眼外伤讲解专题知识讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼外伤讲解专题知识讲座,*,眼外伤讲解专题知识讲座,本章重点,1.眼钝挫伤、穿通伤的定义,2.眼挫伤对眼各组织损害表现,3.眼球穿通伤处理原则及并发症的处理,4.眼异物伤的诊断,5.酸碱化学伤：分度，酸碱伤的特点，急救的处理原则,2,眼外伤讲解专题知识讲座,第一节 概述,眼外伤的分类,眼外伤的检查,眼外伤的处理原则,3,眼外伤讲解专题知识讲座,眼外伤的分类,按致伤原因分为机械性和非机械性,机械性：,钝挫伤、穿通伤、异物伤,非机械性：,热烧伤、化学伤、辐射伤,4,眼外伤讲解专题知识讲座,眼外伤的处理原则：,1、详细询问病史,2、认真详细检查,3、初步处理创口,4、避免合并症的发生以及眼部进一步损伤,5,眼外伤讲解专题知识讲座,第二节 钝挫伤,6,眼外伤讲解专题知识讲座,定义：,由机械性钝力造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。,7,眼外伤讲解专题知识讲座,眼球钝挫伤及处理：,1.角膜,可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层,2.虹膜睫状体,虹膜和曈孔异常,前房积血,房角后退,8,眼外伤讲解专题知识讲座,眼球钝挫伤及处理：,3、晶状体,晶状体位置的改变,晶状体混浊（挫伤性白内障）,4、玻璃体积血,睫状体、视网膜和脉络膜血管的损伤,5、脉络膜破裂,9,眼外伤讲解专题知识讲座,眼球钝挫伤及处理：,6、视网膜,视网膜震荡伤、视网膜裂孔、视网膜脱离,7、视神经,视神经挫伤、视神经撕脱,8、眼球破裂,常见部位（巩膜、角膜）,10,眼外伤讲解专题知识讲座,外伤性瞳孔扩大,11,眼外伤讲解专题知识讲座,虹膜根部离断、角膜上皮缺损,12,眼外伤讲解专题知识讲座,前房积血,13,眼外伤讲解专题知识讲座,晶体全脱位：进入前房,14,眼外伤讲解专题知识讲座,外伤性白内障,15,眼外伤讲解专题知识讲座,视网膜下出血,16,眼外伤讲解专题知识讲座,视网膜下出血、脉络膜破裂,17,眼外伤讲解专题知识讲座,角巩缘破裂、虹膜脱出,18,眼外伤讲解专题知识讲座,第三节 眼球穿通伤,19,眼外伤讲解专题知识讲座,定义：,被锐器的刺入、切割或异物碎片所致的眼组织损伤。,20,眼外伤讲解专题知识讲座,临床表现:,1.角膜穿通伤,2.角巩膜穿通伤,3.巩膜穿通伤,4.眼其他组织的损伤：晶体、色素膜、玻璃体、视网膜等,21,眼外伤讲解专题知识讲座,治疗原则:,1.闭合伤口,2.防治感染等并发症,3.必要时行二期手术,22,眼外伤讲解专题知识讲座,常见并发症及处理,1.外伤性眼内炎,玻璃体腔注射抗生素及PPV是有效的治疗方法。,2.交感性眼炎,一种迟发性自身免疫性疾病。,定义：受伤眼在经过一段时间非化脓性葡萄膜炎以后，另一眼也,发生同样性质的急性葡萄膜炎的改变。,3.外伤性PVR,增殖性玻璃体视网膜病变,23,眼外伤讲解专题知识讲座,24,眼外伤讲解专题知识讲座,25,眼外伤讲解专题知识讲座,角膜穿通伤,26,眼外伤讲解专题知识讲座,巩膜穿通伤、瞳孔变形,27,眼外伤讲解专题知识讲座,角巩膜穿通伤、眼内炎,28,眼外伤讲解专题知识讲座,第四节 眼异物伤,29,眼外伤讲解专题知识讲座,球 内 异 物,1、眼内异物的诊断,病史：敲击、爆炸、,临床表现：多种多样，要进行认真检查，发现阳性体征。,寻找异物通道：角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜。,影像学检查：,X,线、,B,超、,CT,、,MRI,来确定异物或异物的位置。,确定异物性质：金属、非金属异物,30,眼外伤讲解专题知识讲座,2.异物的损伤因素,机械性破坏,化学及毒性反应,继发感染等,31,眼外伤讲解专题知识讲座,3.眼内异物的处理：,想尽一切办法及早取出眼内异物。,32,眼外伤讲解专题知识讲座,眼球外异物,1.眼睑异物,2.结膜异物,注意睑板下沟、穹窿部及半月皱襞等部位,3.角膜异物,挑取异物时应严格执行无菌操作,4.眶内异物,植物性异物应尽早取出,33,眼外伤讲解专题知识讲座,眼睑异物,34,眼外伤讲解专题知识讲座,角膜异物,35,眼外伤讲解专题知识讲座,角膜植物性异物,36,眼外伤讲解专题知识讲座,晶体异物,37,眼外伤讲解专题知识讲座,38,眼外伤讲解专题知识讲座,39,眼外伤讲解专题知识讲座,视网膜异物,40,眼外伤讲解专题知识讲座,第五节 眼附属器外伤,眼睑外伤：,眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂等,眼眶外伤：,眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等,41,眼外伤讲解专题知识讲座,眼睑及结膜挫伤出血,42,眼外伤讲解专题知识讲座,眼睑切割伤,43,眼外伤讲解专题知识讲座,45,眼外伤讲解专题知识讲座,第六节 酸硷化学伤,46,眼外伤讲解专题知识讲座,酸烧伤的特点,酸性化学伤：可使组织蛋白凝固、坏死。这种凝固的蛋白不溶于水，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损害较碱性化学伤轻。,47,眼外伤讲解专题知识讲座,碱烧伤的特点,碱性化学伤：碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，与眼组织接触后能很快渗透到组织深层，使细胞分解、坏死，后果较严重。,48,眼外伤讲解专题知识讲座,临床分度,眼睑,结膜,角膜,轻度,轻度充血水肿,轻度充血水肿,点状上皮脱落或水肿,中度,水疱或糜烂,水肿，小片缺血坏死,明显混浊水肿，上皮完全脱落,重度,II,度以上,广泛缺血坏死,全层灰白或瓷白色，可有穿孔，严重累及眼内,49,眼外伤讲解专题知识讲座,酸碱烧伤的早期并发症,眼球穿孔,眼内炎症（非感染性）,50,眼外伤讲解专题知识讲座,酸碱烧伤的晚期并发症,眼睑畸形,睑球粘连,角膜新生血管,假性胬肉,角膜白斑,继发性青光眼,51,眼外伤讲解专题知识讲座,急救和后继治疗,急救原则,：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院。,早期：控制感染，抑制炎症，促进愈合。,后期：去除坏死组织，预防并发症。,晚期：处理合并症。,52,眼外伤讲解专题知识讲座,轻度：角膜上皮缺损,53,眼外伤讲解专题知识讲座,中度烧伤,54,眼外伤讲解专题知识讲座,重度烧伤：角膜缘缺血,55,眼外伤讲解专题知识讲座,并发症：睑球粘连,56,眼外伤讲解专题知识讲座,并发症：角膜混浊、新生血管,57,眼外伤讲解专题知识讲座,58,眼外伤讲解专题知识讲座,第七节 其他类型的眼外伤,紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。,微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部的损伤。,热烧伤,59,眼外伤讲解专题知识讲座,