红细胞临床意义.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,红细胞的生理变化与病理性增减的意义,孙荣,红细胞生理,红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需,72,小时，网织红细胞经过,48,小时成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命约,120,天，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。,红细胞有交换和携带气体的功能，它的功能是通过胞内的血红蛋白来实现的。,2,红细胞正常参考值,成年男性,：（,4.5,5.5,）,10,12,/L,成年女性：,（,3.5,5.0,）,10,12,/L,新 生 儿：,（,6.0,7.0,）,10,12,/L,医学决定水平：,高于,6.8,10,12,/L,，应采取治疗措施；,低于,3.5,10,12,/L,，为诊断贫血界限；,低于,1.5,10,12,/L,，应考虑输血。,3,红细胞生理性变化,年龄与性别的差异,精神因素,剧烈体育运动和劳动,气压减低,妊娠和老年人,4,年龄与性别的差异,新生儿，由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加,35%,，出生两周后逐渐下降，,2,个月婴儿约减少,30%,。,男性在,67,岁时最低，随年龄增大而逐渐上升，,2530,岁达到高峰，,30,岁后随年龄增大而逐渐下降，直到,62,岁尚未停止。,5,年龄与性别的差异,女性也随年龄增大而逐渐上升，,1315,岁达到高峰，随后受月经、内分泌等因素影响而逐渐下降，,2135,岁维持最低水平，以后随年龄增大而逐渐上升，与男性水平相当。红细胞计数男女在,1540,岁期间差别明显，主要是男性雄激素水平较高，其中睾丸酮有促进红细胞造血的作用。,6,气压减低,高山地区居民和登山运动员因大气稀薄、氧分压低，在缺氧刺激下，红细胞代偿性增生，骨髓产生更多红细胞，导致红细胞增高。高海拔人群约增加,14%,。,9,妊娠和老年人,妊娠中、后期，为适应胎盘循环需要，通过神经、体液调节，孕妇血浆容量明显增加使血液稀释，导致红细胞减少，妊娠约减少,16%,。老年人因造血功能明显减退，导致红细胞减少。,10,红细胞病理变化,见于临床上各种原因的贫血。通过红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容测定可诊断贫血，明确贫血程度。贫血原因分析应结合体检和进一步检查。按病因将贫血分成：,红细胞和血红蛋白量减少,红细胞增多,11,红细胞和血红蛋白量减少,1,、急性、慢性红细胞丢失过多,2,、红细胞寿命缩短,3,、造血原料不足,4,、骨髓造血功能减退,12,1,、急性、慢性红细胞丢失过多,见于各种原因出血，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。,13,2,、红细胞寿命缩短,见于各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。,14,3,、造血原料不足,如慢性失血者，铁重新利用率减少、铁供应或吸收不足，铁是制造红蛋白的原料，原料不足使血红蛋白合成量减少；先天性或后天性红细胞酶缺陷者，铁不能被利用、堆积在细胞内外，使发育中细胞的功能障碍，红细胞过早死亡所致，（如铁幼粒细胞贫血）；某些药物；继发性某些疾病（如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全、铅中毒等）。,15,4,、骨髓造血功能减退,某些药物，某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利白消安等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如,X,线、钴,60,等也可抑制骨髓造血功能；继发性其他疾病，如慢性肾衰、原发性再障贫血。,16,红细胞增多,1,、原发性红细胞增多,2,、继发性红细胞增多,3,、相对性红细胞增多,17,1,、原发性红细胞增多,如真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。真性红细胞增多症是一种原因不明红系细胞增殖性疾病，红细胞计数在（,67,）,10,12,/L,，发生于,4070,岁年龄组，其外周血红细胞明显增多，白细胞和血小板增高，有时伴慢性粒细胞性白血病。,18,2,、继发性红细胞增多,1,、心血管病：各种先天性心血管疾病，如房室间隔缺损、法氏四联症。,2,、肺部疾病：肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起非气体交换面积减少。,3,、异常血红蛋白病。,4,、肾上腺皮质功能亢进（库欣病：可能与皮质激素刺激骨髓是红细胞生成偏高有关）。,5,、某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。,19,3,、相对性红细胞增多,如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成分相对增多，多为暂时性增多。,20,21,谢谢,