采血时发生溶血的原因和预防措施讲解培训课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,*,*,临床发生溶血的原因,1,发生溶血的防范措施障,2,目 录,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,1,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,临床操作故障,穿刺操作不当,1,抽血器具不合格,2,3,其它原因：采血量过大，血流异常等,4,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,客人血管条件差，采血穿刺困难,2,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,一：临床发生溶血的原因,穿刺操作不当,客人血管条件差，穿刺困难,采血量过大,血流异常,抽血器具不合格,3,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,1.,操作不当,一般有,8,种,常见原因,常见原因,内部材料 翻版必究,4,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,1.,操作不当,止血带扎的太紧，时间过长，干扰血液血流或流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血。,止血带,针头刺入血管后，,X,血管里的压力过大，导致红细胞通过针尖时受到破坏而造成溶血。,内部材料 翻版必究,5,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,1.,操作不当,不,做,当,采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；,采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血。,针头国定不好，使针尖斜面贴于血管壁上，造成血液中混油大量的泡沫,。,Text,Text,操,6,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,1.,操作不当,采血针型号选择过小，导致采血时间延长，采,血量假性不足,应对措施：,在病人创伤面能接受的情况下，选,择大一型号（,8#,）采血针,使用软连接采血针时，活动连接部位未拧紧，,泄漏真空；,应对措施：,采血前将活动连接处顺时针拧紧,采血针软连接导管不通畅或采血针头被血凝,块堵塞；,应对措施：,更换采血针重新穿刺,采血针原因,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,7,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,1.,临床操作原因：（,1,）血流异常,操,作,原,因,操作者没有按操作规程执行，血液注入试管时，速度过快，产生气泡,直接从输液输液或导管处放血,。,抽取抗凝血标本时，混匀过程过猛导致红细胞破裂，同时给客人抽数管血时，未及时摇匀有特殊抗凝剂的试管，如,血沉，肝素钠，凝血酶原等。,对采血部位用力拍打，采血时用力挤压血管，外力导致红细胞破裂。,8,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,临床操作故障,采血速度慢,血液倒流,采血量过大,血流异常,采血针漏血,9,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,（,2,）采血量过大,2,1,采血过程中，病人体位改变,应对措施：,采血过程中，应尽量避免病人体位发生改变,病人紧张静脉压升高而使采血量增大；,应对措施：,安抚病人,缓解病人紧张情绪,10,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,（,3),血液倒流,1,2,采血管内负压已消失，正压的存在导致采集过程中血液返流；,应对措施：,采血前严格执行三查七对,多出现在儿童、老年人、体质虚弱患者，因血管相对细小，静脉压小，充盈度不够，采集过程中静脉从塌陷状复原到充盈状，出现软管内血液向静脉方向返流；,应对措施：,嘱患者缓慢握拳及松拳动作，可促使静脉恢复血流通畅,11,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,(3),血液倒流,试管管塞朝上，管塞高于管底,将病人的手臂放在低一点的位置,止血带不要扎得过紧，注意采集过程中止血带的松落,预,防,措,确保静脉穿刺时试管中的附加剂不会与管塞穿刺针接触,施,12,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,临床操作故障,血液倒流,血流异常,采血速度慢,采血量过大,采血针漏血,13,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,2.,客人血管条件差，采血穿刺困难,2,3,1,血液粘稠度过高，导致血流速度减慢。,拟采血血管细，不充盈，弹性差，采血时发生塌陷，为了采集到足量的需标本，只能延长采血时间，采血管内已采集的血液长时间处于负压状态，血浆渗透压降低，红细胞破裂发生溶血。,从已有血肿的静脉采血时，血液标本中含有已溶的红细胞。从静脉内留置的各种导管内采血可引起溶血。,14,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,临床操作故障,血液倒流,采血量过大,血流异常,采血针漏血,采血速度慢,内部材料 翻版必究,15,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,3.,采血器具不合格,漏,血,管塞穿刺针未垂直插入胶塞，致止血护套回弹或回弹过慢,应对措施,:,管塞穿刺针垂直插入胶塞,一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。,预防措施,:,抽血时检查采血针，不合格时,直接换穿刺针。,临床所用的抽血器具均为一次性塑料制品，有些产品稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可导致血标本溶血。,16,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,1,）,采血后防止血标本过程中过度震荡。,2,）含抗凝剂的试管混合时用力过度。,3,）含抗凝剂的试管中采集量不足，由于,渗透压得改变发生溶血。,4.,其它原因,17,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,二：预防措施,常见有,11,种预防措施,18,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,内部材料 翻版必究,1,：掌握采集血标本的正确方法：,1,）选择大小合适的血管，临床上多选肘正中静脉及贵要静脉。,2,）婴幼儿多采用颈外静脉和股静脉，避免穿刺过细的血管。,3,）成人避免选择过细，弹性差，塌陷的血管输血，输液，留置针及有血的静脉均不宜采血。若无其它更好选择，可先对该部位热敷，待局部血管充盈后采血。,19,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,预,防,措,施,4,）抽血时根据客人的血管情况，选择合适的针头，不可过大或过小,。,5,）采血时抗凝管没有摇匀、未及时摇匀或摇匀方式错误。采血后及时颠倒,180,度摇匀,5-8,次。,6,）止血带松紧适合，时间不超过,2,分钟为宜，不可用力拍打或长时间系止血带。,7,）争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，消毒液干后方可穿刺，刺入血管时血流试管的速度均匀。,20,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,二：预防措施,采血针漏血,r,血液倒流,采血量过大,血流异常,静脉穿刺针滴血,采血速度慢,溶血,凝血,纤维蛋白挂壁,纤维蛋白二次析出,8,）穿刺严格掌握一次性注射器及试管的进货渠道。,抽血时认真检查采血针是否漏气，一次性试管应干燥，无尘。,21,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,二：预防措施,9,）穿刺时若出现泡沫，可稍微改变针头角度，若真的抽不出合适的标本，应将带泡沫的标本立即送检，不可带其干燥后在送检,。,10,）如一人抽多种标本时，最好先注入血清管，再注入抗凝管，充分轻轻颠倒混匀，至少,5,次以上，防止凝血。采血量要符合要去不可过多或过少。,11,）采血后的血标本要轻拿轻放，直立玉试管架上，运送标本时避免过度震荡。,22,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,2,血标本处理不当,1,）,2,）,3,）,离心时，机芯未放置平稳而振动，造成机械性损伤,应对措施：,定期对仪器进行检查,气温过低时，血清类采血管在开塞水浴过程中，热气遇冷后成水珠混入血样中，改变渗透压，造成血细胞破裂,应对措施：,建议水浴前不要打开管盖,标本在转移、运输过程中造成血样冲击,应对措施：,标本在送达检验科之前应正确的运输和存储,23,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,附录：操作示范,颠倒,180,度摇匀,5-8,次,24,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,wwww.improve-,内部材料 翻版必究,附录：血样故障图片,合格标本,凝血标本,溶血标本,纤维蛋白二次析出（挂壁）,25,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,Thank You!,26,采血时发生溶血的原因和预防措施讲解,10/16/2025,