呼吸道传染病课件课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,呼吸道传染病培训课件,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,呼吸道传染病培训课件,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,呼吸道传染病培训课件,*,呼吸道传染病培训课件,目 錄,封面 1,目錄 2,前言 .3,呼吸道傳染病簡介 .5,呼吸道傳染病的流行環節 7,流行性感冒 9,禽流感 15,普通感冒 20,麻疹 28,流行性腦脊髓膜炎 34,猩紅熱與鏈球菌感染 40,2,呼吸道传染病培训课件,前 言,親愛的同仁：,氣溫漸冷，特別是晝夜溫差大稍不注意就可能受涼引起感冒，出現發燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀。秋冬季節是感冒、流感等呼吸道傳染病的高發季節。據某地區觀察，每年冬季至少有1/2 的人患過感冒，感冒的流行率在冬季每周約為15（當地人口）。,感冒一般可自癒，癥狀輕。但是流感和“非典”、禽流感、豬鏈球菌病等近2-3年內流行的呼吸道傳染病卻能引起較重的癥狀，甚至致人死亡。特別是流感大規模暴發流行時會造.,3,呼吸道传染病培训课件,成全世界數以萬計的人死,亡。2003年開始暴發的,H5N1,型禽流感已導致60多人死亡。為此，華東衛生部,編緝了,本期網絡教學，介紹呼吸道傳染病知識供諸位同仁了解和學習。同時，借此機會友情提醒諸位同仁，,注意保暖，避免受涼、淋雨、過度疲勞導致抵抗力下降。平時適當進行體育鍛煉，合理飲食，保持營養平衡，增強體質。防止感染呼吸道傳染病。,華東衛生部,4,呼吸道传染病培训课件,呼吸道傳染病簡介,常見的呼吸道傳染病,普通感冒（簡稱感冒）,流行性感冒（簡稱流感）,麻疹,白喉,流行性腮腺炎（簡稱流腮）,流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）,猩紅熱等鏈球菌感染所致疾病,5,呼吸道传染病培训课件,呼吸道傳染病簡介,近2-3年出現流行的罕見呼吸道傳染病,SARS 即非典型肺炎，簡稱非典,禽流感,豬鏈球菌病,特點,傳染性強,毒性大,感染後有一定的死亡率,6,呼吸道传染病培训课件,呼吸道傳染病的流行環節,或,密切,接觸,易感人群,傳染源,傳播途徑,咳嗽、打噴嚏、大聲說話,患者或病毒攜帶者,感染後,7,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,流行性感冒（簡稱流感）,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是目前尚不能有效控制的世界性傳染病，在一定條件下可出現大流行。,二十世紀，暴發過三次流感大流行，每次大流行都造成了全世界數以萬計的人死亡。,一.概念,8,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,1918年-1919年的“西班牙流感”,死亡5000萬人。,1957年-1958年的“亞洲流感”,死亡100多萬人。,1968-1969年的“香港流感”,死亡約75萬人。,其中“西班牙流感”病毒首先是在禽鳥身上出現，然後發生突變後傳染給人類造成死亡率大增。,二.流感大流行歷史,9,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,病原體為流感病毒，,呈球形，直徑約80-120nm.,對溫度敏感，56,o,C數分鐘即喪失感染力，在-76,o,C下可保存五個月以上，室溫幹燥情況下可存活1小時。,容易為紫外線滅活。對氯、酒精等抵抗力弱。,流感病毒具有兩類抗原,一是可溶性抗原即核蛋白，有型特異性。,二是表面抗原，有亞型和株的特異性。,流感病毒分型,根據抗原特性流感病毒可分為甲、乙、丙三型。,三.病原體,10,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,流感病毒每年都會發生變異。,變異的結果可分為兩,類,一是抗原漂移，國內稱之為量變。,二是抗原轉變，國內稱之為質變。,一旦出現傳染性和毒性都特別強的新型流感,病毒即可能引發全球性的致命流感大流行,四.流感病毒的變異,11,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,潛伏期數小時至1-2天。,1.典型病程：全身癥狀顯著，如高熱、四肢酸痛等，呼吸道癥狀較輕，病程一般不超過1周。,2.重型病程：發病很急，全身中毒癥狀如高熱、全身酸痛與神經系統癥狀較重，可於1-2天內死亡。,3.輕型病程：全身中毒癥狀較輕，發熱較低，為時隻1-2天，易誤診為普通感冒。,4.其它類型：,胃腸型流感除有毒血癥狀外，還有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，病程約2-4天，迅速恢復。,此外，少數病人可表現輕重不等的腦膜炎或腦炎癥狀，與病毒性腦膜炎相似。,五.臨床癥狀,12,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,1.細菌性支氣管肺炎。,最常見的細菌為肺炎球菌、流行性感冒桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。發病數日後出現肺炎癥侯。,2.可並發鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等。,3.急性周圍循環衰竭、心包炎、心肌炎等，多見於原有心血管病的患者。,六.流感的並發癥,13,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,傳染源,患者是主要傳染源，在潛伏期末即有傳染性。,傳播途徑,流感以飛沫傳播為基本方式。,流感病毒在外界環境中抵抗力不強，生存時間較短，故受染需密切接觸。,散布在空氣中的流感病毒能存活30分鐘，所以也可以通過飛沫核傳播。,此外，流感還可通過被污染的飲食用具、毛巾、手帕等實現傳播。,人群易感性,人群普遍易感。流感大流行時發病率很高，有的單位可達80-100，說明人群對新變異病毒株的易感性十分普遍。,七.流行環節,14,呼吸道传染病培训课件,流行性感冒,常開門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。,盡量少去人多的地方，不在人多的地方久留。,摒棄“帶病上班”、“帶病上學”的傳統“美德”，如果發熱盡可能不上班。,必要時戴口罩。,養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。,適當體育鍛練，增強免疫力。,接種疫苗。,八.預防措施,15,呼吸道传染病培训课件,禽流感,今年10月7日羅馬尼亞在多瑙河三角洲發現三隻鴨子死亡。初步診斷認為，該國開始出現禽流感病例。隨後，歐盟的希臘等國也發現了禽流感病例。,至今，亞洲已有100多人感染該病毒並造成65人死亡和數以千萬計的禽類死亡。,在重災區印尼，首都雅加達已有6人死亡，25人住院。,大多數國際專家警告：,禽流感病毒可能變異為人類易感的人流感病毒。,禽流感大流行現在已經不是“是否可能”的問題，而是“什麼時間發生”的問題。,而人類目前還不具備對抗,H5N1,病毒的免疫能力。,一.新聞鏈接,16,呼吸道传染病培训课件,禽流感,病原體為禽流感病毒,禽流感病毒分型,根據病毒表面蛋白質的不同分為H1-H15.15種亞型。,目前在全球流行的主要是H5N1禽流感病毒。,對溫度的敏感性“怕熱不怕冷”,56攝氏度3小時喪失活性。,60攝氏度30分鐘喪失活性。,100攝氏度1分鐘喪失活性。,低溫下在有甘油保護的情況下可保持活力1年以上。,二.病原體,17,呼吸道传染病培训课件,人感染禽流感後潛伏期7天左右。,早期癥狀與其它流感癥狀相似。,表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。,部分患者可有惡心、腹瀉，體溫39.0攝氏度以上，X光檢查單側或雙側肺炎。少數有胸腔積液。,癒後,重癥患者不治而亡。,禽流感,三.臨床癥狀,18,呼吸道传染病培训课件,禽流感,傳染源,患病的禽類,傳播途徑,感染病毒的候鳥遷徙將病毒傳播到世界各地。,人與患病的禽類密切接觸吸入空氣、灰塵中的病毒而感染禽流感。,人群易感性,與禽類密切接觸人群有被傳染的危險。,目前在人與人之間還不能互相傳染。,但是禽流感病毒一旦變異為人流感病毒由於人對此病毒無免疫力，就可能造成世界大流行。,四.流行環節,19,呼吸道传染病培训课件,禽流感的流行環節,患病的禽類,受染的候鳥遷徙,世界各地的禽類,密切接觸,密切接觸,人,20,呼吸道传染病培训课件,禽流感,一般預防措施與預防流感的方法相同,避免與禽類尤其是生病的禽類（不論生何種病）密切接觸。,飼養家禽時，必要時帶口罩。,早發現，注意觀察家禽有無異常。,早報告，發現家禽患病及時報告防疫部門。,不吃生的、半熟的、油炸的禽類肉。,吃雞蛋等蛋類要煮熟、煮透。,五.預防措施,21,呼吸道传染病培训课件,普通感冒,普通感冒簡稱感冒,感冒是一個癥侯群，系由許多不同類型的病毒引起。臨床上感冒是以急性鼻炎為主的上呼吸道感染，包括咽炎、扁桃體炎、喉炎，無熱或有低熱。,感冒是一種普遍存在的最常見病，是工廠、機關缺勤的主要原因之一。,多數成年人每年患感冒,2-3,次，有些人次數更多.,一.概念,22,呼吸道传染病培训课件,普通感冒,引起感冒的病原微生物很復雜，主要病毒有以下五種。,黏液病毒,小核糖核酸病毒,冠狀病毒（日冕病毒）,呼吸道腸道孤兒病毒（呼腸病毒，Reo病毒）,腺病毒,二.病原體,23,呼吸道传染病培训课件,普通感冒,人感染導致感冒的病毒、細菌後，不一定都出現癥狀。,病原體可存在於人的上呼吸道而毫無表現，隻在內、外因素影響下破壞了機體與病原體間的平衡時，如氣候劇烈變化或其它因素影響（,受寒、淋雨、饑餓、過度疲勞等,）才引起發病。,有過敏病史者，如曾經患過,尋,麻疹、過敏性皮炎的人，患感冒較多。,三.發病原因,24,呼吸道传染病培训课件,普通感冒,潛伏期1-4天。,常以咽部幹燥、發癢、與粗糙感開始。,早期常有噴嚏、咽痛、稀薄水樣鼻分泌物，以後漸成為稠厚黏液，數日後逐漸減少。鼻與咽部黏膜充血、腫脹，引起鼻塞。,常有頭痛、咳嗽、畏寒、倦怠、四肢酸痛等。,部分患者體溫可升高，但很少超過39度。,病程長短不一，一般5-7天恢復。,四.臨床癥狀,25,呼吸道传染病培训课件,普通感冒,傳染源,感冒的傳染源是患者與病毒攜帶者。患者在癥狀出現前12-24小時即排出病毒，傳染期持續至癥狀終了，為期5-6天。,傳播途徑,呼吸道病毒主要經飛沫傳播。,人群易感性,大部分人群易感。,個體間易感性差別很大。,五.流行環節,26,呼吸道传染病培训课件,普通感冒,保持室內空氣新鮮，常開門窗通風換氣。,少去人多的公共場所，去則不要久留。,適當體育鍛練，增強機體免疫力。,避免受涼、淋雨、過度疲勞致免疫力下降。,養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。,如果發熱盡可能不要上班。,六.預防措施,27,呼吸道传染病培训课件,麻疹,麻疹是一種傳染性很強的病毒性傳染病。世界性分布，以往發病率和死亡率皆高，對兒童，尤其是對嬰兒和病弱兒童危害很大。,過去，麻疹患者約5並發肺炎，麻疹肺炎的病死率約10。,在一般城市裡麻疹每年都有發生，每隔1-4年出現一次較大的流行。,在麻疹疫苗普種以後，發病率顯著下降，但是發病卻向高年齡組推移。,一.概念,28,呼吸道传染病培训课件,麻疹,潛伏期8-12天，一般為10天。,一般臨床表現為發熱，前驅期有上呼吸道炎癥、結膜炎與特異性的頰內黏膜斑（柯氏斑）。,病後2-5天出疹（出疹期），為玫瑰色斑丘疹。,出疹順序：先耳後、發際，再面部、軀幹，然後四肢、手足。,一般病例再起病後7-10天熱退，皮疹消失。,重型麻疹多見於年幼體弱的兒童，病死率很高。,三.臨床癥狀,（典型病程）,30,呼吸道传染病培训课件,麻疹,麻疹疫苗使用後，輕型麻疹增多病。,潛伏期延長。,病情輕，病程短。,主要表現為發熱。,上呼吸道癥狀不明顯。,皮疹往往缺如或稀疏散在。,疫苗普種後，麻疹的隱性感染普遍存在，這些受染者可能僅有一過性的輕微的呼吸道炎癥。,三.臨床癥狀,（疫苗普種後病程）,31,呼吸道传染病培训课件,麻疹,傳染源,本病患者是唯一的傳染源。,在潛伏期末（出疹前5天）即有傳染性。,出疹後5天基本消失，傳染期約10天。,傳播途徑,本病主要經飛沫傳播。,人群易感性,人對麻疹普遍易感。,四.流行環節,32,呼吸道传染病培训课件,麻疹,五.預防措施,常開門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。,盡量少去人多的地方，不在人多的地方久留。,必要時戴口罩。,養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。,適當體育鍛練，增強免疫力。,接種疫苗。,33,呼吸道传染病培训课件,流行性腦脊髓膜炎,簡稱流腦,是腦膜炎球菌引起的急性傳染病。,多發生於冬春季。,流腦可發生在任何年齡，7天的新生兒到80歲以上的老人都能發病，但主要侵犯兒童。,流腦發病率比很多常見傳染病低，但病死率較高。自磺胺類藥物用於治療後，病死率下降至10左右。近年來下降至5。,一.概念,34,呼吸道传染病培训课件,流行性腦脊髓膜炎,是腦膜炎球菌，為革蘭氏陰性腎型雙球菌。,直徑略小於1um。,本菌抵抗力弱，對幹燥、日光、熱寒冷等均甚敏感。,室溫下3小時內死亡。,55攝氏度不到5分鐘即被殺滅。,一般消毒劑如3來蘇液中1分鐘即可死亡。,在陰濕處，特別是復被在膿性物中可生存較久，但不超過1天。,二.病原體,35,呼吸道传染病培训课件,流行性腦脊髓膜炎,潛伏期1-7天，一般為2-3天。,1.普通型：一般可分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期，但臨床上往往難以明確劃分。普通型佔全部流腦患者的90左右。,起病急，體溫於1-2內上升至39-40攝氏度。,有劇烈的爆炸樣頭痛，常有嘔吐，多呈噴射狀，精神不振、疲乏思睡，但意識清楚，嚴重者可出現躁動、譫妄，以至半昏迷或昏迷狀態。,約70的患者發病24小時內即可見出血點或周邊不規則的淤斑，散見於皮膚黏膜各處。,一般於發病24小時左右可出現腦膜刺激征。,三.臨床癥狀,36,呼吸道传染病培训课件,流行性腦脊髓膜炎,2.暴發型：起病急驟，病情兇險，多在起病後數小時至十數小時內出現循環衰竭或呼吸衰竭，必須及時搶救。又可分為：,暴發性敗血癥型（休克型）,暴發性腦膜炎型（腦水腫型）,混合型：兼有上述兩種暴發型臨床表現，常同時或先後出現，為最嚴重的一型。,慢性敗血癥型：不多見。,三.臨床癥狀,37,呼吸道传染病培训课件,流行性腦脊髓膜炎,傳染源,本病傳染源主要為帶菌者，其次為患者。,傳播途徑,主要經飛沫傳播。比較密切接觸是造成傳播的重要條件。,人群易感性,流腦的特點是感染率高而發病率低。,年齡越大發病率越低，帶菌率卻相反，年齡越大越高。,四.流行環節,38,呼吸道传染病培训课件,流行性腦脊髓膜炎,常開門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。,如果發熱盡可能不上班。,必要時戴口罩。,養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。,避免受涼、淋雨、過度疲勞及感冒致免疫力下降而發病。,早發現，早報告，早隔離，早治療。,做好預防接種。,五.預防措施,39,呼吸道传染病培训课件,猩紅熱與鏈球菌感染,鏈球菌感染的臨床表現多種多樣，主要有：,猩紅熱,鏈球菌咽炎,急性扁桃體炎,中耳炎,丹毒,產褥感染,以及變態反應疾病，如風濕熱、腎小球腎炎等。,一.概念,40,呼吸道传染病培训课件,猩紅熱與鏈球菌感染,鏈球菌是一類革蘭氏陽性菌。,有莢膜。,抵抗力較強。,在痰、膿和滲出液復被下可生存數周，室溫中幹燥後可失去傳染力。,根據在血瓊脂板上的溶血特點，可分為三類：,1.非溶血性鏈球菌，一般無致病力；,2.甲型溶血性鏈球菌，致病力弱；,3.乙型溶血性鏈球菌，致病性強，能引起多種感染。,二.病原體,41,呼吸道传染病培训课件,猩紅熱與鏈球菌感染,鏈球菌類型較多，它可侵害機體各種器官、組織，引起多種臨床表現。,如某些能產生紅疹毒素的菌株自呼吸道侵入易感者（無抗感染力，無抗毒素）機體，可引起典型,猩紅熱,。,如機體有抗毒素而無抗感染力，則呈現,鏈球菌咽炎,。,鏈球菌咽炎與猩紅熱隻有臨床上的區別，沒有 流行病學上的區別。,三.臨床特點,42,呼吸道传染病培训课件,猩紅熱與鏈球菌感染,潛伏期1-12天，一般為2-5天。,起病多急驟，有發熱、畏寒、咽痛、嘔吐、頭痛等癥狀。,典型病例呈現咽部充血，扁桃體腫大，復被有滲出物；,舌被白苔、邊尖紅腫、舌刺腫大，至第3-4病日舌苔脫落出現楊莓舌（生牛肉樣舌面，帶有很多紅腫舌刺，似成熟楊莓）。面頰潮紅，口周圍有蒼白圈。頸淋巴結腫大，有壓痛。,皮疹通常於第二天出現，在彌漫性鮮紅色的皮膚上有點狀充血疹，壓之退色，皮膚皺折處更明顯，形成線狀疹。,四.猩紅熱的主要癥狀,43,呼吸道传染病培训课件,猩紅熱與鏈球菌感染,傳染源,傳染源是患者與帶菌者。患者在急性期傳染性最強。,傳播途徑,主要經飛沫、空氣傳播。,被污染的手、手帕、食物、食具、玩具等也能起傳播作用。,人群易感性,感染鏈球菌後呈現猩紅熱典型癥狀者隻佔少數，說明個體間易感性存在很大差異。,五.流行環節,44,呼吸道传染病培训课件,猩紅熱與鏈球菌感染,六.預防措施,常開門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。,必要時戴口罩。,養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。,避免受涼、淋雨、過度疲勞及感冒致免疫力下降而發病。,早發現，早報告，早隔離，早治療。,猩紅熱流行期間，無論兒童或成人如患咽炎、扁桃體炎等，都應暫時隔離，給予青霉素治療。,45,呼吸道传染病培训课件,