冷觉感受器、温觉感受器（游离的神经末梢）,2.,中枢温度感受器,热敏神经元、冷敏神经元,（二）体温调节中枢,下丘脑基本中枢,（三）体温调节过程,调定点学说：,37,左右产热散热平衡,低于,37,产热散热,高于,37,产热散热,（四）体温调节方式,1.,行为性体温调节,有意识的,2.,自主性体温调节,体温控制系统 下丘脑体温调节中枢,第三节 血液与血液循环,一、血液的组成与基本功能,（一）血液的组成,1.,血浆,水、蛋白质，小分子无机物、无机盐、,O2,、,CO2,（,1,）渗透现象和渗透压,渗透：,渗透压：与溶质颗粒数目成正比,晶体渗透压：细胞内外水平衡,胶体渗透压：白蛋白，血管内外水平衡,（,2,）血浆,pH,：,7.35,7.45,，相对恒定，缓冲对,1.,血浆,2.,血细胞,血细胞比容：容积百分比,反映血液中红细胞的相对浓度。,（二）血液的基本功能,1.,血浆蛋白的主要功能,运输,缓冲,形成胶体渗透压,免疫：免疫球蛋白、补体,参与凝血和抗凝血,2.,血细胞的功能,红细胞的功能,运输,O2,、,CO2,白细胞的功能,中性粒细胞：变形能力、趋化性、吞噬，抵抗,病原微生物（尤化脓性细菌）,单核细胞：变形能力、趋化性、吞噬，释放多,种细胞因子、呈递抗原、参与肿瘤免疫,淋巴细胞：特异性免疫应答,3.,血小板的功能,黏附、聚集、释放,促凝血作用强，维持血管壁完整性,二、,ABO,血型,血型：血细胞膜上特异性的抗原类型,ABO,血型：,A,、,B,凝集原,天然凝集素：,IgM,，,A,型：,A,凝集原，抗,B,凝集素,B,型：,AB,型：,O,型：,三、血液循环,动力：心脏不断的交替舒缩,功能：物质运输,维持内环境相对稳定,防御,（一）心肌的基本特性,自动节律性,兴奋性 电生理特性,传导性,收缩性,机械特性,1.,自动节律性,概念：没有外来刺激，自发产生,衡量指标：单位时间兴奋次数,窦房结最高：控制整个心脏正常起搏点,其他部位：低，不表现潜在起搏点,异常情况：潜在起搏点表现异位起搏点,窦房结的控制方式：抢先占领,超速驱动压抑,2.,兴奋性,衡量指标：阈值,兴奋性的变化周期：,绝对不应期和有效不应期,相对不应期,超常期,期前兴奋、期前收缩、代偿间歇,3.,传导性,心肌合胞体，“全或无”,传导顺序：窦房结,-,心房（优势传导通路）,-,房室交界,-,房室束,-,左右束支浦肯也纤维心室,传导速度：不一，房室延搁（利于心室充盈，保证射血）,4.,收缩性,同步收缩（全或无式）：,不发生强直收缩：有效不应期特别长,对细胞外的,Ca,2+,的依赖性很大,（二）心脏的泵血功能,1.,心率与心动周期,心率：,心动周期：心脏一次收缩舒张,心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒张,顺序：,2.,心脏的泵血功能及其机制,心脏泵血射血充盈,（,1,）心脏泵血机制,动力：压力梯度心肌的节律性舒缩,心瓣膜的启闭：血液单方向流动,室内压急剧变化,取决于,（,2,）心脏的泵血过程,1.,等容收缩期,2.,快速射血期,3.,减慢射血期,4.,等容舒张期,5.,快速充盈期,6.,减慢充盈期,心室,收缩期,心室,舒张期,7.,心房收缩期,等容收缩期,心房内压室内压主动脉压,房室瓣 关闭 主动脉瓣 关闭,心室容积：不变,室内压迅速升高,0.05s,血流：,快速射血期,心房内压室内压主动脉压,房室瓣 关闭 主动脉瓣 开启,0.1s 70,心室容积：迅速减小,室内压继续升高至最高,血流：心室主动脉,减慢射血期,心房内压室内压主动脉压,房室瓣 关闭 主动脉瓣 开启,室内压：下降,心室容积：减小,0.15s,血流：心室主动脉（动能大，惯性）,等容舒张期,心房内压室内压主动脉压,房室瓣 关闭 主动脉瓣 关闭,室内压急剧下降,心室容积：不变,0.06,0.08s,血流：,快速充盈期,心房内压室内压主动脉压,房室瓣 开启 主动脉瓣 关闭,室内压：急剧升高,心室容积：迅速增大,血流：心房心室,0.2s 2/3,减慢充盈期,心房内压室内压主动脉压,房室瓣 开启 主动脉瓣 关闭,室内压：继续升高,心室容积：继续增大,血流：心房心室,0.2s,房缩期,心房内压室内压主动脉压,房室瓣 开启 主动脉瓣 关闭,室内压：继续升高,心室容积：继续增大,血流：心房心室,0.1s,心房的作用：,临时接纳、储存从,V,回流的血液,3.,心脏泵血功能的评价,（,1,）每搏输出量和射血分数,一侧 一次,射血分数：搏出量,/,心舒张末期容量,55,65,（,2,）每分输出量和心指数,搏出量,心率,随机体活动和代谢而变，因年龄、性别不同,心指数：心输出量,/,全身体表面积,（空腹、安静,),每搏输出量（搏出量）：,每分输出量（心输出量）,4.,影响心输出量的因素,（,1,）影响搏出量的因素,前负荷,后负荷,心肌收缩能力,前负荷：肌肉收缩前所负载的负荷,初长度,心室舒张末期容积,静脉回心血量,一定范围内：,初长度，收缩强度,心室舒张末期容积，搏出量，,舒张末期容积过大，初长度超过最适长度：,容积，搏出量,正常情况，初长度不会超过最适初长度,异长自身调节,：初长度收缩强度搏出量,心肌收缩能力（心肌收缩性,),不依赖前后负荷，收缩强度速度变化,收缩强度速度，搏出量；反之。,等长自身调节,：心肌收缩性变化，初长度不变,整体条件下，,神经体液,因素可改变收缩性,后负荷：,肌肉收缩开始后遇到的负荷和阻力,不增加初长度，能阻碍收缩时肌肉的缩短,心室：后负荷大动脉压,动脉血压增高,心室等容收缩期延长,射血期缩短，射血速度减慢,搏出量减少,（,2,）心率的影响,一定范围内：，,心率过快：，（心缩期，射血）,心率过慢：，（虽舒张期延长，但心室充盈以接近最大）,（三）动脉血压,血压：血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）,形成血压的条件：,血管系统内有血液充盈,心脏收缩射血,1.,动脉血压的概念,动脉血压：,收缩压：射血中期，最高值,舒张压：舒张末期，最低值,脉压：收缩压舒张压,平均动脉压：舒张压,1/3,脉压,2.,动脉血压的正常值和生理变异,动脉血压：主动脉压（肱动脉）,正常值：收缩压：,100,130,舒张压：,60,80,变异：性别、年龄、情绪,3.,动脉血压的形成,足够的血液量充盈心血管：前提,心脏收缩射血：基本因素,外周阻力：必要条件,大动脉管壁的弹性：缓冲血压波动，变心脏间断射血为动脉内持续血流,4.,影响动脉血压的因素,每搏输出量：,搏出量,收缩期射入主,A,血量,管壁承受张力,收缩压,血流速度,舒张期存留血量略,舒张压略,脉压,心率：,心率,舒张期,舒张期血外流,舒张期存留血,舒张压,舒张期残余血,收缩压,脉压,心缩期血量,射血速度,外周阻力,外周阻力,舒张期血外流,舒张期存留血,舒张压,脉压,舒张期残余血,收缩压,心缩期血量,射血速度,大动脉血压,血管弹性,收缩期管壁可扩张性,舒张期管壁回缩力,血液对管壁张力,血流快、存留少,收缩压,舒张压,脉压,循环血量和血管容积的关系,循环血量,血管容量,体循环平均充盈压,血压,（四）微循环,（血液和组织液物质交换的场所）,1.,微循环的组成与通路,组成：七部分,微动脉、后微动脉,前阻力血管,毛细血管前括约肌,真毛细血管,通血毛细血管,微静脉,后阻力血管,动,-,静脉吻合支,1.,迂回通路（营养通路）：物质交换,血液微,A,后微,A,前括约肌真网微,V,2.,直捷通路：促进血液回心，保证循环血量,血液微,A,后微,A,通血,微,V,3.,动,-,静脉短路：调节体温,血液微,A,动,-,静脉吻合支,微,V,血流通路及其功能特点,2.,微循环血流量的调节,（五）心血管活动的调节,1.,神经调节,心脏的神经支配,心交感神经：,NE,作用：正性变时变力变传导,心迷走神经：,Ach,作用：负性变时变力变传导,血管的神经支配,交感缩血管神经：,NE,2,NE,（,强,）血管口径缩小,NE,2,平滑肌舒张,总效应,缩血管效应,舒血管神经,a,交感舒血管神经：骨骼肌微动脉,b,副交感舒血管神经：脑、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器官,c,脊髓背根舒血管纤维：皮肤,心血管中枢,基本中枢：延髓,（心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢）,特点：存在紧张性活动,心交感中枢和心迷走中枢交互抑制,高位中枢：大脑、小脑,心血管反射,生理意义：使动脉血压维持相对稳定,调配各器官的血流量,压力感受性反射：动脉血压变化经压力感,受器等反射弧活动，而维持,血压于稳态的反射。,感受器：颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的,感受神经末梢,。,适宜刺激：血管壁的机械牵张程度,传入神经：,窦,N,和主动脉,N,（减压,N,）,传出神经：心迷走、心交感和交感缩血管,效应器：心脏、血管,压力感受性反射,调节过程：,BP,颈,A,窦,主,A,弓,压力感受器,窦,N,、迷走,N,传入,中枢机制,心输出量,外周阻力,交感缩血管紧张,心交感紧张,心迷走紧张,心率,(+),血管,心脏,(+),(-),(-),BP,压力感受反射是一种,负反馈,调节机制。,生理意义：动脉血压突然发生变化,对血压进行,快速,的调节,使动脉血压不致发生过大有波动,保持动脉血压的相对稳定。,2.,体液调节,全身性体液调节因素,E,和,NE,E,与,，,受体结合都强,强心药,E,心肌,1,受体,(+),心脏,血管,受体 缩血管（大剂量）,（皮肤、内脏）,2,受体 舒血管（小剂量）,（骨骼肌、肝）,与,，,1,受体结合强，与,2,受体结合弱,心肌,1,受体,(+),心脏,NE,血管,受体缩血管,BP,升压药,降压反射,(-),NE,血管紧张素与血管升压素,心房钠尿肽（,ANP,）：,强烈的利尿排钠；较强的舒血管；,抑制肾素分泌；搏出量,心率,输出量,其他血管活性物质,局部性体液调节,使血管舒张，调节局部组织灌流量,激肽、组胺和组织代谢产物,第四节 内脏活动与调节,一、呼吸,呼吸：机体与外界环境之间的气体交换,意义：排出,CO2,，补充,O2,外呼吸：肺通气和肺换气,过程：气体在血液中的运输,内呼吸（组织换气）,肺通气：气体经呼吸道进出肺,1.,肺通气原理,基本结构：,原理：动力与阻力之间的相互作用,2.,肺通气的动力,呼吸运动,呼吸肌的舒缩活动,胸廓的扩大与缩小,肺的扩大与缩小,肺内压和大气压之间出现气压差,气体进出肺,原动力,直接动力,平静呼吸,（吸气、呼气）,吸气运动：,肌肉：膈肌：上下径，左右径,（主动）,肋间外肌：前后径，左右径,原理：胸腔增大，肺内压下降,肺内压大气压,气体进入肺,形式：胸式呼吸，腹式呼吸,平静呼吸：,呼气运动：,肌肉：舒张，被动,原理：,用力呼吸、呼吸困难：,呼气运动：,肌肉：吸气肌：膈肌、肋间外肌,呼气肌：腹壁的肌肉、肋间内肌,平静呼吸：安静状态，平稳，,吸气主动，呼气被动,用力呼吸：加深加快,吸气、呼气均主动,肺内压：肺泡内压力,呼吸过程中，变化,吸气初：肺容积，肺内压大气压，,吸气末：肺内压大气压，气流停止,呼气初：肺容积，肺内压大气压，,呼气末：肺内压大气压，气流停止,人工呼吸,基本原理,:,使肺内与外界大气压间产生压力差。,方法有多种。,胸膜腔内压：通常为,负值,产生：是肺内压和肺回缩力相互作用的结果,胸膜腔内压肺内压肺回缩力,0,肺回缩力,肺回缩力,生理意义：,使肺和小气道扩张,有利于静脉血和淋巴液的回流,3.,肺通气的阻力,弹性阻力：主要，,70,肺弹性阻力：,30,弹性阻力,弹性阻力：弹性组织，外力作用下变形时产生的对抗变形和弹性回位的力量。,顺应性,C,：度量弹性阻力的指标，反比,在外力作用下，弹性组织的可扩张性,容积变化（,V,）,压力变化（,P,）,C,肺的弹性阻力：,肺的弹性回位力,1/3,，肺泡表面张力,2/3,肺泡表面活性物质，使大小不同的肺泡表面张力不同程度的降低,表面活性物质：肺泡,型细胞,二棕榈酰卵磷脂,作用：降低肺泡表面张力，减小肺回缩力，,增大肺,C,减少肺组织液的生成，防肺水肿,维持肺泡容积相对稳定,胸廓的弹性阻力：,胸廓的弹性成分，受肺容量影响,肺容量为肺总量,67,：,胸廓自然位置，不表现弹性阻力,肺容量肺总量,67,：,胸廓扩大，向内弹性回位力，,吸气阻力，呼气动力,肺容量肺总量,67,：,胸廓缩小，向外弹性回位力，,吸气动力，呼气阻力,非弹性阻力,惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力（主要）,4.,肺容积和肺容量,肺容量,静态肺容量,潮气量：平静呼吸，每次吸入或呼出,补吸气量：平静吸气末，再用力吸气,深吸气量：平静呼气末，再用力吸气,补呼气量：平静吸气末，再用力呼气,肺活量：最大吸气后，再用力呼气,余气量（残气量）：补呼气末仍残留肺内,功能余气量：平静呼气末，仍存留肺内,肺总量：用力作最大吸气,动态肺容量：,可反映肺内气流,用力肺活量,FVC,：用力吸气，用力以最快速度呼气，,用力呼气量,FEV,：测定,FVC,基础上，再分别测定呼气的最初,1,秒，,2,秒，,3,秒时间内呼出的气体量，分别称,FEV,1,、,FEV,2,、,FEV,3,肺通气量,肺通气量：每分钟进或出肺的气体总量,潮气量,呼吸频率,最大随意通气量（最大通气量）：,最快速度、最大用力,反映连续通气状态下肺的最大通气能力和贮备能力,肺泡通气量：,每分钟吸入肺泡与血液进行气体交换的新鲜气体总量,（潮气量,-,无效腔量）,呼吸频率,无效腔：有通气，不能进行气体交换的区域,解剖无效腔,肺泡无效腔,生理无效腔,（二）呼吸运动的调节,1.,节律性呼吸运动的起源,延髓：基本中枢,脑桥：有呼吸调整中枢,大脑皮层等：精细调节,2.,呼吸的反射性调节,化学感受性反射,有效刺激：动脉血中的,PO,2,、,PCO,2,、,H,+,浓度,化学感受器：,中枢化学感受器：,H,+,外周化学感受器：,PO,2,、,PCO,2,、,H,+,颈动脉体、主动脉体,效应：呼吸加深加快，血液循环变化,PO,2,、,PCO,2,、,H,+,对呼吸运动的调节：,CO,2,最重要,效应：,PCO,2,适当，呼吸,PCO,2,适当，,CO,2,麻醉,途径：刺激中枢化学感受器（主要）,刺激外周化学感受器,动脉血中,H,效应：,H,，呼吸,H,，呼吸抑制,途径：刺激中枢化学感受器（敏感）,但：为脑脊液中的,H,刺激外周化学感受器,吸入气中,PO,2,：,（作用不大）,效应：,PO,2,适当，呼吸,PO,2,，呼吸,途径：兴奋外周化学感受器,抑制中枢化学感受器,吸入气中,PO2,肺牵张反射,概念：指肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。,包括：,肺扩张反射：在吸气过程中及时切断吸,气，转为呼气。,（中度至剧烈运动时起作用）,肺萎陷反射：,对平静呼吸的调节作用不大,二、消化与吸收,（一）食物的消化,消化：食物分解为可吸收小分子,机械性：消化道运动,化学性：消化液,1.,口腔内消化,2.,胃内消化,胃液的成分及作用：,无色、酸性,成分：盐酸、,HCO3-,、,Na+,、,K+,胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子,盐酸（胃酸）：壁细胞,作用：激活胃蛋白酶原，,杀死进入胃内的细菌,促进胰液、胆汁和小肠液的分泌,助于小肠对铁和钙的吸收,胃蛋白酶原：主细胞,HCl,和自身激活,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,pH2,活性最强,-,pH 5,失活,蛋白质,眎、胨、肽,黏液碳酸氢盐屏障,pH2,pH7,HCO,3,-,H,+,HCl,胃蛋白酶,粘液,保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤,内因子：壁细胞,内因子与,VitB,12,结合形成复合物，保护,VitB,12,免被消化酶破坏,促进,VitB,12,在回肠吸收,胃液分泌的调节：神经、体液,头期（神经调节）,食物刺激头面部感受器而引起的胃液分泌,条件反射,：视、嗅、听等感受器,非条件反射,：口腔和咽喉等处机械和化学,特点：酸度高、量多，胃蛋白酶原含量高，消化能力强。,胃期,胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量,60%,胃底胃体机械刺激 中枢,胃幽门部机械刺激 壁内神经丛胃腺分泌胃液,胃幽门部食物化学刺激 幽门部,G,细胞 胃泌素,食物,迷走神经,迷走神经,短反射,肠期（主要为体液调节）,食物进入小肠后，继续刺激胃液分泌。,机制,：机械扩张、分解产物刺激,小肠粘膜释放,-,肠泌酸素,G,细胞分泌促胃液素,氨基酸吸收血液循环刺激胃腺分泌,胃液特点：量少，占总量的,1/10,胃液分泌调节：,兴奋性：胃泌素、组胺、,Ach,抑制性：盐酸、脂肪、高张溶液,胃的运动,作用：,混合、研磨食物、排空食物,胃的容受性舒张：,蠕动：磨碎食物，混合,紧张性收缩：维持胃的位置与形态,促进化学性消化,胃的排空,食物由胃排入十二指肠,动力：胃收缩,阻力：幽门及十二指肠的收缩,排空速度：压力差，食糜的理化因素,3.,小肠内消化,最重要,胰液的成分、作用和分泌调节,无色、无臭、等渗、碱性,成分：,胰淀粉酶：,胰脂肪酶：,甘油三酯,甘油,+,甘油一酯,+,脂肪酸,胰脂肪酶,辅酯酶,淀粉,麦芽糖、葡萄糖,胰淀粉酶,蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶,原,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,月,示,和胨,共同作用时将蛋白质分解为,氨基酸,（羧基肽酶原、弹性蛋白酶原）,胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。,其他消化酶,羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等,胰液：,消化能力最强，消化功能最全面,胰液缺乏：,影响蛋白质、脂肪、脂溶性,V,ADEK,的吸收,不影响糖的消化吸收,胰液分泌的调节,A.,神经调节（迷走神经）,:,胰液中酶含量高，水和,HCO,3,量少,a,促胰液素,:,促胰液中水和,HCO,3,分泌，酶含量少,b,缩胆囊素,:,促胰液中酶分泌，水和,HCO,3,量少,B.,体液调节,促胰液素,缩胆囊素,促胰液素,缩胆囊素,促胃液素,1.,头期胰液分泌,胰液分泌量,20%,2.,胃期胰液分泌,胰液分泌量,5%,10%,胃期胰液分泌,3.,肠期胰液分泌,胆汁的成分、作用及分泌调节,成分：水和无机盐,胆盐,:,胆色素：,胆固醇：胆结石生成,卵磷脂,无消化酶,肝细胞,胆囊,十二指肠,肝胆汁,胆囊胆汁,消化期,非消化期,金黄色，碱性,墨绿色，酸性,1,促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3,促脂溶性,VitA,、,D,、,E,、,K,的吸收,2,促脂肪吸收,:,与脂肪代谢产物形成混合微胶粒,促其转运,胆汁的作用（胆盐）,4,防止胆固醇沉积。,1,神经调节 胆汁分泌增加、胆囊收缩,2,体液调节,1,）胃泌素,2,）胰泌素：引起胆汁中,H,2,0,和,HCO,3,的增加,3,）胆囊收缩素,4,）胆盐的肠肝循环,胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,.,胆汁分泌和排出的调节,小肠液的作用及分泌调节,1,、弱碱性,pH7.6,等渗,1-3L/,日,2,、小肠腺分泌肠致活酶,3,、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽,酶进入小肠腔。,四,.,小肠的运动,（一）,小肠的运动形式,1,紧张性收缩,2,分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节 律性活动。,使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用,（二）营养物质的吸收,消化产物通过上皮细胞进入血液与淋巴的过程,.,1.,吸收过程概述,口腔、食道：不吸收,胃：只吸收酒精、少量水分,小肠：吸收的主要部位，,大肠：主要吸收水分和盐类,小肠吸收的有利条件,：,食物已被充分消化,吸收面积大,：,长,5,6,米 皱褶绒毛,微绒毛 ,200m,2,；,毛细血管和淋巴管丰富,绒毛伸缩,时间保证：,停留时间长，约,3,8h,；,转运蛋白质,2.,小肠内主要营养物质的吸收,水的吸收,8-10L/,日，被动吸收，,以渗透方式进行,无机盐的吸收,钠：,主动,底膜侧膜上的钠泵,易化扩散,铁：十二指肠、空肠,1mg/,日，必须是,Fe,2+,，,VitC,、,HCl,促其吸收,钙：主动，十二指肠,水溶性，,VitD,、脂肪、,HCl,促其吸收,负离子：,Cl,-,HCO,3-,正离子通过主动转运产生的电位差促其吸收,糖,形式：单糖（半乳糖,葡萄糖果糖甘露糖）,机制：继发式主动转运,途径：,入血,葡萄糖,葡萄糖,蛋白质,形式：氨基酸,机制：与葡萄糖的,吸收机制类似,氨基酸转运系统,Na,+,蛋白酶,氨基肽酶,脂肪,形式：脂肪酸、甘油一酯、胆固醇,（三）消化活动的调节,1.,神经调节,内在神经系统,可独立完成反射活动,外来神经系统,直接或间接支配胃肠道平滑肌、血管平滑肌和胃肠道腺细胞,中枢神经系统,交感与副交感神经,肌间神经丛,粘膜下神经丛,平滑肌细胞,外分泌细胞,内分泌细胞,血管,消化道壁的,化学感受器,机械感受器,2.,体液调节,胃肠激素,作用：,1.,调节消化腺分泌和胃肠运动,2.,调节其他激素的释放,3.,营养作用：促消化管组织代谢及,生长的作用,三、尿的生成和排出,（一）尿的生成过程,肾小球滤过,肾小管与集合管的重吸收,肾小管与集合管的分泌,1.,肾小球的滤过,肾小球滤过：,指血液流经肾小球时，血浆中的水分和小分子溶质，从毛细血管到达肾小囊囊腔的过程,肾小球滤过率,GFR,单位时间内两肾生成的超滤液量。,滤过分数：,肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。,125/660*100%=19%,滤过膜及其通透性,三层：,内层：肾小球毛细血管的内皮细胞层,-,窗孔,中间层：非细胞结构的基膜层,外层：肾小囊的足细胞的足突层,-,滤过裂隙膜,有效滤过压,肾小球滤过的动力：（向毛细血管外）,肾小球毛细血管血压,滤过的阻力（向毛细血管内）,肾小囊内压、血浆胶体渗透压、,原尿的胶体渗透压。,滤过的阻力,=,滤过的动力,有效滤过压,=0,滤过平衡,并不是肾小球毛细血管的全程参与滤过。,2.,肾小管和集合管的重吸收,近端小管中的物质转运,重吸收：,67%Na+,，,Cl-,。,H2O,85,HCO3-,全部葡萄糖、氨基酸,关键在,Na+,泵,分泌：,H+,Na+,，,Cl-,和,H2O,的重吸收,Na,+,主要与,H,+,分泌及,G,、,AA,的转运相耦联,钠泵,Na,+,-H,+,交换体,Na,+,-X,同向转运体,水是靠渗透作用进行,被动重吸收的。,近端小管前半段,Na,+,主要与,Cl,-,一起被重吸收,Na,+,-H,+,交换体,Cl,-,-HCO,3,-,逆向转运体,Cl,-,顺化学梯度,Na,+,顺电势梯度,水是靠渗透作用进行被动重吸收的。,近端小管后半段,HCO,3,-,的重吸收和,H,+,的分泌,肾脏通过重吸收,HCO,3,-,和分泌,H,+,、,NH,3,参与了体内酸碱平衡的维持。,近端小管、髓袢,HCO,3,-,重吸收的机制,乙酰唑胺,（,-,）,小管液中,90%K,+,被重吸收，主要部位在近端小管。,K,+,的重吸收是主动转运过程，机制未明。,终末尿中的,K+,主要是远曲小管和集合管分泌的。,K,+,的重吸收和分泌,100%,葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是其前半段；,是一种继发性主动转运；,近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度,葡萄糖和氨基酸的重吸收,肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血浆浓度,髓 袢,髓袢重吸收,20%,的,NaCl,和,15%,的水。,主要吸收部位,髓袢升支粗段,Na,+,：,2Cl,-,：,K,+,同向转运模式,髓袢各段对水的通透性不同，与尿液的浓缩和稀释机制有关,呋噻米,（,-,）,远端小管和集合管,重吸收约,12%,的,NaCl,、不同量的水,远端小管和集合管对水盐的转运是,可调节的。,水的重吸收主要受,ADH,，而,Na,+,主要受醛固酮的调节。,不同量的,K+,和,H+,被分泌,噻嗪类利尿剂,（,-,）,远曲小管后段和集合管,主细胞,重吸收,Na,+,和,Cl,-,，分泌,K,+,；,闰细胞,主要分泌,H,+,。,集合管对水的重吸收取决于主细胞对水的通透性。,水孔蛋白（,aquaporin),氨氯吡咪,（,-,）,3.,肾小管和集合管细胞的分泌,K+,的分泌,肾小管和集合管,动力：,H+,的分泌,NH3,的分泌,NH3,由谷氨酰氨脱氨而来,脂溶性，直接扩散,（二）影响尿生成的因素,1.,影响,G,滤过的因素,滤过膜的面积和通透性,有效滤过压,血浆流量,2.,影响肾小管、集合管吸收和分泌的因素,肾内自身调节,小管液中溶质浓度的影响：渗透性利尿,球管平衡,神经调节,肾交感兴奋,尿生成减少,体液调节,血管升压素（抗利尿激素、,ADH,）,下丘脑的视上核和室旁核合成,提高远曲小管对水的通透性，重吸收,ADH,的调节：,受晶体渗透压和循环血量变化的调节,（水利尿、循环血量增多）,醛固酮,肾上腺球状带分泌,促进远曲小管和集合管的主细胞,保钠排钾,醛固酮的调节：,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,血,K,+,浓度和,Na,+,血浓度,第五节 神经生理,一、中枢神经系统活动的一般规律,（一）反射中枢,CNS,内调节某一特定生理功能的神经元群。,（二）神经元的联系方式,辐散原则,(,链锁状,),，聚合原则，环状，单线式,（三）兴奋传递的特征,突触信息传递,1.,单向传布,2.,中枢延搁,兴奋在中枢部分传递时所需时间较长的现象。,3.,总和,兴奋在中枢传布需要多个,EPSP,的总和，,达到阈电位水平，爆发动作电位。,时间 空间,4.,兴奋节律的改变,传出神经元发放冲动的频率不但取决于传入冲动的节律，而且还取决于中间神经元与传出神经元的联系方式及它们自身的功能状态,5.,后放,刺激停止，传出神经仍然发放冲动。,6.,对内环境变化的敏感性和易疲劳性,机体缺氧、体内二氧化碳和酸性代谢产物过多等因素均可影响递质的合成与释放，改变突触的传递能力。,（四）中枢抑制,1.,突触后抑制,*产生：,抑制性中间神经元兴奋，释放抑制性神经递,质，使突触后神经元产生,IPSP,，发生抑制。,*分类：,根据中间神经元的功能与联系方式不同分,传入侧支性抑制,回返性抑制,（,1,）传入侧支性抑制,（也称交互抑制）,定义：,一个传入神经元兴奋一个中枢神经元的同时，经侧支兴奋另一个抑制性中间神经元，进而使另一个神经元抑制。,意义：,使不同中枢之间的活动协调。,（,2,）回返性抑制,定义：,兴奋从一中枢发出后，通过反馈环路，再抑制原先发动兴奋的神经元及邻近的神经细胞，为一典型的反馈抑制。,意义：,使神经元的活动及时终止，也促使同一中枢神经元之间的活动步调一致。,2.,突触前抑制,*概念：,通过改变突触前膜的活动而使突触后神经元产生抑制的现象。,*结构基础：,轴突,-,轴突式突触。,*存在部位：,多见于感觉传入途径,*意义：,控制从外周传入中枢的感觉信息，使感觉更加清晰和集中。,mV,轴突,B,轴突,A,神经元,C,刺激,A,刺激,B,刺激,B,后,刺激,A,-70,-65,-60,GABA,二、神经系统的感觉分析功能,（一）感觉传导通路,1.,脊髓与脑干,浅感觉传导路：痛、温、触压,深感觉传导路：肌肉本体感觉、深部感觉,2.,丘脑的核团,感觉传导的换元接替站,感觉接替核：,联络核,(1),特异投射系统,定义：,丘脑的第一类细胞群，投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。,主要终止于皮层的第四层。,功能：,引起特定的感觉，并激发大脑皮层发,出神经冲动。,3.,感觉投射系统,（,2,）非特异性投射系统,定义：,丘脑的第三类细胞群，弥散地投射到在脑皮层的广泛区域；,不具有点对点的投射关系。,功能：,维持和改变大脑皮层的兴奋状态。,(,二,),大脑皮层的感觉代表区,1,体表感觉代表区,（,1,）第一感觉区：位于中央后回,。,感觉投射规律：,a,交叉投射，头面部为双侧；,b,投射区域大小与体表部位感觉分辨精细程,度有关；,c,投射总安排倒置，头面部立正。,感觉柱：,细胞以纵向的柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位。,（,2,）第二感觉区,位于中央前回与脑岛之间。,投射分布安排正立,刺激此区可致一定部位麻木感，双侧性。,2,本体感觉代表区：,中央前回（,4,区）,体表感觉区、肌肉本体感觉代表区、运动区。,3,内脏感觉代表区：,与体表感觉投射区有较多的重叠，投射,区小且不集中。,（三）痛觉,1.,皮肤痛觉,:,快痛：,刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而定位清楚的“刺痛”。,慢痛：,一种定位不清楚的“烧灼痛”，在刺激后,0.51.0,秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等变化。,2.,内脏痛与牵涉痛,内脏痛,特点：,定位不准确、对刺激分辩力差,缓慢、持久,:,属于慢痛,对牵拉、缺血、痉挛等刺激敏感；,对切割、烧灼不敏感，,引起不愉快的情绪活动；伴有恶心、呕吐、心血管、呼吸活动改变。,牵涉痛,概念：,某些内脏疾病常引起远隔的体表部位,感觉疼痛或痛觉过敏的现象。,常见的牵涉部位：,产生机制：,会聚学说；易化学说。,三、神经系统的躯体运动功能,（一）脊髓对躯体运动的调节,1.,脊髓的运动神经元与运动单位,脊髓前角中有,、,两类运动神经元。,运动神经元,支配梭外肌纤维，递质为,ACh,接受来自皮肤、肌肉、关节的,传入,信息接受大脑皮层到脑干各级中枢的,传出,信息轴突末梢有很多分支。,运动单位：,由一个,运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。,运动神经元,胞体较小，支配梭内肌纤维，兴奋性高，递质为,ACh,2.,脊休克,人和动物脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓反射活动将暂时丧失，进入无反应状态的现象。,表现,:,肌紧张降低或消失,发汗反射消失,血压下降,粪尿积聚,(,以后反射可恢复,),脊休克产生和恢复的,原因：,产生,：,脊髓突然失去高位中枢的易化性调节所致,恢复：,脊髓的初级中枢发挥作用,3.,牵张反射,概念：有神经支配的骨骼肌受到外力被牵拉时，可发生反射性收缩,类型,腱反射（位相性牵张反射）：,快速牵拉,肌腱,被前拉肌肉快速收缩,感受器：肌梭,肌紧张（紧张性牵张反射）,缓慢持续,前拉肌腱,肌肉缓慢、持续性收缩，以阻止被拉长,维持躯体姿势最基本的反射活动,感受器：肌梭,肌肉收缩力量不大，不表现明显的动作,牵张反射的机制,感受器：肌梭,梭内肌：感受装置，串联,梭外肌：并联,肌梭感受器,肌梭感受器,（二）脑干对肌紧张的调节,高位中枢对肌紧张的调节，是通过对脊髓前角的,、,神经元的调节来实现的。,1.,脑干网状结构易化区和抑制区,易化区及其作用,使肌紧张加强的区域,作用：通过网状脊髓束，兴奋,神经元，提高肌梭的敏感性，使肌紧张加强,特点：作用强，对高位中枢依赖小,抑制区及其作用,可抑制肌紧张的区域,作用：通过网状脊髓束，抑制,神经元，降低肌梭的敏感性，抑制肌紧张。,特点：作用较弱，对高位中枢的依赖性强,2.,去大脑僵直,概念：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物立即出现四肢僵直，头尾昂起，脊柱硬挺，全身肌紧张亢进的现象。,伸肌,紧张性亢进,产生机制：,横断脑干,皮层与脑干网状结构抑制区的通路中断,网状结构失去了高位中枢的始动作用,抑制区自身作用较弱,下行抑制作用减弱、消失,易化区作用占优势,（三）基底神经节对躯体运动的调节,结构：,作用：与随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感觉传入冲动信息的处理有关,病变：运动过少而肌紧张过强,运动过多而肌紧张降低,（四）小脑的作用,调节躯体运动的重要中枢,作用：维持身体平衡，调节肌紧张和协调随意运动,结构：前庭小脑,脊髓小脑,皮层小脑,1.,前庭小脑（绒球小结叶）,功能：机体平衡,损伤：平衡失调,站立不稳、步态蹒跚等,2.,脊髓小脑,结构：小脑前叶、后叶的中间带区,功能：小脑前叶：抑制、异化肌紧张,后叶中间带：双侧肌紧张加强,协调随意运动,（联系皮层）,3.,皮层小脑,结构：后叶的外侧部,功能：对大脑皮层发出的信息进行纠正，以完成精巧运动,（五）大脑皮层对躯体运动的调节,大脑皮层控制随意运动,1.,大脑皮层的运动区,结构：中央前回、运动前区,特征：,a,交叉支配,b,具有精细的功能定位,c,功能代表区面积的大小与运动的精,细复杂程度有关。,运动辅助区,2.,传导通路,皮层脊髓束：,皮层脊髓前束：精细、技巧性运动,皮层脊髓侧束：维持姿势、粗大运动,皮层脑干束,四、自主神经系统的功能,（一）交感和副交感神经的结构特征,（二）功能特点,作用：调节心肌、平滑肌和腺体的活动,器官,交感神经,副交感神经,循环系统,心跳,、皮肤、内脏血管收缩，血压,心跳减慢，血压降低,呼吸系统,呼吸道平滑肌舒张,呼吸道平滑肌收缩,消化系统,胃肠平滑肌的活动减弱括约肌收缩,加强胃肠平滑肌的活动括约肌舒张,眼,瞳孔扩大,瞳孔缩小,汗腺,分泌增加,不受副交感神经支配,代谢，内分泌,糖原分解，肾上腺髓质分泌增加,胰岛素分泌增加，糖原合成增加,（三）交感和副交感,NS,对整体功能调节的意义,交感：动员机体各系统的潜力以适