卫生监督所院感会议资料.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,卫生监督所院感会议资料,会 议 背 景,浙江温州分支杆菌感染事件,网友“波波大夫”在微博上发出一条关于“针灸引发感染易致残”的帖子,帖子中称:“奉劝所有温州地区老百姓!千万不要去非正规医院接受针灸、封闭等治疗!我科目前收治因永嘉瓯北某私人诊所针灸后分支杆菌感染病人10余例!”,浙江温州分支杆菌感染事件,自去年11月以来，温州医学院附属第一医院的确先后收治了10多例分支杆菌感染病人，但具体哪种分支杆菌感染依然没有确定，有些病人已重复入院好几次。,这些病人亦有共同之处：他们都来自永嘉瓯北镇，出现局部感染前，都曾在当地私人诊所进行过穴位注射和针灸等治疗。,浙江温州分支杆菌感染事件,去年11月，温医一院骨科就曾在短短十几天内，接连收治了3名类似的病例，诊断结果都是“分支杆菌”感染。温医一院骨科随后向医院感染管理科及时通报了上述情况。,医院很快在院内展开了流行病学调查，11月24日，相关报告交到了温州市卫生局。,永嘉县卫生局一名潘姓副局长介绍，去年11月25日，他们收到了温州市卫生局转过来的报告，要求调查了解上述情况。,潘副局长说，报告上有7名患者的信息和部分联系方式，该局医政科和监督科随后成立调查小组，逐个进行电话核实。,浙江温州分支杆菌感染事件,2月25日和26日，省里的疾控专家赶到温州支援。另外，还有一名中国疾控中心的博士，也跟着一起过来了。,专家们首先对温医一院收治的15名“侵入性感染”病例，再次进行了流行病学调查。,经过核对，已掌握的17个病例，都在吴美娥中医针灸诊所治疗过，而且都进行过穴位注射等“侵入性治疗”。,此外，确认病原菌种类，对确定治疗方案等也非常重要。,温州疾控部门最初采集了6个病菌样本，自行培养检验同时，还送了一份到省疾控中心确认。,为了万无一失，相关疾控专家赶到温州后，又重新培养检验了一遍。,“病原菌目前已得到确认，是人型结核分支杆菌。”有关负责人介绍，这也为下一步治疗打下了基础。,浙江温州分支杆菌感染事件,治疗原则和方案。,至于之前治疗时，医生们曾感觉，这种病原菌对抗结核药物不敏感，“后来我们也查阅了大量资料，发现只要坚持用药，最终会有效果。”,“目前已有12人好转出院，余下5人还分别在温医一院和温州市二医院治疗。”,这些患者眼下治疗时，已停用了针对非结核分支杆菌的药物，“这样治疗费用也会下降很多。”有关负责人解释。,浙江温州分支杆菌感染事件,月26日下午，省里和温州的疾控专家们，还专门为此召开了一个分析会。,根据目前掌握的情况看，这次感染事件，应该和针灸治疗无关，而是穴位注射出了问题。,上述负责人介绍，可能是打封闭针之类的穴位注射，产生了交叉感染。,事发后，永嘉卫生部门曾对吴美娥中医针灸诊所的物品和诊疗器械，进行了采样等处理，并送上级部门检验，目前还在等结果。,所以，到底是消毒不过关，又或注射时操作不当等，还在具体调查中。,广东紫金疑似感染丙肝事件,有媒体报道称，广东省河源市紫金县自2010年以来有多人感染丙肝，感染者主要集中在紫金县紫城镇响水路一带。,广东紫金疑似感染丙肝事件,据广东省卫生厅的疫情报告分析，2005年到2011年，广东省报告病例数的逐年增长率基本与全国水平持平。2005年2011年，河源市累计报告丙肝病例数位列广东省第15位，其中，紫金县紫城镇2008年报告首例丙肝抗体阳性病例，截至今年2月18日累计报告242例。该省卫生厅专家组分析认为，紫金县丙肝抗体阳性者检出率与全省相比没有明显差异，但丙肝抗体阳性增长率近年有所上升，对报告病例需进一步进行病原学检测方可确诊。,广东紫金383人疑似感染丙肝事件,紫金县紫城镇2008年报告首例丙肝抗体阳性者病例，目前该镇报告383例丙肝疑似感染者，集中在紫城镇响水路一带。当地居民反映，感染丙肝的居民都曾到过镇上卫生所打针，卫生所未采用一次性针筒，怀疑是针筒重复使用引起的感染。,广东紫金疑似感染丙肝事件,目前，广东省卫生厅已派出专家组赴河源开展调查处置工作。专家组表示，由于丙肝临床症状轻，易慢性化，部分病人感染的时间可能比较久远，给查找感染源带来较大困难，与感染相关联的主要因素仍在调查中。根据目前的流行病学调查，已基本排除了注射毒品、有偿供血、血液透析等因素。,河南安徽丙肝感染增至180人,2011年12月1日新京报报道：,本报讯近日，安徽、河南两省发生丙肝感染疫情，河南永城市一村卫生室被指一针多用致疫情传播。11月29日，卫生部已派专家抵达两省调查及处理疫情。,昨日，安徽省卫生厅发消息称，截至29日12时，涡阳县初筛检测丙肝病毒抗体阳性者已升至76人，有8人在涡阳县医院治疗，无临床症状，无重症病例。,截至目前，发生在河南安徽的丙肝疫情中，被检出感染者已升至180人。,感染者多为10岁以下儿童,河南安徽丙肝感染增至180人,安徽省卫生系统接受访时曾称，初步判断为医生的不安全注射导致患者交叉感染。,浙江省卫生厅内部明电,浙卫明电,20123号,检查范围,检查的重点单位是个体诊所、门诊部、村卫生室、社区卫生服务中心、专科医院等中小医疗机构。检查的重点环节是上述医疗机构的手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒；消毒药物配制过程；医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂的存放和使用；医疗机构医务人员实施侵入性诊疗操作技术规范等。,检查的具体内容,（一）,消毒管理组织及制度，消毒产品的索证情况；,（二）工作人员接受消毒技术培训、消毒知识掌握情况；,（三）进入人体组织或无菌器官的医疗用品的灭菌情况及接触皮肤、黏膜的器械和用品的消毒情况；,（四）一次性医疗用品有无重复使用及无害化处理情况；,（五）抽检使用中消毒剂的浓度；,（六）医疗废物处置管理。,有关法律、规章、规范,消毒管理办法,第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。,第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。,消毒管理办法,第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。,医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。,消毒管理办法,第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。,医院感染管理办法,第十二条,医疗机构应当按照消毒管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：,（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；,（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；,（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。,医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。,医院感染管理办法,第二十五条,医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。,医院感染管理办法,第二十七条,医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。,医院感染管理办法,第三十四条,医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照传染病防治法第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,医院感染管理规范,第二十八条医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见医院消毒技术规范。,医院感染管理规范,一、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须100cfuml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。,应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。,医院感染管理规范,二、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行BD试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。,医院感染管理规范,四、紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100W平方厘米，使用中灯管不得低于70W平方厘米照射强度监测应每半年一次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少9000以上，人工染菌杀灭率应达到9990。,医院感染管理规范,第三十七条医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。,用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。,医院感染管理规范,第三十八条根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。,医院感染管理规范,第三十九条化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按第二十七条的规定定期监测。,更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。,医院感染管理规范,第四十二条手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：,一、洗手设备：,1病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。,2肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂。,3可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。,4不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。,二、洗手指征：,1接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。,2进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。,3接触血液、体液和被污染的物品后。,4脱手套后。,医院感染管理规范,三、洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于1015秒钟，流动水洗净。,四、手消毒指征：,1进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。,2接触血液、体液和被污染的物品后。,3接触特殊感染病原体后。,五、手消毒方法：,1用快速手消毒剂揉搓双手。,2用消毒剂浸泡双手。,医院感染管理规范,第四十三条地面的清洁与消毒应达到以下要求：,一、地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗，消毒剂浓度详见医院消毒技术规范。,二、拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。,金华市金东区金瓯路1366号,金华市卫生监督所医疗卫生监督科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