癌症的诊断方法.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,癌症的诊断方法,常见的医用影像学检查方法,常用的影像学检查方法有以下几种：,CT,检查,正电子发射计算机断层扫描,(PET),B,超检查,磁共振成像检查,(MRI),内窥镜检查,CT,检查,计算机断层成像,（,C,omputed,T,omography,，又称为“,电脑断层扫描,”，简称,CT,），是一种影像诊断学的检查。这一技术曾被称为计算机轴向断层成像,CT,在医学领域上主要分为分平扫（,plain CT scan,）、造影增强扫描（,contrast enhancement CE,）和造影扫描。,1,、平扫：是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。,2,、造影增强扫描：是经静脉注入水溶性有机碘剂，如,60%,76%,泛影葡胺,60ml,后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。方法分团注法、静滴法和静注与静滴法等几种。,3,、造影扫描：是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑,8,10ml,或注入空气,4,6ml,进行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影,CT,扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤,CT,的利弊,由于,CT,的高分辨力，可使器官和结构清楚显影，能清楚显示出病变。在临床上，神经系统与头颈部,CT,诊断应用早，对脑瘤等诊断价值大。在五官科诊断中，对于框内肿瘤、咽喉部肿瘤，特别是内耳发育异常有诊断价值,;,在呼吸系统诊断中，对肺癌的诊断、纵隔肿瘤的检查和瘤体内部结构以及肺门及纵隔有无淋巴结的转移，做,CT,检查做出的诊断都是比较可靠的,CT,扫描带来的危害也必须引起重视。,CT,主要的危害来自于射线源，高能射线源能对人体组织及环境造成不可逆转的破坏，即使是医用的,X,射线,CT,，多次的累积使用，,X,射线依然会对患者被照组织产生一定的影响,正电子发射计算机断层扫描,正电子发射计算机断层扫描,（,Positron emission tomography,，简称,PET,）是一种,核医学,成像技术，它为全身提供三维的和功能运作的图像。正电子发射计算机断层扫描既是医学也是研究的工具。在肿瘤学临床医学影像和,癌扩散,方面的研究方面有着大量的应用,。,B,超检查的优点,超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。,B,超对实质性器官,(,肝、胰、脾、肾等,),以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。,超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。,价格低廉。超声检查的费用一般为,35,150,元,/,次，是,CT,检查的,1/10,，核磁共振的,1/30,。这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。“,B,超”也因此经常被用于健康查体。,超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。,B,超检查的缺点,由于成像原理不同，,B,超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于其他仪器。,B,超对肠道等空腔器官病变易漏诊。,气体对超声影响很大，患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果,B,超检查需要改变体位屏气等，对于骨折和不能配合病人不适用。检查结果也易受医师临床技能水平的影响。,孕妇滥查,B,超可能易致胎儿畸形,磁共振成像检查,磁共振成像,(Magnetic Resonance Imaging),磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。,MRI,的优缺点,优点：,1,MRI,对人体没有电离辐射损伤；,2,MRI,能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；,3,软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于,CT,。,4,多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。,缺点,:,1,和,CT,一样，,MRI,也是影像诊断，很多病变单凭,MRI,仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；,2,对肺部的检查不优于,X,线或,CT,检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比,CT,优越，但费用要高昂得多；,3,对胃肠道的病变不如内窥镜检查；,4,对骨折的诊断的敏感性不如,CT,及,X,线平片；,5,体内留有金属物品者不宜接受,MRI,。,6.,危重病人不宜做,7.,妊娠,3,个月内者除非必须，不推荐进行,MRI,检查,8.,带有心脏起搏器者不能进行,MRI,检查，也不能靠近,MRI,设备,9.,多数,MRI,设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不能配合完成检查,10.,检查所需时间较长,内窥镜检查,内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源，管径小，且可弯曲，检查时患者痛苦少,内窥镜的应用,内窥镜现应用广泛，如胃镜检查胃癌，支气管镜检查肺癌、气管癌，食管镜检查食管癌，乙状结肠镜检查直肠癌、乙状结肠癌，膀胱镜检查膀胱癌，喉镜检查喉癌，鼻咽镜检查鼻咽癌，阴道镜检查宫颈癌、阴道癌等,