第9讲--消化道感染细菌.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第一篇,细菌学,第 二 章,第 三 章,第 四 章,第 五 章,第 六 章,第 七 章,第 八 章,第 九 章,细菌的基本性状,细菌的遗传与变异,消毒与灭菌,细菌感染,抗细菌感染免疫,细菌感染的诊断,化脓性细菌,消化道感染细菌,第 十 章,第十一章,第十二章,第十三章,第十四章,第十五章,第十六章,第十七章,呼吸道感染细菌,厌氧性细菌,动物源性细菌,放线菌,螺旋体,支原体,立克次体,衣原体,第一节 埃希菌属,第二节 志贺菌属,第三节 沙门菌属,第四节 克雷伯菌属,第五节 变形杆菌属,第六节 弧菌属,第七节 螺杆菌属,第八节 弯曲菌属,肠杆菌科是一大群寄居于人和动物肠道中的生物,学性状相似的,G,-,无芽胞杆菌，分布广泛。多数为,肠道正常菌群（条件致病菌），,仅少数致病。,肠杆菌科的主要菌属有埃希菌属、志贺菌属、沙,门菌属、克雷伯菌属和变形杆菌属。,概述,肠杆菌科共同生物学性状,抗原构造,菌体（,O,）抗原 其特异性取决于细胞壁脂多糖中,的,O-,特异多糖侧链上的单糖种类及其排列顺序。,荚膜抗原 位于,O,抗外层，多糖性质。埃希菌属中,称为,K,抗原，沙门菌属中称为,Vi,抗原，志贺菌属中,称为,B,抗原。,概述,肠杆菌科共同生物学性状,抵抗力 对理化因素抵抗力不强。,60,30min,即被,杀死。,变异现象,S-R,变异、,H-O,变异、耐药性变异、毒,力变异。,鉴定 形态相似，难以区分。初鉴靠生化，确鉴靠,抗原。,概述,埃希菌属多不致病，其中大肠埃希菌（,Escherichia,coli,）是本属的模式菌种，经遗传学改造后已成为,分子生物学的研究工具。,某些血清型菌株属于致病性大肠埃希菌，可引起肠,道或尿路感染。,第一节 埃希菌属,概述,一、生物学性状,大肠埃希菌血清型的表示方式按,O,：,K,：,H,排列，,如,O,8,：,K,21,（,+,）：,H,2,。,第一节 埃希菌属,第一节 埃希菌属,EMB,培养基,（弱选）,大肠埃希菌,（非致病菌）,乳糖,发酵,产酸,伊红,结合,美兰,形成紫黑色带,有金属光泽的,乳糖发酵菌落,伤寒沙门菌,（致病菌）,乳糖,不发酵,伊红美兰不能结合,形成无色的乳,糖不发酵菌落,第一节 埃希菌属,第一节 埃希菌属,SS,培养基,（强选）,大肠埃希菌 乳糖,（非致病菌）发酵,产酸,中性红,形成粉红色的,乳糖发酵菌落,伤寒沙门菌,（致病菌）,乳糖,不发酵,形成无色的乳,糖不发酵菌落,胆盐、煌绿抑制,G,+,菌生长从而提高肠,道致病菌的检出率,第一节 埃希菌属,二、致病性与免疫性,（一）肠道外感染,大肠埃希菌侵入肠道外组织或器官常引起化脓性,炎症，以泌尿系统为主（多见于女性），如尿道,炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，也可引起烧伤患者继,发感染、新生儿脑膜炎等。,免疫力低下人群可发生菌血症、败血症。,第一节 埃希菌属,二、致病性与免疫性,（二）肠道感染,肠产毒素型大肠埃希菌,（,Enterotoxigenic,E.coli,，,ETEC,）,致病物质是定居因子抗原（,CFA,/CFA,菌毛）,和肠毒素（,LT,和,ST,之一，或均产生），编码两者,的基因常位于同一质粒。,儿童和旅游者腹泻的重要致病菌,第一节 埃希菌属,胞内液体分泌过,度，超 过 肠道再 吸,收 能 力，肠腔积 液,过多而致泻。,第一节 埃希菌属,二、致病性与免疫性,（二）肠道感染,肠致病型大肠埃希菌,（,Enteropathogenic,E.coli,，,EPEC,）,细菌粘附于肠粘膜上皮细胞后在小肠内大量繁,殖，导致肠粘膜刷状缘绒毛被破坏，使之萎缩、,排列紊乱及功能丧失。,婴儿腹泻主要病原菌，死亡率高，成人少见。,第一节 埃希菌属,二、致病性与免疫性,（二）肠道感染,肠侵袭型大肠埃希菌,（,Enteroinvasive,E.coli,，,EIEC,）,细菌定位于结肠，侵袭肠粘膜上皮细胞，产生内,毒素破坏细胞形成炎症和溃疡，导致腹泻。病变,类似细菌性痢疾。,主要侵犯较大儿童和成人,第一节 埃希菌属,二、致病性与免疫性,（二）肠道感染,肠出血型大肠埃希菌,（,Enterohemorrhagic E.coli,，,EHEC,）,典型血清型为,O157:H7,，主要致病物,质是菌毛和,志贺样毒素,SLT,（,Vero,毒素）。,侵袭各年龄组人群，引起散发性或暴发性出血性,结肠炎，出现严重腹痛和便血。,第一节 埃希菌属,二、致病性与免疫性,（二）肠道感染,肠出血型大肠埃希菌,（,Enterohemorrhagic,E.coli,，,EHEC,）,SLT,入血后，与内毒素协同损伤血管内皮细胞导致,微循环障碍，使肾远曲小管与集合管发生变性并,发溶血性尿毒综合症。,第一节 埃希菌属,二、致病性与免疫性,（二）肠道感染,肠集聚型大肠埃希菌,（,Enteroaggregative,E.coli,，,EAggEC,）,细菌大量聚积于肠粘膜上呈砖块状排列，破坏肠,道正常吸收、分泌功能。,婴儿顽固性腹泻病因之一,第一节 埃希菌属,标本,脓汁、血液、粪便、尿等,分离培养,直接涂片镜检,革兰阴性球杆菌,选择,培养基,生长现象,生化,血清学,反应,鉴定,第一节 埃希菌属,三、微生物学检查法,三、微生物学检查法,卫生细菌学检查,大肠菌群指数：每升,/,千克样品中的大肠菌,群数,我国的卫生标准规定大肠菌群数每升饮用水,3,个，瓶装汽水、果汁等每,100ml,5,个；细菌总数,100,个,/ml,。,第一节 埃希菌属,四、防治原则,加强水和食品的卫生学检查。,菌毛菌苗已在兽医界研制成功。,治疗可选用氟哌酸、庆大霉素、氨苄青霉素等。,第一节 埃希菌属,一、生物学性状,志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称为痢,疾杆菌。,无鞭毛，区别于其它肠道致病菌的主要特征。,对理化因素的抵抗力较其它肠杆菌科为弱，对酸,尤为敏感。,第二节 志贺菌属,第二节 志贺菌属,一、生物学性状,根据,O,抗原，将志贺菌属分为,4,群,44,个血清型，分,别为痢疾志贺菌,（,Shigella dysenteriae,）、福氏志,贺菌（,S.flexneri,）、鲍氏志贺菌、宋内,志贺菌。,除宋内志贺菌菌落扁平粗糙，并且缓慢分解乳糖,外，其它志贺菌在肠道鉴别,/,选择培养基上均形成,无色的乳糖不发酵菌落。,第二节 志贺菌属,第二节 志贺菌属,二、致病性与免疫性,（一）致病物质,侵袭力,细菌通过菌毛粘附于回肠末端和结肠的粘膜上皮,细胞，继而侵入上皮细胞内生长繁殖，一般在粘,膜固有层内形成感染灶，引起炎症反应。,细菌较少侵入血流，但必须侵入肠壁才能致病。,内毒素,第二节 志贺菌属,作用于肠壁粘膜,通透性增加,促进内毒素的吸收,内毒素血症,破坏肠粘膜,形成炎症、溃疡,脓血便,肠壁植物神经系统,肠功能紊乱,肠蠕动共济失调、痉挛,直肠括约肌痉挛明显，出,现腹痛、里急后重症状,第二节 志贺菌属,内毒素,二、致病性与免疫性,（一）致病物质,外毒素（志贺毒素）,由痢疾志贺菌,1,型和,2,型产生，它同时具有,三种生,物学活性。,神经毒性（损伤动物中枢神经系统，引起麻痹、,死亡）、细胞毒性、肠毒性。,第二节 志贺菌属,二、致病性与免疫性,（二）所致疾病,引起细菌性痢疾，传染源是患者和带菌者，主要,通过粪,-,口途径传播。,急性菌痢 典型症状有发热、腹泻、脓血便、严重,腹痛、里急后重。经及时治疗，患者预后良好。,急性中毒性菌痢 多见于小儿，死亡率极高。,第二节 志贺菌属,二、致病性与免疫性,（二）所致疾病,慢性菌痢 若急性菌痢治疗不彻底，可转为慢性菌,痢，尤以体质较差者易患，病程长达,2,个月以上。,病愈后有人成为健康带菌者，成为重要传染源。,第二节 志贺菌属,二、致病性与免疫性,（三）免疫性,非特异性抗感染免疫主要依靠肠道局部,sIgA,发挥,作用。,由于菌型众多，并且缺乏型间交叉免疫，病后免,疫力不牢固。,第二节 志贺菌属,分离培养,涂片镜检（革兰阴性短杆菌）,SS,平板（无色菌落）,生化反应（双糖铁培养基,）,血清学鉴定（玻片凝集）,快速诊断,SPA,协同凝集试验,第二节 志贺菌属,三、微生物学检查法,新鲜脓血便,/,肛拭子,及时送检,/,暂用,30%,甘油缓冲盐水保存,四、防治原则,加强粪便、水源管理及食品卫生监督以切断传播,途径。,特异性预防采用口服链霉素依赖（,StrD,）株或福,氏,2a,变异株减毒活菌苗,。,治疗选用氨苄青霉素、黄连素、环丙沙星等。,第二节 志贺菌属,根据致病性，沙门菌属分为三类：,仅对人致病：伤寒沙门菌（,Salmonella typhi,）、副,伤寒沙门菌（,S.paratyphi,）。,对人和动物均致病：鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、,猪霍乱沙门菌。,仅对动物致病：鸡痢沙门菌、鸡伤寒沙门菌等。,第三节 沙门菌属,概述,一、生物学性状,除鸡、雏沙门菌外，其它菌株均有周身鞭毛。,菌型繁多，血清型已超过,2400,个。生化反应对本,菌属鉴定有重要意义。,第三节 沙门菌属,第三节 沙门菌属,一、生物学性状,抗原构造,O,抗原 分组依据，刺激机体产生,IgM,。,H,抗原 分型依据，刺激机体产生,IgG,。,Vi,抗原（毒力抗原）仅在新分离培养的伤寒沙门,菌和丙型副伤寒沙门菌中存在，抗原性弱，血清,抗体效价低。,第三节 沙门菌属,二、致病性与免疫性,引起肠热症、急性胃肠炎、菌血症，传染源是患,者、带菌者或病畜、带菌动物，主要通过粪,-,口途,径传播。,主要致病物质包括：,侵袭力：菌毛、侵袭素、,Vi,抗原,内毒素,外毒素（肠毒素）,第三节 沙门菌属,二、致病性与免疫性,（一）肠热症（伤寒与副伤寒）,细菌随污染的食物或水进入消化道后，借助菌毛,粘附于小肠粘膜上皮细胞，并编码侵袭素穿过肠,粘膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织。,一部分细菌经淋巴管到达肠系膜淋巴结中大量繁,殖，经胸导管进入血流，引起第一次菌血症（病,程第,1,周）。,第三节 沙门菌属,二、致病性与免疫性,（一）肠热症（伤寒与副伤寒）,细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾、肾、胆囊、皮,肤等处，被其中的吞噬细胞吞噬，生长繁殖后再,次入血形成第二次菌血症（病程第,2-3,周）。,进入肠道的一部分胆囊细菌再次侵入肠壁淋巴组,织，使已致敏的组织发生超敏反应，引起局部,坏死和溃疡，严重者可,发生肠出血和肠穿孔。,第三节 沙门菌属,二、致病性与免疫性,（二）急性胃肠炎（食物中毒）,大量摄入鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙,门菌污染的食物所致，多为集体食物中毒。,潜伏期不超过,24h,，临床症状表,现为发热、恶心、,呕吐、腹痛、腹泻。一般,3-5d,内可完全恢复，偶尔,出现低热持续、腹泻不止。,第三节 沙门菌属,二、致病性与免疫性,（三）菌血症,主要由丙型副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌引起，,患者多为儿童或免疫力低下的成人。,细菌侵入肠道后迅速入血，随血流扩散到组织器,官中引起感染，肠道症状反而不明显。,第三节 沙门菌属,二、致病性与免疫性,（四）免疫性,伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌为胞内寄生菌，因此,机体防御伤寒或副伤寒主要依靠细胞免疫，病愈,后免疫力牢固。,因细菌一般不侵入血流，故急性胃肠炎恢复与肠,道局部,sIgA,有关。,第三节 沙门菌属,三、微生物学检查法,（一）分离培养与鉴定,标本采取,肠热症第,1-2,周取血液，第,2-3,周取粪便、尿，各期,均可,取血液与骨髓液。,急性胃肠炎取粪便、呕吐物、可疑食物。,败血症取血液,分离鉴定,第三节 沙门菌属,分离培养,直接涂片镜检,革兰阴性短杆菌,选择,培养基,生长现象,生化,血清学,反应,诊断,第三节 沙门菌属,三、微生物学检查法,标本,三、微生物学检查法,（二）血清学诊断（肥达反应，,Widal Test,）,原理 用已知的伤寒沙门菌,O,、,H,抗原和引起副伤,寒的沙门菌,H,抗原与不同稀释度的待检血清作定量,凝集试验，检测待检血清中有无相应抗体及其含,量多少，作为临床辅助诊断的依据。,第三节 沙门菌属,三、微生物学检查法,（二）血清学诊断（肥达反应，,Widal Test,）,正常抗体水平 一般,O,凝集效价,1,：,80,，,H,凝集效,价,1,：,160,，副伤寒,H,凝集效价,1,：,80,有意义。,动态观察 凝集效价逐周递增或恢复期凝集效价比,急性期增加,4,倍以上有意义。,第三节 沙门菌属,三、微生物学检查法,（二）血清学诊断（肥达反应，,Widal Test,）,抗体诊断意义,IgM O,抗出现早，持续约半年，消,失后不易重现；,IgG H,抗出现晚，持续长达数年，,消失后易重现。,少数病例临床症状明显，但肥达试验结果始终阴,性，可能是大量应用抗生素治疗，抑制了机体免,疫功能或免疫功能本身低下所致。,第三节 沙门菌属,三、微生物学检查法,（三）伤寒带菌者的检出,若血清学诊断发现可疑者,Vi,抗体效价,1,：,10,，必,须取粪便等标本反复进行分离培养。,第三节 沙门菌属,四、防治原则,患者应尽早隔离治疗，并及时处理排泄物。定期,对从事餐饮保育工作的人员进行健康体检，及时,检出带菌者。,特异性预防采用,Vi,荚膜多糖菌苗。,治疗选用氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺、环丙沙,星等。,第三节 沙门菌属,克雷伯菌无鞭毛、有肥厚荚膜、有菌毛。在普通,培养基上形成较大的灰白色粘液型菌落。,肺炎克雷伯菌（,Klebsiella pneumoniae,）正常寄居,于人类呼吸道、肠道，是克雷伯菌属的模式菌,种，简称肺炎杆菌。,第四节 克雷伯菌属,概述,肺炎克雷伯菌目前已成为除大肠埃希菌和金黄色,葡萄球菌之外最常见的条件致病菌，可引起包括,肺炎在内的多种感染，是医院感染的重要细菌。,第四节 克雷伯菌属,概述,变形杆菌无荚膜、有鞭毛、有菌毛。在普通培养,基上出现迁徙生长现象。,变形杆菌中某些特殊菌株如,X19,、,X2,及,XK,（,O,抗,原）可代替立克次体抗原与患者血清做凝集,反应,用于辅助诊断，称为外斐反应（,Weil-Felix,reaction,）。,第五节 变形杆菌属,概述,第五节 变形杆菌属,普通变形杆菌（,Proteus vulgaris,）是变形杆菌属,的,模式菌种，属于人类正常菌群，可成为条件致病,菌，引起以泌尿系统感染为主的多种感染。,第五节 变形杆菌属,概述,弧菌属是一类菌体短小，需氧或兼性厌氧，氧化,酶阳性，单生鞭毛、无芽胞的,G,-,弧菌。,弧菌属主要引起人类肠道疾病，对人类致病性最,重要的是霍乱弧菌（,Vibrio cholerae,），其次是副,溶血弧菌（,Vibrio parahemoyticus,）。,第六节 弧菌属,概述,霍乱是一种烈性肠道传染病，至今人类已经历了,7,次世界性大流行，主要有,3,个自然疫源地。,印度恒河三,角洲（,O1,血清群，古典生物型）,印尼苏拉威,西岛（,O1,血清群，,EI Tor,生物型）,孟加拉湾（,O139,血清群）,WHO,规定：疑为霍乱病例，同时检测以上三种。,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,（一）生物学性状,直接镜检患者的,“,米泔水,”,样粪便,悬滴标本，常见,“,鱼群穿梭,”,样排列。有菌毛,。,营养要求一般。在碱性琼脂平板上形成透明或半,透明的扁平菌落，在,TCBS,琼脂平板上形成黄色菌,落。人工培养后呈杆状，与肠杆菌科不易区别,。,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,第六节 弧菌属,第六节 弧菌属,（一）生物学性状,根据,O,抗原特异性，霍乱弧菌分为,155,个血清群，,其中,O1,血清群又分为,3,个血清型：原型（稻叶型，,AC,）、异型（小川型，,AB,）、中间型（彦岛型，,ABC,）。,抵抗力较弱。耐碱不耐酸，对干燥、化学消毒剂,均敏感。,EITor,生物型抵抗力比古典生物型强。,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,（二）致病性与免疫性,霍乱弧菌进入小肠后依靠鞭毛的活泼运动，穿过,肠粘膜表面的粘液层，通过菌毛粘附于肠上皮细,胞。由于缺乏侵袭力，仅在肠道局部迅速繁殖。,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,（二）致病性与免疫性,霍乱肠毒素造成剧烈地上吐下泻，形成迅速而严,重的脱水，但肠粘膜无明显病变或仅有轻微炎症,反应。由于胆汁分泌减少，肠液分泌增加，导致,吐泻物呈,“,米泔水,”,样。,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,（二）致病性与免疫性,水和电解质大量丢失导致血容量明显减少而出现,微循环衰竭；酸碱平衡失调导致肌肉痉挛和代谢,性酸中毒，可发展成为肾功能衰竭及休克死亡。,患者康复后可获得牢固免疫力，主要来自肠道局,部,sIgA,，可以阻断病原菌粘附并中和肠毒素。,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,标本,粪便、呕吐物、可疑食物等,分离培养,粪便直接镜检,运动活泼的革兰阴性弧菌,生长现象,血清学诊断,快速鉴定,生化反应,玻片凝集,PCR,检测肠毒素,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,（三）微生物学检查法,（四）防治原则,患者应隔离治疗，加强水源与食品卫生管理。,使用抗菌药物的同时，及时补充液体和电解质至,关重要。,免疫预防可接种灭活菌苗，效果好但维持时间短,（,3-6,个月）。,第六节 弧菌属,一、霍乱弧菌,副溶血弧菌广泛存在于沿岸的海水沉积物、鱼贝,类海产品及腌制食品中。,副溶血弧菌是一种嗜盐性弧菌，需在含有,3-4%,NaCl,的环境中才能生长繁殖。,主要致病物质为耐热直接溶血素和耐热相关溶血,素，可使人或家兔红细胞溶解，但不能溶解马红,细胞，此即神奈川试验阳性。,第六节 弧菌属,二、副溶血弧菌,可引起急性胃肠炎，多因夏季误食未煮熟的海产,品所致，是我国沿海地区的常见疾病。,临床症状为腹痛、腹泻、呕吐、发热，并伴有胃,寒，重症患者还可出现血水样便。,病愈后免疫力不牢固，可重复感染。,治疗首选庆大霉素、氟哌酸、复方新诺明。,第六节 弧菌属,二、副溶血弧菌,第七节 螺杆菌属,一、生物学性状,螺杆菌属是一类菌体呈弧形、螺旋形或,S,形的,G,-,杆,菌。幽门螺杆菌（,Helicobacter pylori,）是螺杆菌属,的模式,菌种。,菌体呈螺形、,S,形或海鸥状，,人工培养后呈杆状或,球状。菌体一端或两端有,2-6,根鞭毛，无芽胞、无,荚膜、无菌毛。,第七节 螺杆菌属,一、生物学性状,营养要求高，微需氧。在血平板上形成无色透明,的针尖状菌落。生化反应不活泼，不分解糖类，,快速脲酶试验强阳性。,抵抗力弱，但极度耐酸。,第七节 螺杆菌属,第七节 螺杆菌属,二、致病性与免疫性,主要致病物质,鞭毛,粘附素,粘附素酶 降解胃粘膜上皮细胞表面的粘液,过氧化氢酶,脲酶 生成,CO,2,和,NH,3,，中和胃酸。,空泡毒素 使胃粘膜上皮细胞发生空泡样病变坏死,第七节 螺杆菌属,二、致病性与免疫性,全世界人群感染率为,50-60%,，人是幽门螺杆菌的,唯一宿主，传播途径尚未完全明确。,所致疾病为慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，,与胃癌的发生关系密切。幽门螺杆菌可发生家族,内交叉感染，一旦感染可维持多年，甚至终生。,第七节 螺杆菌属,三、防治原则,无特异性预防措施,治疗采用两种抗生素，辅以胶体次枸橼酸铋或抑,酸剂的三联疗法。,第八节 弯曲菌属,概述,弯曲菌属是一类菌体呈弧形或,S,形的,G,-,菌，常寄居,于家禽和野鸟的肠道内,。,空肠弯曲菌空肠亚种（,Campylobacter jejuni subsp.,jejuni,）和胎儿弯曲菌（,Campylobacter fetus,）是最,常见的人致病菌。,第八节 弯曲菌属,一、生物学性状,形态细长；单生或双生鞭毛，无芽胞、无荚膜。,微需氧；,37,42,生长良好；营养要求高，生化,反应不活泼，不发酵糖类。,根据,O,、,H,抗原特异性，分为,65,、,160,个血清群。,抵抗力较弱，对冷、,热及干燥均敏感。,第八节 弯曲菌属,二、致病性与免疫性,人通过食入污染饮食、水源而引起散发性细菌性,胃肠炎。,内毒素侵袭肠粘膜可引起急性肠炎（集体食物中,毒），亦可引起发热。,主要症状为腹泻、痉挛性腹痛、血便或果酱样,便、头痛、发热，常自限。,机体在抗菌感染过程中主要依靠体液免疫,第八节 弯曲菌属,三、防治原则,目前尚无特异性疫苗。预防主要是加强人、畜、,禽类的粪便管理，注意饮食卫生。,治疗可采用红霉素、氯霉素、庆大霉素。,肠杆菌科共同生物学特征。,大肠埃希菌血清型的表示方式。,大肠埃希菌的肠道外感染。致病性大肠埃希菌的类,型、致病物质、致病机制及所致疾病。,志贺菌属根据抗原性的分类。,志贺菌属的形态、免疫性，致病物质、致病机制及,所致疾病。,学习要点,沙门菌属根据致病性的分类。,沙门菌属的形态、抗原构造、免疫性，致病物质、,致病机制及所致疾病。,沙门菌属的微生物学检查法与防治原则。,肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌的生物学特性、致病,特点。,学习要点,WHO,的霍乱弧菌分类。,霍乱弧菌的形态与染色、培养特性、抗原构造、免,疫性，致病物质、致病机制与所致疾病。,副溶血弧菌的培养特性、致病物质与所致疾病。,幽门螺杆菌、空肠弯曲菌的形态与染色、培养特,性，致病物质、所致疾病与防治原则。,学习要点,