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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,*,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,突发心跳呼吸骤停的常见原因:,各种意外:溺水、触电、麻醉意外。,呼吸系统:,窒息,、,气管异物,、喉痉挛、,ARDS,、,SAS,。,神经系统:颅脑外伤、,癫痫持续状态,、,脑炎或脑出血引起的脑疝 及脑水肿,。,循环系统:,休克,、,心律失常,、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等,药物过敏:如,青霉素过敏,。,各种中毒:如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。,代谢及电解质紊乱:,高钾或低钾血症,、低钙血症。,2,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,突发心跳呼吸骤停的抢救,时间就是生命,早,评估(病情),、,早,呼救、,早,到达,早!早!早!,骤停的严重后果以秒计算,60秒自主呼吸逐渐停止,6分钟开始出现脑细胞死亡,心肺复苏的,“,黄金6分钟,”,抢救原则:分秒必争,就地抢救,3,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,事实上,.,4,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,抢救现场:所有人都在忙,所有人都不知在忙什么!,手忙脚乱,不知所措,不去评,估病人意,识状态,、呼吸及,脉搏并,及,时启动,急救系統,,没有根据情况采取紧急抢救措施,,等,医师到来,才,开,始,。,急救,开,始沒有,检,查,颈动脉,,,太依,赖机,器,即先,装,上心,电监护确,定病人沒有心跳才,开,始,CPR,,或等,着,找,静脉,管路,。,急救時,没有,分工合作,,一拥而上,,多人重,复,做同,样的,事情,。,5,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,抢救的配合?,抢救系统,抢救时站位,如何组织高效的抢救?,6,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,抢救系统,科室主任,主管医生,值班医生,护士长,护理组长,护理人员,抢救的时候听谁的?,谁的职称高听谁的,谁的职位高听谁的,7,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,1.了解病人的病情,知道现在工作区域内发生了什么事情,知道自己该做什么。,2.熟悉抢救物品,仪器及药物存放的位置,必须心中有数,保证仪器和药物及时应用。,抢救病人时护士如何配合,8,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,3.抢救病人时护士要沉着,冷静,准确,头脑清楚,反应敏捷。,4.发现病人出现异常情况,在第一时间通知医生。,心跳呼吸骤停时,不许离开病人,,一边采取急救措施一边呼叫)。,抢救病人时护士如何配合,9,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,5.维持抢救现场秩序(病房,抢救现场绝对不要留家属!),6.保证吸氧管路畅通,。,7.建立静脉通路,保证用药途径畅通。,抢救病人时护士如何配合,10,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,8.迅速,准确地执行,“有效”,医嘱,9.积极配合医生进行各种抢救操作,10.及时准确详细地记护理记录,抢救病人时护士如何配合,11,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,医生与护士的共识与思路,大家熟练操作流程,思路一致,做法一致,医生为核心指挥,护士为主动执行者,12,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,抢救理念,先做什么?后做什么?,忙乱?有序?有效?,13,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,抢救理念,评估:危及病人生命是什么?,就先做什么,什么事不马上做,病人立即会死亡,就先做,抢救路径:,气道,动力,通路,14,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,气道,气道抢救,-,最突显专业技术水平,清理气道,打开气道,建立气道,15,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,头偏一侧徒手清理。,用负压(电动中心)吸引,压力成人,0.0,2,-0.04mpa,小儿,0.01-0.02mpa,清理口鼻咽分泌物和异物。,必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物。,清理气道,16,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,打开气道,双手托颌法:怀疑有颈部损伤病人首选。,急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上,用双手托起下颌使头后仰,使下颌前移,注意勿用力过度。,18,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,吸氧:中流量或大流量。,给予人工通气导管。,面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气。,配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气。,建立气道,19,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,胸外心脏按压,心脏泵胸外按压,多功能监护,除颤,动 力,20,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,迅速建立条以上有效的静脉通路,遵医嘱抽血,静脉用药,必要时配合医生行深静脉穿刺,静脉选择:,上肢静脉优于下肢静脉,原因:,1,、上肢静脉有较健全静脉瓣,按压时 可有效驱动静脉回心脏;,2,、上肢静脉离心脏较近,血液直接流,入上腔静脉后直接汇入右心房。,通 路,21,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,首选:,平衡盐,、,0.9%NS,内,平衡盐,、,5%GS,、,5%GNS,外,平衡盐、代血浆、,5%GNS,儿,10%GS,、,5%GS,用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。,抢救时液体的应用,22,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,抢救时人力的分配,3,人分工法、,2,人分工法,23,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,三名护士配合的抢救程序,护士(,A,),护士(,B,),护士(,C,),开放气道 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护,电击除颤,胸外心脏按压 配合气管插管 开放静脉通路,医生到达后,由住院 接呼吸机 头部降温,医生做胸外心脏按压,监测生命体征,,负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持,24,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,两名护士配合的抢救程序,护士(甲),通畅气道,立即施行胸外心脏按压,医生到达后,交替胸外心脏按压,行简易呼吸器辅助呼吸,配合气管插管,连接呼吸机,连接吸痰器,护士(乙),心电监护,维持现场秩序,开放静脉通路,遵医嘱给药,记录给药时间,协助医生电除颤,监测生命体征,负责各种记录,25,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,心肺复苏抢救流程图,26,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,抢救站位图,床,抢救车,呼吸机,护士乙,护士甲,医生,吸痰器,除,颤,仪,27,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,维护好抢救秩序,把与抢救,无关的人员和物品撤离现场,,使抢救现场有足够的空间,抢救过程中的污物、污衣尽快清除,保持环境的清洁,注意,无菌操作,,防止交叉感染,28,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,由于病人的病情危重,家属大多是焦急痛苦的心理表现,所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好,安抚工作,,必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。,29,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,小结,1.加强护士急救技能的培训,,模拟,医护,配合抢救训练,多练兵。,2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。,护士做到三熟练,:,熟练常见病抢救程序,熟练抢救仪,器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。,3.急救药品、物品、仪器设备定量定位,用物齐全,,物品完好,处于备用状态,做到五定,每班护士负,责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时补充抢救,用物、药品。,30,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,小结,4.,抢救时至少有,1,名医生。,参加抢救,护士听从医生的组织指挥,各施其责,,抢救人员位置相对固定。,5,.,医护加强协调配合,相互多提醒,多沟通,默,契配合完成急救工作。,6,.总结抢救经验及教训,加强能力的培养,,才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。,31,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,健康所系,性命相托,急救工作复杂,时间紧急,护理人员必须掌握急救技术,与,医生,有高度默契并积极配合,尽力挽救病人生命,。,32,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,不足之处 请多指正,33,呼吸心跳骤停病人的抢救配合,
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