解剖生理学基础—第十三章--生殖系统幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、,生殖系统的组成和功能,内生殖器,外生殖器：男：阴茎、阴囊,女：女阴,生殖腺:产生生殖细胞，繁衍新个体；分泌性激素,生殖管道：输送生殖细胞,附属腺体,功能,：产生生殖细胞繁殖后代和形成并保持第二性征，分为男性生殖系统和女性生殖系统,第一节 概述,生殖系统,男、女有别,第二性征,男：喉结、胡子、体格健,壮、肌肉发达、,声音低沉,女：乳房发育、皮下脂肪,增厚、声音高尖,二、性征,导入：传说中男性结扎手术后就会像古代的太监，你认为呢？,第二节 男性生殖系统,一、男性生殖系统,睾 丸,生殖腺,输精管,附 睾,射精管,男性尿道,生殖管道,前 列 腺,精 囊,尿道球腺,附属腺体,鞘膜腔,睾丸除后缘外，均被有腹膜，称睾丸鞘膜,鞘膜,壁层：附于阴囊的内面,脏层：紧贴睾丸的表面,在睾丸后缘处相互移行，构成一个封闭的囊腔，称鞘膜腔，腔内含少将浆液，润滑作用,2.,睾丸的构造,白膜：,为表面一层坚厚的纤维膜,睾丸纵隔：,白膜在睾丸后缘增厚进入睾丸,睾丸小叶：,睾丸小隔呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分成,100-200,个睾丸小叶，含,1,4,条盘曲的精曲小管,睾丸网：,由精直小管进入睾丸纵隔后交织形成,睾丸输出小管：,由睾丸网发出，约,12-15,条，经睾丸后缘上部进入附睾,QUESTION,精子从产生到输出睾丸的过程,附睾头,精曲小管（产生）,精直小管,睾丸网,睾丸输出小管,精曲小管,是产生精子的部位,支持细胞 对生殖细胞有支持和营养作用,生殖细胞 是一系列不同发育阶段的男性生殖细胞的总称,精子,形似蝌蚪，分头、尾两部分,。,顶体内含透明质酸酶、,蛋白分解酶等。尾能摆动,使精子向前游动,不同精子,睾丸间质,为精曲小管之间富含血管和淋巴管的疏松结缔组织,能合成,分泌雄激素,，,有促进生殖器官发,育、精子形成以及,激发和维持第二,性征的作用。,1.,附睾,位置,：紧贴睾丸的上端和后缘而略,偏外侧,形态,附睾头,由睾丸输出小管,弯曲盘绕,附睾体,附睾尾,向上弯曲移行为输精管,功能：,储存并促进精子的成熟以及使精子 获得营养和较强的运动能力,附睾为临床好发结核的器官,2.,输精管,睾丸部：,起附睾尾，最短，迂曲，沿睾丸后缘、附,睾内侧上行至睾丸上端,精索部：,睾丸上端与腹股沟管皮下环，,输精管结,扎部位,腹股沟部,:,腹股沟的精索内,盆部：,经腹股沟管腹环出腹股沟管，越髂外动、静,脉，沿盆侧壁向后下，跨输尿管末端前内方,至膀胱底的后面，两侧输精管在此逐渐接近,并膨大成输精管壶腹,输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管,精索：,睾丸上端和腹股沟管腹环间的一对柔软 的圆索状结构。其内主要为：输精管和 睾丸动脉、曼状静脉丛、神经和淋巴管,射精管：,输精管的末端和精囊的排泄管合成，开口于尿道的前列腺部,附属腺,精囊腺：膀胱底后方，输精管壶腹 外侧，参与组成精液,前列腺,：,位于膀胱颈的下方，有尿道和射精管穿过,尿道球腺：成对的豌豆大的球形腺体,前列腺,形态：,腺组织和纤维平滑肌组织构成的实质性器,官，形似栗子，上端宽大为底，邻接膀胱,颈；下端尖细为尖；底与尖之间为体；体的,后面有一纵行的浅沟为前列腺沟，,前列腺肥,大时，此沟消失。,分叶：分,5,叶 前、中、后、两侧叶,后叶：前列腺肿瘤的好发部位,发育：小儿的较小，到青春期腺组织迅,速生长，,24,岁左右到达高峰，,50,岁以后，,腺组织开始萎缩，体积逐渐缩小，若腺,内组织仍继续增生，引起前列腺肥大,前列腺增生,尿频,尿急、尿失禁,夜尿增多,排尿困难,残余尿量增多,尿道球腺,：,豌豆大的球形腺体，位于外阴深横肌内。腺的排泄管开口于尿道球部，其分泌物参与精液的形成，有利于精子的活动,精液：,输精管道各部及附属腺，特别是前列腺和精囊腺的组成；健康男性一次射精量,2-5ml,，含有精子,3-5,亿个，总数少于,4010,6,是少精症，致男性不育,外生殖器,阴囊：皮肤和肉膜,肉膜：为浅筋膜，含平滑肌纤维随外界温度变化而舒缩，调节阴囊的温度，有利于精子的发育与生存,阴茎,分头、体、根,阴茎海绵体,2,尿道海绵体,1,：前端膨大为阴茎头,尿道球：尿道海绵体后端膨大,阴茎包皮,包皮系带,男性尿道,功能：,排尿、排精,兼有排尿和排精功能，是尿液和精液排出体外所经过的管道,三部,:,前列腺部,:,后壁有一纵行隆,起为尿道嵴,膜部,：穿尿生殖隔部，最短,临床上将前列腺部和膜部合称为后尿道,海绵体部,：穿尿道海绵体的部分，,尿道球内的尿道最宽，称尿道球部,临床上称前尿道。,男性尿道,尿道内口狭窄,膜部狭窄,尿道外口狭窄,三个狭窄,男性尿道,两个弯曲,耻骨下弯,耻骨前弯,二、睾丸的生理功能,主要是,产生精子,和,分泌雄激素,（一）睾丸的生精功能,精子的发育次序：,精原细胞 初级精母细胞 次级精母细胞细胞 精子。,在附睾内储存并进一步成熟，才能获得运动潜力。,易受,放射线、酒精和睾丸温度增高,等理化因素影响，导致,精子畸形或功能障碍,。,（二）睾丸的内分泌功能,睾丸间质细胞分泌,雄激素,，其主要成分为,睾酮,。,生理作用：,1.,促进男性生殖器官的发育、,生长和精子的生成。,2.,促进男性副性征出现,3.,促进蛋白质的合成,4.,促进红细胞生成,三、睾丸功能活动的调节,下丘脑腺垂体性腺轴调节,QUESTION,睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？,男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？,男性的生殖腺是,（,）,A、睾丸,B、附睾,C、精囊腺,D、前列腺,E、尿道球腺,男性结扎的部位,（）,A、射精管,B、前列腺,C、睾丸,D、附睾,E、输精管精索部,睾丸产生的精子经过哪些结构排出体外？,睾丸 睾丸输出管 附睾 输精管（睾丸部、精索部、部腹股沟部、盆部）射精管 男尿道（尿道前列腺部、膜部、海绵体部）尿道外口体外,尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？,肾乳头孔,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,膀胱,尿道,体外,男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？,输尿管的三个狭窄,输尿管起始处,输尿管与髂血管交叉处,输尿管壁内段,尿道三个狭窄,尿道内口,尿道膜部,尿道外口,第三节 女性生殖系统,导入：俗话说，男人四十一朵花，女人四十豆腐渣，你以为呢？又是为什么哦？,一、女性生殖系统的组成,卵 巢,生殖腺,输卵管,子 宫,阴 道,生殖管道,前庭大腺,附属腺体,卵巢,为女性生殖腺，产生卵细胞，分泌女性激素,位置,：,左右各一，盆腔,卵巢窝，相当于髂内、外动脉夹角处,形态,：扁卵圆形，前缘借卵巢细膜连阔韧带，为卵巢细膜缘，中部有血管 神经出入为卵巢门,发育,：幼女的较小，表面光滑，性成熟期体积最大，此后由于多次排卵，卵巢表面形成许多疤痕，,35-40,岁卵巢开始缩小，,50,岁以后则逐渐萎缩，月经随之停止,卵巢的微细结构,卵巢皮质：周围部，,含有不同发育阶段,的卵泡、黄体和白体,卵巢髓质：中央部，,由疏松结缔组织、血管,、淋巴管和神经等构成,两口,：,子宫口、腹腔口,四部,子宫部：贯穿子宫壁的部分,峡部：,输卵管结扎部位,壶腹部：,卵子受精部位,漏斗部：输卵管末端膨大部分，漏斗末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。,输卵管伞：输卵管腹腔口周围，输卵管末端的边缘形成许多细长的突起,卵巢排卵腹膜腔输卵管伞输卵管,输卵管,是输送卵细胞的肌性弯曲管道，左右各一,输卵管妊娠的结局会如何发展？,女性卵巢是直接将卵子排入输卵管吗？,子宫,形态,:,倒置梨形。分三部：底、体、颈,阴道上部,阴道部,子宫峡：子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接狭细的部分。,产科常在此实施剖腹取胎手术,子宫内腔,子宫腔,子宫颈管,子宫口：未产妇呈圆形，经产妇为横裂形,子宫颈,位置,盆腔中央,坐骨棘平面以上,前下方邻膀胱,后方邻直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢（子宫附件）,前倾前屈位,前倾：,子宫长轴与阴道长轴之间向前形成一个向前开放的钝角,前屈：,子宫体与子宫颈不在一直线上，两者形成一个向前开放的钝角,直肠子宫陷凹，,膀胱子宫陷凹,子宫阔韧带,-,限制向两侧方移动,子宫圆韧带,-,维持子宫前倾,子宫主韧带,-,防止子宫下垂,子宫骶韧带,-,维持子宫前屈,子宫的韧带及其作用,子宫壁,外层,浆 膜,中层,平滑肌,（很厚）,内层,粘 膜,子宫内膜,浅层称功能层，自青春期至绝经期有周期性脱落的特点,深层为基底层，不发生周期性脱落，有增生、修复功能层的能力,阴道,月经排出和胎儿娩出的管道,形态：壁薄，但富有伸展性，前壁较短，后壁较长,阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，二者之间形成一个环形凹陷，分前部、后部及两侧部,阴道后穹穿刺：,直肠子宫陷凹有积液时，可经此穿刺助诊断和引流,阴道口：未婚女子周围有,处女膜,阴道的位置和形态,位置：盆腔的中央，后面紧贴直肠，前面与膀胱和尿道相邻,阴道黏膜的结构特点,形态：淡红色，许多横行皱襞。,自净功能：阴道内含有大量糖原，在阴道杆菌的作用下转变为乳酸，使阴道内保持酸性，有防止细菌的侵入和繁殖的作用。,老年人血液的雌激素含量降低，阴道内糖原减少，可引起致病菌繁殖而感染。,阴道脱落细胞学检查已广泛应用于临床生殖道的疾病检查。,女阴（自学）,组成,：由阴阜、大阴唇、,小阴唇、阴道前庭和阴蒂,等组成,阴道前庭,位于两侧小阴唇之间的裂隙，,有四个开口,。,阴蒂,分头、体、脚三部,前庭大腺,形如碗豆，位于前庭球后端的深面，开口于阴道前庭，阴道口两侧，分泌液润滑阴道,临床多见因导管阻塞而致囊肿。,女外阴,二、卵巢的生理功能,产生卵子和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）,卵泡的发育,1、原始卵泡,2、生长卵泡,3、成熟卵泡,排 卵,在生育年龄，一般每隔,28,天排卵一次，发生于月经周期的第,12-16,天,每次排出一个次级卵母细胞，排出,2,个或,2,个以上的较少见,黄体的形成与退化,黄体的功能：分泌孕酮及少量的雌激素，孕酮促进子宫内膜增生，腺体分泌、乳腺发育和抑制子宫平滑肌收缩等作用,黄体的分类,妊娠黄体,：受精 维持,6,个月,月经黄体,：未受精 维持,14,天,退化后逐渐被结缔组织取代，变成,白体,子宫内膜的周期性变化及其与卵巢周期性变化的关系,月经周期,：自青春期到绝经期子宫,内膜在卵巢分泌激素的影响下，呈,现周期性变化，表现为,每,28,天左右，,发生一次内膜脱落和出血，这种周,期性变化，称月经周期,分为三期：,1,、,月经期,：第,1-4,天，历时,3-5,天子宫,螺旋动脉破裂出血和坏死的功能层随,阴道流出体外,2,、,增生期,：第,5-14,天 雌激素作,用下，基底层增生修补。末期卵巢排卵,3,、,分泌期,：第,15-28,天 孕酮和雌激素共,同作用于子宫内膜。适于胚泡的植入和,发育,卵子排出和胎儿分娩途径,卵巢排卵 以破溃的方式突破卵巢表面 排,至腹膜腔 进入输卵管 在输卵管壶受精，,形成受精卵 移行至子宫腔 植入子宫内膜,着床 发育成为胎儿 通过子宫口 经阴道,娩出,学习方法,动态 受精卵（细胞）人体,第四节 生殖过程,人体发生三个阶段,精子 卵子,受精,受精至,胚卵期,卵裂、分化,第,1,周末,早期胚胎发育,第,2,周至,胚胎期,器官原基形成,第,8,周末,初具人形,第,9,周至,胎儿期,器官发育完善,第,38,周末,分娩,胎儿生长,新个体,266,天,减数分裂与配子发生过程,卵原细胞,46,XX,极体,23,X,第一次减数分裂,初级精母细胞,46,XY,初级卵母细胞,46,XX,精原细胞,46,XY,次级精母细胞,23,X,精子细胞,精子,23,X,23,X,23,Y,23,Y,次,级卵母细胞,23,X,卵子,23,X,第二次减数分裂,23,Y,极体,23,X,一,.,受精,定义,精子和卵子自发融合成为,受 精卵（合子）的过程,地点,输卵管壶腹部,时间,排卵后,24,小时内,准备,成熟的精子和卵子,（条件）,精子获能及顶体反应,精子发生,（睾丸生精小管）,精子成熟,（附睾）,卵子,发育,精子获能,（女性生殖道）,成熟,精子活化,（输卵管）,受精,过程,精子与卵子识别和接触,精子穿越放射冠和透明带,透明带反应,卵膜阻断现象,次级卵母细胞完成,第二次成熟分裂（卵原核）,两性原核融合形成受精卵,受精过程模式图,（,3,）获能精子与透明带结合并发生顶体反应，释放水解酶溶解透明带。,透明带,卵丘细胞,（,2,）获能精子在接触放射冠后发生顶体反应，释放水解酶溶解放射冠细胞间质。,（,1,）获能精子接近卵冠丘复合体,（,5,）卵母细胞发生皮质反应。皮质颗粒胞吐，颗粒内容物扩散至细胞表面和透明带，阻止多精受精。,（,4,）精子进入卵周腔与卵母细胞融合，精子细胞核和部分细胞器进入卵母细胞。,放射冠,极体,皮质颗粒,卵母细胞,意义,物种延续,合子更富有活力,决定胎儿性别,二,.,卵裂和胚泡形成,受精卵,卵裂,卵裂球,2,细胞期,16,细胞期（,桑椹胚,）,30,小时，输卵管,72,小时，近子宫腔,内细胞群,胚泡,滋养层,第,5,天，子宫腔,胚泡腔,卵裂与胚泡形成（第,1,周）,内细胞群,2.,雌原核与雄原核融合,3.,卵裂开始,4.2,细胞期,极体,透明带,极体,卵裂球,受精卵,原核,卵周腔,5.4,细胞期,6.8,细胞期,滋养层,7.,桑椹胚,胚泡腔,8.,胚泡,1.,雌原核与雄原核形成,三,.,植入,定义 胚泡逐渐埋入子宫内膜,的过程,时间,受精后,6-7,天开始，,11-12,天完成,部位,子宫体、子宫底,排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图,子宫,内膜,子宫肌层,子宫外膜,卵巢,发育中的卵泡,阔韧带,受精,受精卵进行卵裂并逐渐向子宫运行,胚泡开始脱离透明带,胚泡与子宫内膜接触准备植入,桑椹胚进入子宫,输卵管壶腹部,卵泡破裂排卵,输卵管,子宫,过程,极端滋养层,分泌蛋白水解酶,细胞滋养层（内层）,滋养层分化,合体滋养层（外层）,子宫内膜 滋养层细胞形成突起,上皮修复 （绒毛）,滋养层 绒毛膜,人胚植入过程,子宫腺,子宫蜕膜,毛细血管,合体滋养层,内细胞群,细胞滋养层,胚泡腔,上胚层,羊膜腔,下胚层,内膜上皮,羊膜囊,卵黄囊,A,C,B,胚外中胚层,胚外体腔,初级绒毛干,二,胚层胚盘,D,异位妊娠,输卵管,宫外（宫外孕）卵巢,腹腔,宫内 前置胎盘,三、妊娠及预产期的推算,蜕膜形成,基蜕膜,植入,子宫内膜 蜕膜 包蜕膜,壁蜕膜,胚胎与子宫蜕膜的关系,基蜕膜,壁蜕膜,包蜕膜,胚胎,阴道,子宫颈,子宫腔,三胚层的形成,二胚层胚盘的形成（第,2,周）,（羊膜腔）,外胚层,内细胞群,胚盘,（胚体发生原基）,内胚层,（卵黄囊）,细胞滋养层增生，充满胚泡腔,胚外中胚层,体蒂：连接羊膜腔与绒毛膜的细胞,羊膜囊,绒毛,体蒂,上胚层,卵黄囊,下胚层,胚外,中胚层,胚外体腔,绒毛膜,第,2,周末胚的剖面,第,3,周初胚的剖面,羊膜囊,体蒂,外胚层,卵黄囊,内胚层,中胚层,胚外,中胚层,胚外体腔,原沟,原条,二胚层,卵黄囊,羊膜腔,内胚层,外胚层,胚盘,胚外中胚层（脏层、壁层）,胚外体腔,体蒂,绒毛膜,三胚层胚盘的形成（第,3,周）,（羊膜腔）,外胚层 原条,胚盘,中胚层 脊索（脊柱原基）,内胚层,（卵黄囊）,三胚层发生模式图,下胚层,上胚层,原沟,原结,原凹,原结,原条,原结,原结,原结,胚盘背侧面观,上胚层,原条,(,内卷中的上胚层,),原沟,原结,下胚层,形成中的内胚层,形成中的中胚层,（三）胚体形成和三胚层分化（第,4-8,周）,1.,胚体形成,中轴,边缘,生长 外胚层,内胚层 背,腹,速度 头尾,左右 头,尾,不均衡 羊膜腔,卵黄囊,头褶 口咽膜、生心区移至腹侧,尾褶 体蒂、泄殖腔移至腹侧,侧褶 扁平的胚盘 圆柱状胚体,2.,三胚层分化,外胚层,表皮、附属器官、牙釉质,角膜、内耳迷路,胚体外表,腺垂体、口鼻、肛门上皮,三胚层胚盘模式图,内胚层,外胚层切缘,脊索,中胚层,原条,羊膜,切缘,泄殖腔膜,口咽膜,脊索,内胚层,外胚层,羊膜腔,中胚层,（,2,）第,18,天胚盘的背侧观,（,1,）中胚层形成及其细胞的迁移方向,（,3,）胚盘头端横切,原条,外胚层尾端中轴,意义 胚内中胚层,头、尾,中轴,脊索,口咽膜,泄殖腔膜,神经板,神经沟,神经褶,神经嵴,神经管,中枢神经系统,神经垂体,视网膜,松果体,外胚层,周围神经,肾上腺髓质,神经管和神经嵴形成模式图,外胚层,神经褶,神经嵴,神经管,神经板,神经沟,神经沟,神经褶,外胚层,神经管,神经管,中胚层,1,、轴旁中胚层,2,、间介中胚层,3,、側中胚层,1,、轴旁中胚层（内）,体节（,42-44,对）,真皮、中轴骨骼、骨骼肌,2,、间介中胚层,(,中,),泌尿、生殖系统的主要器官,3,、側中胚层,体壁中胚层（背侧）,骨骼肌肉、结缔组织,原始体腔（头 尾）,心包腔、胸膜腔、腹膜腔,脏壁中胚层（腹侧）,消化、呼吸道肌肉、结缔组织,间充质：骨骼、肌肉、结缔组织、血管,胚层分化与胚体形成过程模式图,神经沟,原条,生心区,羊膜,神经板,胚外中胚层,脊索,神经褶,羊膜腔,卵黄囊,尿囊,脊索,体蒂,神经管,前神经孔,后神经孔,口咽膜,心管,头折,后肠,前肠,轴旁中胚层（体节）,背主动脉,间介中胚层,侧板中胚层,外胚层,神经管,中肠,前神经孔,后神经孔,心脏,泄殖腔膜,体腔,脏壁中胚层,体壁中胚层,脏壁中胚层,背主动脉,原始消化管,卵黄蒂,体腔,体蒂,羊膜,侧折,脑,神经管,脊索,口咽膜,泄殖腔膜,A.,胚横切面,b.,第,22,天,a.,第,19,天,c.,第,25,天,d.,第,28,天,B.,胚正中矢状切面,泄殖腔膜,心包腔,心包腔,卵黄囊,间介中胚层,侧板中胚层,内胚层,前肠,原始消化管 中肠：与卵黄囊相通,后肠,消化管,消化腺 上皮、中耳、甲状腺、甲状,下呼吸道 旁腺、胸腺、膀胱、阴道,肺,（三）胎膜与胎盘,受 分裂 胎 儿 卵黄囊,精 尿囊,卵,分化,胎膜 羊膜,脐带,绒毛膜,胎儿、胎膜、胎盘及其与子宫的关系,A,第,7,周,B,第,4,月,C,第,4,月,羊膜,胚盘,卵黄囊,绒毛膜,体蒂,体蒂,胚体,尿囊,卵黄囊,羊膜,绒毛膜,脐带,平滑绒毛膜,羊膜,胚体,尿囊,卵黄囊,丛密绒毛膜,胎膜,1.,胎 膜,卵黄囊,内胚层,+,胚外中胚层,卵黄囊顶的内胚层 原始消化管,（,Meckel,憩室）,内胚层 原始生殖细胞,脏壁中胚层 血岛,(,造血干细胞,),尿囊,内胚层,+,胚外中胚层,卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条盲管,尿囊血管 脐血管,羊膜,单立上皮,+,胚外中胚层壁层,羊膜腔内充满羊水,(1000,1500ml),羊水：羊膜上皮细胞分泌,(,早期,),胎儿尿液,(,晚期,),羊水过多：,2000 ml,羊水过少：,500 ml,保护,缓冲，防肢体粘连；扩展宫颈,羊膜穿刺 诊断先天性畸形、遗传性疾病,脐带,胎儿脐部与胎盘间的索条状结构,（,50-75cm,）,羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成,2,根脐动脉,+1,根脐静脉,脐带过短：,120cm,打结或缠绕胎体,绒毛膜,滋养层,+,胚外中胚层,丛密绒毛膜（,+,子宫底蜕膜 胎盘）,平滑绒毛膜（与子宫包蜕膜相邻）,初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干,绒毛膜上绒毛变性 水泡状胎块,（葡萄胎）,绒毛干的发生,A,初级绒毛干,B,次级绒毛干,C,三级绒毛干,细胞滋养层,胚胎毛细血管,绒毛间隙,胚外中胚层,合体滋养层,子宫蜕膜,蜕膜血管,2.,胎盘,结构,覆有羊膜,胎儿面,丛密绒毛膜,连有脐带,胎盘 绒毛,(,固定、游离,),母体面,底蜕膜,胎盘隔,(,绒毛间隙：母血,),胎盘结构与血液循环模式图,血流方向：,富含营养与,O2,的血，,含代谢废物与,CO2,的血,脐动脉,脐静脉,绒毛干,羊膜,平滑绒毛膜,壁蜕膜,胎盘隔,子宫肌层,子宫螺旋动脉,子宫静脉,细胞滋养层壳,基蜕膜,脐带,绒毛间隙,人绒毛膜促性腺激素（,HCG,）：受精后第,2,周开始在母体尿中出现。早孕诊断。,胎盘的血液循环,胎血：,脐动脉 绒毛内毛细血管 脐静脉,母血：,螺旋动脉 绒毛间隙 子宫静脉,胎盘膜（胎盘屏障）,母 体,营养物质,O,2,合体滋养层,细胞滋养层及其基膜,绒毛结缔组织,绒毛毛细血管内皮基膜及内皮细胞,代谢产物,CO,2,胎 儿,功能,1,、,物质交换,2,、,屏障作用,3,、内分泌功能（合体滋养层）,蛋白类激素,绒毛膜促性腺激素（,HCG,）,绒毛膜促乳腺生长激素,类固醇激素,孕激素,雌激素,双胎，多胎和联胎,双胎,单卵双胎,一个卵裂球分为两个胚泡,一个胚泡内出现两个内细胞群,一个胚盘上出现两个原条,双卵双胎,双卵孪生,单卵孪生,卵裂球分离,内细胞群分离,原条分离,胎盘,胎盘,羊膜囊,羊膜囊,双胎形成机制,多胎,单卵,多卵,混合性,联胎,单卵双胎时一个胚盘上出现,两个原条后分离不完全,胸腹联胎,臀联胎,头联胎,寄生胎,联胎种类,先天性畸形,遗传因素,染色体畸变,基因突变,环境因素,生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体,理化致畸：放射线和重金属、农药等,药物致畸：反应停致肢体畸形,其它因子：酗酒和吸烟,致畸敏感期 第,3,9,周,致畸敏感度高，,致畸敏感度低,人胚胎主要器官的致畸敏感期,外生殖器,腭,牙,唇,下肢,耳,眼,心脏,中枢神经系统,胚胎发育时期（周，受精龄）,8,7,6,5,38,20,12,10,9,4,3,2,1,上肢,无脑儿,短肢畸形,(,上、下肢,),脊柱裂,先天性髋关节脱位,脑积水,畸形足,腭裂,多指与并指,(,趾,),全部唇裂,血管瘤,先天性心血管病,色素痣,食管闭锁及狭窄,唐氏综合征,直肠及肛门闭锁,幽门肥大,内脏外翻,膈疝,尿道上、下裂,我国监测的,19,种先天畸形,（四）预产期的推算,按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。（阳历）,四、分娩,成熟胎儿自子宫娩出母体的过程。,约280天（从末次月经周期第一天算起）,五、授乳,直接有乳腺提供婴儿乳汁的过程。,第五节 衰老和寿命,一、衰老的概念,1,、衰老,衰老、老化：是指生物体进入成熟期后随着年龄的递增，整个机体的形态、结构和功能逐渐衰退现象的总称,衰老也是生命发展的一个阶段，这个阶段一般是指,50,60,以后。国外将,40,60,岁称为渐衰期，,60,74,岁为近老年期，,75,89,岁为老年期，,90,岁以上就是长寿者。,2,、寿命与相关因素,影响人类寿命的因素有很多，但总的归纳认为是：,遗传,环境因素,个人生活习惯,有些学者把一个的遗传、环境因素和个人因素比喻为一个三角形，将此三角形称之为寿命三角形。,遗传,遗传因素总是相对稳定的，生物物种不同，寿命长短亦不同，遗传程序决定了寿命。有人去观察，父母享有高寿，其子女往往也是高寿者。另一个很明显的证据，就是孪生双胞胎寿命的相似性。,通过人的平均寿命的考察，证实女人总是比男人寿命长，中国大部分地区的高龄女性远比男性多，在,90,岁以上的老人中，女性为男性的,3.47,倍。,环境因素,环境因素包括了人的,生活方式、精神因素、社会因素和自然因素,，范围比较广，属于后天的影响。世界上五大著名长寿地区的存在多集中在山区，也说明人类的寿命与生活的环境因素有关。,个人生活习惯,烟酒对健康的与寿命的影响，世界上关于这方面的研究报告极多，经调查一个长期大量吸烟的人，肺的老化要比一个不吸烟的人提前,8,10,年。,运动与寿命也是密切相关的，长期不运动组织器官就会发生退行性改变，机能衰退。坚持运动可改善人们的心理状态，使其精力旺盛，永葆青春活力。,返 回,人类寿命的发展状况,1,、人类寿命的历史与现状,黄帝内经曾记载“尽其天年，度百岁乃去”,秦始皇为求长生不老曾派数千童男童女前往东海求取长生不老药,人们对健康长寿的向往，几乎是伴随着人类文明活动而开始的。,中国平均寿命发展历史,2007,年,2,月发布的,中国可持续发展总纲,提出，到,2050,年，中国人口的平均预期寿命可以达到,85,岁,2,、人类的最高寿命,寿命,：,是指从出生到死亡的存活时间。,同一种生物的不同个体寿命是有长有短，但大多不会超过一个最长的时限，这个时限就是该种生物的最高寿命，,称寿限或天年,。,彭祖,800,岁 达摩老祖,228,岁 张三丰,211,岁,2008,年被,吉尼斯世界记录,认可的世界上寿命最长的人，南非村妇,莫洛科,泰莫,134,岁,她出示的南非官方证明显示，她生于,1874,年,7,月,4,日，和前英国首相丘吉尔同年出生。,3,、人类寿限的理论依据,目前在生命科学界关于寿限著名的主要有三种说法,第一种说法，是著名的生命科学家巴风提出的,寿命法则,：他认为哺乳动物的寿命应当是其,生长期的,5,7,倍,。,按照这个法则，人类的生长期为,20,25,年，,寿命应为：,20,（,5,7,）,=100,140,岁,。,第二种说法，是美国细胞学家海尔弗利克提出的,生物自然寿命法则,。,研究发现，各种动物培养的细胞分裂次数是有规律的，分裂到一定的次数就要死亡。,提出,细胞分裂传代次数与细胞分裂周期的乘积,即为生物的自然寿命。,人的细胞分裂极限为,50,代，而细胞分裂周期为,2.4,年，推算人类最高寿命应在,50,代,2.4,年,=120,岁,第三种推测寿命的方法，是按照哺乳类动物的,性成熟期,来推算的。,哺乳类动物的最高寿命相当于,性成熟期的,8,10,倍,，而人类的性成熟期是,13,15,岁。,按此推算，人类的寿命应该是,104,150,岁。,就现阶段科学论断，人类的寿限为,120,岁，已被学术界普遍接受。,近些年来，生命科学得到迅猛发展，人类基因的测序，控制衰老乃至寿命的基因，已见端倪。希望在我们有生之年能够看到人类寿命的突破。,返 回,年龄分类及标准,年龄可分为三大类：,年代年龄；生物学年龄；心理年龄,。,年代年龄：为出生后按,日历计算,的年龄，是实际年龄。,生物学年龄：这是根据正常人体,生理学上和解剖学上发育状态,所推算出来的年龄，表示个体组织结构和生理功能的实际衰老程度。,心理年龄：是根据,智力测验量表,测验出来的智力单位的高低计算年龄。,2001,年世界卫生组织提出了新的年龄划分标准：,44,岁以下人群为青年人,45-59,岁的人群为中年人,60-74,岁的人群称为老年前期 或准老年期,75,岁以上的人群称为老年人,90,岁以上的人群称为长寿老人这一标准有一定权威性，将逐步取代各国的其他划分方法。,返 回,人口老龄化状况,联合国最新统计，全球老龄人口总数已达,6.29,亿，平均每,10,个人中就有一位,60,岁以上的老人。,到,2050,年，,60,岁以上的老龄人口总数将近,20,亿，占总人口的,21%,，并将超过,15,岁以下儿童人口的总数。,目前全球人口老龄化最严重的国家是意大利，占总人口的,25%,。,那么怎样评价一个国家或地区人口老龄化程度的高低呢，一般使用三个标准予以衡量,:,60,周岁及其以上老年人口占总人口,10%,以上，,65,周及其以上老年人口占总人口,7%,以上的比例标准；,少年儿童人口占总人口,30%,以下的比例标准；,人口年龄中位数在,30,周岁以上的标准。,达到或超过这三个标准的，属于老年型国家或地区。,自从,1985,年法国,65,岁以上人口的比例超过了,7,，成为世界上第一个老龄化社会的国家。,21,世纪人类全面进入高速老龄化,全世界老年人口以每年,2.43%,的速度,目前全球人口,62.11,亿,老年人口已达,8.2,亿,2025,年将上升到,10,亿,2050,年将上升到,21%,中国已于,1999,年进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。,2010,年第六次人口普查中，,0-14,岁人口,2.22,亿人，占,16.60%,，,60,岁及以上人口,1.78,亿人，占,13.26%,。,这都说明了我国老龄化程度不断的在加剧。,21,世纪中国的人口老龄化发展趋势可以划分为三个阶段,1.,快速老龄化阶段（,2001,年,2020,年）,这一阶段，中国将平均每年新增,596,万老年人口，年均增长速度达到,3.28%,，到,2020,年，老年人口将达到,2.48,亿，老龄化水平将达到,17.17%,。,2.,加速高老龄化阶段（,2021,年,2050,年）,3.,稳定的高龄老龄化阶段（,2051,年到,2100,年）,返 回,三、衰老对机体的影响,了解衰老的变化有利于对机体健康、亚健康和疾病状态的认识。分为生物学变化和心理学变化两个方面。,生物学变化,:,由形态结构和生理功能变化组成,1.,形体的变化,形体的变化,（,1,）,身高和体重的变化：一般,20,岁左右时最高，,35,岁以后每,10,年约下降,1,厘米，主要是由于间盘改变、脊柱弯曲、椎骨扁平化及下肢弯曲所致。老年人骨质疏松而出现,“,驼背,”,。老年人指距与身高之比常大于,1,，女性更明显。,一般男性在,30-40,岁、女性在,40-50,岁最重。,有的老年人在,40-50,岁后皮下脂肪堆积而逐渐发胖，男性在腹部称为,“,苹果形,”,肥胖，女性在腰部及臀部，称为,“,梨形,”,肥胖。,形体的变化,（,2,）,容貌的变化：,30-40,岁开始头发变白、脱落。,毛发变白不是由于色素改变，而是由于老年人合成黑色素所需的多巴过氧化酶及酪氨酸酶减少所致。,由于失水、皮下脂肪及弹性组织减少、肌肉牵拉皮肤而出现面部皱纹,。,形体的变化,皮肤的变化：干燥、皱纹多，缺乏弹性，没有光泽，并伴有皮损。,形体的变化,老年色素斑：是一种界限清楚的棕褐色圆形扁平斑点，大小不等，可互相融合，常见于体表暴露部位，如面部、颈、手背、前臂等。,形体的变化,老年疣：,“,寿斑,”,，是一种椭圆形的扁平的褐色丘疹，表皮上常有一层薄的油脂状角化鳞屑。又称脂溢性角化症或基底细胞乳头瘤。大小不等，有的数毫米、有的数厘米；可单发或多发；好发于脸面、头皮、上肢及躯干等部位。,形体的变化,老年性白斑：属老年性皮肤变性，是由于皮肤中,Dopa,阳性黑色素细胞减少而导致的，一般出现在胸、背、腹等处，多见于,60,岁以上老年人,。,形体的变化,老年性血管瘤：是一种鲜红色或暗红色小瘤，大小不等，小的如针尖，大的如豌豆，是由毛细血管扩张及内皮细胞增生所构成，分布于躯干及四肢。,形体的变化,在组织结构上，细胞数量减少；真皮层厚度减低，血管减少，弹性蛋白纤维退化；汗腺数量减少。,在功能上，出汗减少，弹性减退，感知觉减退，,维生素,D,的产生减少，伤口愈合缓慢。,2.,神经系统的变化,神经系统的变化,大脑体积变小，脑回缩小；脑沟增大，脑脊液增多，灰质变硬萎缩，神经细胞减少，脂褐素增加，就会导致神经细胞死亡。,在周围神经系统中，神经束内结缔组织增生，神经内膜增生、变性，因而神经传导速度减慢，感觉迟钝，信息处理功能和记忆能力减退，因而出现注意力不集中，性格改变，应急能力差和运动障碍等。,3.,循环系统的变化,循环系统的变化,有功能的心肌细胞逐渐减少，导致心输出量降低，纤维化和瓣膜的钙化，影响左心室的舒张期顺应性，引起老年人左心房扩大和舒张期心力衰竭。外周血管的管壁硬化。,循环系统的变化,心搏量随着年龄增加而递减；冠脉流量随年龄增加而递减；心肌的收缩与舒张恢复时限均延长；外周阻力随增龄而增加；心肌细胞对,O,2,的利用率逐年下降；静息时左心室功效逐年下降；心脏储备力逐年下降；心脏对颈动脉窦的敏感度随年龄而增加。,4.,呼吸系统的变化,随年龄增加，支气管柱状上皮细胞发生萎缩，纤毛粘连，倒伏，排列紊乱或脱失，运动减弱，而导致气道的粘液纤毛廓清能力下降，阻挡尘粒入肺的能力减弱。支气管粘膜腺体增生和分泌物增多，更增加其廓清负荷，故老年人易患肺感染。气道肌力减退，形成解剖学狭窄，可导致打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。老年人咳嗽反射减退，易致误吸。肺弹性衰减，肺泡面积减少，肺小动脉硬化，胸廓变形，导致换气功能减退，,PaO,2,下降，但对,PaCO,2,和,PH,影响不大。,5.,消化系统的变化,老年人食管裂孔疝增多，但多数无症状。老年人的大肠肌张力减低是导致便秘的主要因素。食管粘膜上皮萎缩，食管上段蠕动收缩速度较青年人慢；胃粘膜萎缩，肠上皮化生，主细胞减少。,6.,泌尿系统的变化,40,岁以后肾脏的重量和体积逐渐减少。青年人每侧肾有,60,万,-120,万,个肾小球，到,80,岁只有原来的,2/3-1/2,；,40,岁后肾小球滤过率,(GFR),每,10,年约下降,10%,。肾小管功能的变化较肾小球功能的变化出现早且明显，表现为尿浓缩稀释功能下降、尿酸化能力明显减退和肾小管最大转运能力下降。,7.,造血系统的变化,随年龄增加骨骼中的红骨髓逐渐减少，同时脂肪细胞相应增加，胸腺、淋巴组织和脾也逐渐萎缩。粒细胞功能有一定程度的减退，抗感染能力下降，且感染时粒细胞数量的增加反应较差。造血储备功能减低，发生贫血后对治疗的反应相对缓慢。,（二）,心理学上的变化,老年人会出现孤独、任性、把握不住现状而产生不安与焦虑、怀旧、爱发牢骚。,谢谢大家,