妇产科超声医学知识宣讲课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科超声医学知识宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科超声医学知识宣讲,*,*,课程内容,女性盆腔解剖及正常声像图（熟悉）,妇产科疾病的超声诊断（重点）,（一）子宫疾病的超声诊断（掌握）,（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）,（三）产科疾病的超声诊断（熟悉）,总结,1,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,课程内容,女性盆腔解剖及正常声像图（熟悉）,2,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,女性盆腔正常解剖,3,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,女性盆腔正常解剖,4,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,女性盆腔正常解剖,5,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫正常声像图,正常子宫超声影像图,纵切,:,呈倒置的梨形,宫体呈椭圆形,横切宫底呈三角形,长 径,7 8cm,横 径,4.5 6cm,前后径,3 4cm,6,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,节育环正常声像图,正常节育器超声影像图,7,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢正常声像图,正常卵巢超声影像图,卵巢大小,4 x 3 x 1 cm,卵泡随月经周期内部回声变化：,实质性低回声,-,小卵泡,-,优势卵泡,-,成熟卵泡,8,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,妇产科超声检查,妇产科超声检查技术,妇产科超声检查适应症,检查条件：,腹部超声检查要中度充盈膀胱，以膀胱,作透声窗，显示其后方的子宫较清晰。,8,周之后孕周子宫无需充盈膀胱,9,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,课程内容,子宫疾病的超声诊断（掌握）,子宫肌瘤,子宫内膜癌,10,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫肌瘤（浆膜下）,图像,1,正常子宫图像,11,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫肌瘤（肌壁间）,图像,2,正常子宫图像,12,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫肌瘤（粘膜下）,图像,3,正常子宫图像,13,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫肌瘤,子宫肌瘤示意图,粘膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,14,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫肌瘤,子宫肌瘤大体图,病理：,假包膜,平滑肌纤维,15,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫肌瘤,子宫增大，形态不规则,-,多见较大的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。,概念：,肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和混合性回声。,16,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫内膜癌,图像,4,正常子宫图像,17,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,子宫内膜癌,子宫增大，内膜增厚。,宫腔内见团块及积液。,晚期宫旁见肿块、腹水。,CDFI,示血流丰富杂乱，频谱呈高流速，低阻力状态（,RI,0.4,）,概念：,18,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,课程内容,妇产科疾病的超声诊断（重点）,（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）,卵巢良性肿瘤,卵巢恶性肿瘤,19,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,课程内容,妇产科疾病的超声诊断（重点）,（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）,卵巢良性肿瘤,20,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢单纯性囊肿,图像,5,正常卵巢图像,21,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢囊肿,圆形或类圆形无回声。,后方回声增强。,多可自行消失。,概念：,22,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢粘液性囊腺瘤,图像,6,正常卵巢图像,23,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,粘液性囊腺瘤,巨大，一般大于,10cm,多房性,壁光滑,无回声区中见细小均匀的光点。,概念：,24,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢浆液性囊腺瘤,图像,7,正常卵巢图像,25,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,浆液性囊腺瘤,较粘液性小，,510cm,多数呈圆形或类圆形,囊壁薄光滑，边界清,无回声，分隔光带,后方回声增强。,概念：,26,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢囊性畸胎瘤,图像,8,正常卵巢图像,27,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,囊性畸胎瘤,肿块呈圆形或类圆形面团征,团块边界较清晰,强回声伴有声影,无回声内伴光点或光斑伴,声影或声衰减,概念：,28,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,课程内容,妇产科疾病的超声诊断（重点）,（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）,卵巢恶性肿瘤（了解）,-,多见以实性为主的囊实性肿瘤,29,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢恶性肿瘤,图像,9,正常卵巢图像,30,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢恶性肿瘤,多为实质性肿瘤,边界模糊、壁厚,肿块形态不规则,内部呈点状回声,多伴有腹腔积液,概念：,31,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卵巢恶性肿瘤,囊性恶性肿瘤,囊壁粗糙厚薄不均并附不规则乳头突起,囊内分隔光带粗大,囊腔较小液体混浊,肿块后方衰减明显,概念：,32,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,课程内容,妇产科疾病的超声诊断（重点）,（三）产科疾病的超声诊断（熟悉）,正常妊娠,异位妊娠,妊娠滋养层细胞疾病,33,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,产科正常超声诊断,早期妊娠,（,12,周以前）,5-6,周可见孕囊,6-7,周可见胚芽,7-8,周可见胎心跳动,9-10,周可见胎盘,1012,周可见胎头,34,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,早孕,5,周正常声像图,正常早孕子宫超声影像图,35,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,早孕,9,周正常声像图,正常早孕子宫超声影像图,36,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,早孕,12,周正常声像图,正常早孕子宫超声影像图,37,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,早孕胎儿心脏正常声像图,正常早孕子宫超声影像图,38,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,异位妊娠,图像,10,正常妊娠图像,39,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,异位妊娠,胎囊型：附件区包块，内含胚囊，有时可见胎芽，一旦发现胎心跳，即可确诊,包块型（破裂型或流产型）：,、附件区混合型包块，边界欠清或不清包块内有时可见胎囊样结构，或液性暗区。,、直肠窝积液，甚至腹水。,概念：,40,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,葡萄胎,图像,11,正常妊娠图像,41,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,葡萄胎,42,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,葡萄胎,概念：,子宫增大，大于孕周。,宫内见不到胚囊，充满了大小不等的无回声区和强回声区相间存在。呈“蜂窝状”或“落雪样”改变。,多数病人伴有一侧或双侧黄素囊肿。,43,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,中晚期妊娠,44,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,观察胎儿顺序,1.,胎儿头部的大小及结构,2.,胎儿脊柱,3.,胎儿胸腔,胎心,4.,胎儿腹部的轮廓及内部结构,5.,脐带（绕颈）,6.,羊水量及羊水清晰度,7.,胎盘的位置结构,45,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,观察胎儿顺序,1.,胎儿头部的大小及结构,（测双顶径、观察丘 脑、小脑、脑室）,2.,胎儿脊柱（生理弯曲、排列整齐）,3.,胎儿胸腔,胎心脏（重点心脏畸形）,4.,胎儿腹部（有无腹裂及内部结构）,5.,四肢长短、足角度,5.,脐带（绕颈）、单脐带、脐血流,6.,羊水量（过多、过少）,7.,胎盘的位置结构、分级,46,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,胎儿颈项透明层厚度（,NT,）,胎儿颈项透明层（,NT,）是指胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。,早孕期胎儿,NT,值增厚与,唐氏综合症,、先天性心脏结构畸形、骨骼系统畸形以及其他染色体异常的危险性增高有明显相关性。,因此现在临床上将,NT,检查列为早期胎儿畸形筛查的常规检查项目。,47,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,NT,测量,1,）测量时间：,11-13+6,周，,CRL 45-84mm,2,）测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿颈部自然伸位（不后仰也不前屈），可清晰显示鼻骨、颈部皮下无回声带，图像放大，使头部及上胸占整个显示器的,3/4,。,48,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,NT,测量,正常值：目前多数学者认为,NT=2.5mm,为可疑增厚，,NT3mm,为异常增厚。,49,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,50,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,51,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,头颅环、小脑,52,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,53,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,54,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,55,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,56,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,57,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,根据胎盘实质回声胎盘胎儿面（绒毛板），母体面（基底膜）成熟度分级：分,4,级（,0,、,I,、,II,、,III,级）,正常胎盘分级标准,58,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,正常胎盘分级,59,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,羊水的测量超声方法,羊水最大深度或,羊水指数,。,羊水深度,范围：,3,9cm,。,羊水指数范围：,10,20cm,。,羊水过少：,最大深度,3cm,，,AFI8cm,。,注意胎心、胎动，有无胎儿宫内窘迫发生。,4.,羊水过多：,羊水最大深度,9cm,，,AFI24cm,。胎儿常常沉在子宫后壁。易发生神经管畸形,（脑积水、胸腹水、脊柱裂等）。,60,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,61,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,前置胎盘,前置胎盘：,胎盘附着于子宫下段,全部或部分覆盖子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重要原因之一。,分中央性,部分性,边缘性前置胎盘。,临床表现：,妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。,62,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,A,边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖,B,部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口,C,完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆,盖宫颈内口,前置胎盘,A,C,B,63,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,超声检查时膀胱需适度充盈，显示宫,内口。,2.28,周前一般不做前置胎盘的诊断。不宜 过早诊断前置胎盘，应称为胎盘前置状态。,前置胎盘诊断注意点,64,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,适度充盈膀胱,检查,胎盘位置和明确胎盘下缘所在（胎盘下缘与宫颈内口的距离）。,右图 正常前壁胎盘,(PL),，下缘距宫颈,(CX),内口,55mm.,(,经腹超声,).,65,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,前置胎盘,中央性前置胎盘：胎盘,(PL),越过宫颈,(CX),内口完全覆盖之。,66,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,胎儿畸形（重点为六大畸形）,超声检查为诊断胎儿形态结构发育异常的首选方法,常见畸形：,无脑儿、脑积水、脊柱裂和脑脊膜膨出、内脏外翻、四肢短小畸形、单腔心。,唇、腭裂：最常见的颜面部畸形,67,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,卫生部规定的六种严重致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。,常规产科超声检查,68,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,无脑儿,超声表现,：,胎头椭圆形强回声环消失,，颅内结构不清，无脑中线回声，仅见轮廓不规则的团块状强回声，脑组织回声缺如，眼球突出呈“蛙头状”。,69,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,胎儿缺少颅盖骨（蛙面征）,脑组织暴露在羊水内,无脑儿畸形,70,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,“,蛙面征”，引,产后已证实。,无脑儿畸形,71,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,无脑儿畸形,72,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,超声表现,：,20,周后,侧脑室外侧至脑中线距离与颅骨板至脑中线距离之比为脑室率，大于,1/3,提示脑积水的存在。,表现为侧脑室扩展大于,1cm,，侧脑室后角最早见。,脑 积 水,73,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,脑积水畸形,1.,胎头光环较同孕周大,2.,侧脑室增宽大于,15mm,3.,脑皮质变薄,正常胎儿,74,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,胎儿脑积水超声,胎儿脑积水实例,75,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,产科超声检查,（,Obstetrics Examination,）,胎儿脊柱裂畸形,76,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,产科超声检查,（,Obstetrics Examination,）,胎儿脊柱裂畸形,77,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,其它发育异常,胎儿唇腭裂,图,1,：孕,32,周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面,图,2,：孕,24,周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面,图,2,图,1,78,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,三维超声唇裂,二维超声唇裂,79,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,中,晚期妊娠正常声像图,正常中,晚期妊娠子宫超声影像图,80,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,thanks,E-mail,：,9160240QQ.com,Tel:[phone],81,妇产科超声医学知识宣讲,10/17/2025,