手足口病防控医学知识宣教课件.ppt

Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,手足口病防控培训医学知识宣教,*,手足口病防控培训医学知识宣教,沈阳市,2012,年,1-5,月份疫情简介,根据传染病疫情网络直报数据统计分析，,2012,年,1,5,月累计报告法定报告传染病,19,种,12456,例，累计报告发病率为,153.66/10,万，比去年同期下降,2.28%,；,累计报告死亡,13,例，累计报告死亡率为,0.16/10,万，比去年同期下降,35.00%,。,今年,1,5,月传染病报告病例数下降的主要原因是风疹的报告病例数明显下降。,2,手足口病防控培训医学知识宣教,学校、托幼机构重点传染病发病情况,肺结核：,1-5,月,4646,例，同比,上升,63.30%,猩红热：,1-5,月,628,例，同比下降,42.65%,流行性腮腺炎：,1-5,月,1405,例，同比下降,25.42%,风疹：,1-5,月,807,例，同比下降,75.53%,麻疹：,1-5,月,2,例，同比下降,85.71%,手足口病：,1-5,月,1158,例，同比,上升,350.58%,3,手足口病防控培训医学知识宣教,手足口病引起全社会的关注,?,手足口病已发现,50,余年，现为何社会关注,病原复杂，近年,EV71,在一些地区成为主要流行株；引起一些重症甚至是死亡病例，危及婴幼儿,对重症发生机制不清，临床表现复杂，死亡病例起病急、病情进展迅速，临床医生缺乏认识，救治难度很大,没有特异的预防控制措施,目前在丙类传染病中报告病死率最高,分布广泛，但地域分布似有特殊性（聚集性）,媒体及公众关注,4,手足口病防控培训医学知识宣教,概 述,手足口病（,Hand foot mouth disease,HFMD,）是由多种人肠道病毒（以柯萨奇,A,群,16,，,EV71,型多见）引起的一种常见的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以,3,岁以下年龄组发病率最高。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由,EV71,感染引起。,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。,5,手足口病防控培训医学知识宣教,流行概况,为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道,1957,年新西兰首次报道该病。,1958,年分离出柯萨奇病毒。,1959,年提出手足口病命名。,早期发现的手足口病的病原体主要为,Cox A16,型。,1969,年,EV71,在美国被首次确认。此后,EV71,感染与,Cox A16,感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。,6,手足口病防控培训医学知识宣教,国内流行情况,我国于,1981,年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等,10,几个省份均有本病报道。,1983,年天津发生,Cox A16,引起的手足口病暴发，,5-10,月间发生了,7000,余病例。经过,2,年低水平散发后，,1986,年再次暴发。,1995,年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出,EV71,。,1998,年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出,EV71,。,7,手足口病防控培训医学知识宣教,国内流行情况,EV71,1999,年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行,EV71,感染。,2007,年山东临沂流行以,EV71,为主的手足口病。,2008,年安徽阜阳、海南、广州、河北等。,2009,年河南、山东等,2010,年海南首发死亡病例，北京出现幼儿园群发及重症病例。,8,手足口病防控培训医学知识宣教,2011,年我国手足口病报告情况,2011,年，全国手足口病发病数占法定传染病发病数的,25.63%,（,1619706/6320099,）。,死亡数占,3.22%,（,509/15802,）。,9,手足口病防控培训医学知识宣教,地区分布,10,手足口病防控培训医学知识宣教,性别、年龄分布,11,手足口病防控培训医学知识宣教,各省,3,岁及以下儿童发病率情况,12,手足口病防控培训医学知识宣教,2012,年,1,月,1,日,-5,月,26,日全,国疫情,2012,年,1,月,1,日,-5,月,26,日全国累计报告,813365,例，重症,8363,例，死亡,232,人。,累计报告,病例数,居,前,5,位,的省份依次为,广东,（,135686,例）、,广西,（,96327,例）、,湖南,（,69212,例）、浙江（,60519,例）和安徽（,60506,例）。,累计报告,发病率,居,前,5,位,的省份依次为,海南,（,252.80/10,万）、,广西,（,209.29/10,万）、,广东,（,130.09/10,万）、浙江（,111.19/10,万）和湖南（,105.37/10,万）。,累计报告,死亡数,居前,5,位的省份依次为,广西,（,64,人）、,湖南,（,55,人）、,陕西,（,14,人）、湖北和福建（各,12,人）和江西（,11,人）；,报告,实验室诊断病例,26673,例，其中,EV71,阳性,14151,例，,Cox A16,阳性,8404,例,和其它肠道病毒阳性,4118,例。,13,手足口病防控培训医学知识宣教,卫生部通知,3,月,26,日，卫生部曾发出通知，称今年我国手足口病疫情比去年更加严重，,发病数、重症数、死亡数较去年同期水平上升明显。,卫生部专家：今年我国手足口病的,流行曲线与,2010,年相似，,根据疫情形势，疫情还将,进一步上升，,疫情将由,南部,中西部,-,北部扩散，,北方地区距离发病高峰还有一段时间。,14,手足口病防控培训医学知识宣教,2009-2012,年我市手足口病疫情概况,2009-2011,年，沈阳市手足口病发病率最高为,2009,年,101.37/10,万,，最低为,2011,年,60.84/10,万,。,沈阳市近,3,年,发病高峰集中在,6-9,月份,，占发病总数的,80%,以上,，,7,月份达到最高峰，重症易发生在夏秋季。,2012,年,从第,11,周（,3,月下旬）开始发病,上升较为明显，超过近年同期水平。,15,手足口病防控培训医学知识宣教,2012,年手足口病疫情分析,2012,年,1,月,1,日,-5,月,31,日，我市共报告手足口病,1158,例，重症病例,2,例、无死亡病例报告。,与全国发病情况一样，我市今年以来手足口病的发病与去年同期相比,上升,350.58%,，增加了,4,.51,倍,，上升态势已超过,警戒值。,16,手足口病防控培训医学知识宣教,2012,年手足口病周别发病数,17,手足口病防控培训医学知识宣教,病例分布情况,年龄分布：报告病例主要以,5,岁以下婴幼儿为主，,5,岁及以下病例占,91.95%,，,3,岁及以下病例占,67.43%,，其中,2,岁组发病率最高，男女发病性别比为,1.82:1,。,18,手足口病防控培训医学知识宣教,病例分布情况,职业分布：主要发病病例为学龄前儿童及学生，其中散居儿童发病最高，占,56.51%,，幼托儿童占,37.74%,，学生占,3.83%,。,19,手足口病防控培训医学知识宣教,病例分布情况,地区分布：,1-21,周报告发病数前,5,位的地区分别为：,于洪区、东陵区（浑南）、大东区、,沈北新区、沈河区；,发病率前,5,位的地区分别为：,于洪区、沈北新区、东陵区（浑南）、,大东区、苏家屯区。,20,手足口病防控培训医学知识宣教,12,年,1-21,周手足口病地区分布,21,手足口病防控培训医学知识宣教,12,年手足口病发病地区街道分布,截至,5,月,27,日，我市报告病例所属街道分布情况,序号,街道,发病数,序号,街道,发病数,1,于洪街道,69,7,浑河站东街道,22,2,东陵营城子街道,43,8,铁西西三环街道,18,3,苏家屯临湖街道,38,9,小东街道,18,4,新城子街道,36,10,丰乐街道,18,5,大北街道,26,11,浑河湾,17,6,艳粉街道,23,12,万泉街道,16,22,手足口病防控培训医学知识宣教,流行趋势分析,从发病时间看，今年较去年发病,提前一个月,，目前发病同比上升,350.58%,。,气候的高湿、高热条件，有利于手足口病病毒的繁殖肆虐，预计,7,月,达发病最高峰。,发病地区主要为,城乡结合部和流动人口较多的地区,。,随着疫情发展，可能会出现,重症病例或死亡病例,。,2011,年我市手足口病疫情是近,3,年的,发病低谷,，依据手足口病,35,年,一个流行周期的规律，以及近期手足口病疫情发展态势，,2012,年我市手足口病将进入又一个流行周期的上升期，,不排除创出,历史极大值以及暴发流行,的可能。,防控形势异常严峻。,23,手足口病防控培训医学知识宣教,病原学,20,多种肠道病毒可致,柯萨奇病毒,A,组的,16,、,4,、,5,、,9,、,10,等型，,B,组的,2,、,3,、,4,等型。,埃可病毒,4,、,6,、,9,、,11,等型。,肠道病毒,71,型（分为,A,、,B,、,C 3,个基因型，其中,B,型和,C,型，又进一步分为,B1,、,B2,、,B3,、,B4,以及,C1,、,C2,、,C3,、,C4,亚型）等。,以,柯萨奇病毒,A16,型（,Cox A16,）和肠道病毒,71,型（,EV 71,）最为常见,。,24,手足口病防控培训医学知识宣教,病原学,肠道病毒适合在,湿、热的环境下生存与传播,。,75%,酒精和,5%,来苏不能将其灭活,。,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；,对,紫外线和干燥敏感,。,各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及,5630,分钟可以灭活病毒。,病毒在,4,可存活,1,年，,-20,可长期保存，在外环境中可长期存活。,25,手足口病防控培训医学知识宣教,传染源,人是人肠道病毒的唯一宿主。,患者和隐性感染者,均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。,发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以,发病后一周内传染性最强。,26,手足口病防控培训医学知识宣教,传播途径,粪便携带病毒粪口途径传播,(,吃,),27,手足口病防控培训医学知识宣教,传播途径,患者咽喉分泌物中的病毒空气飞沫传播,(,吸,),28,手足口病防控培训医学知识宣教,传播途径,皮肤、粘膜疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣及医疗器具等接触传播（,摸,）,29,手足口病防控培训医学知识宣教,临床表现,潜伏期：一般,2-10,天，平均,3-5,天，病程一般为,7-10,天。,主要表现,急性起病，发热，,口腔粘膜出现散在疱疹，,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。,部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。,一般病例预后良好，多在,一周左右,自愈。,30,手足口病防控培训医学知识宣教,手、足、口,31,手足口病防控培训医学知识宣教,临床表现,四部曲主要侵犯手、足、口、臀四个部位,四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤,32,手足口病防控培训医学知识宣教,重症病例,3,岁以下多见,病情进展迅速,多在病程,2,5,天发生,神经系统症状,心肺部症状,重症病死率：,10-25%,死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。,33,手足口病防控培训医学知识宣教,手足口病治疗,传染性强（发病后一周内传染性最强），传播速度快，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,目前仍无治疗手足口病的特殊的药物，主要是进行对症治疗。,目前无疫苗。,大多数患者，症状都很轻微，甚至没有症状，而且极大一部分人可以不经治疗而自愈，只有极少数发生并发症的患者才会死亡。,34,手足口病防控培训医学知识宣教,聚集性病例,1,周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生,5,例及以上手足口病病例；,同一班级（或宿舍）发生,2,例及以上手足口病病例；,同一自然村发生,3,例及以上手足口病病例；,同一家庭发生,2,例及以上手足口病病例。,35,手足口病防控培训医学知识宣教,疫情报告,自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照中华人民共和国法定传染病防治法和传染病信息报告管理规范的有关规定，对手足口病病例进行报告。,36,手足口病防控培训医学知识宣教,局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照相关规定，及时进行,突发公共卫生事件,信息报告,爆发疫情：,中小学校、托幼机构等集体单位同一班级，,一天内发生,3,例,及以上或,连续,3,天发生,5,例,及以上病例。,一般（,级）：,a,、在一个县（市、区）域内，一周内,1,所幼儿园、学校、自然村屯等集体单位发病,20,例及以上,。,b,、一周内出现,2,例重症,病例。,c,、出现死亡病例。,较大（,级）：,a,、在一个市域内，一周内出现,5,例重症病例或,2,例死亡病例及以上,。,b,、一周内出现,5,起及以上手足口病突发公共卫生事件,。,疫情报告,37,手足口病防控培训医学知识宣教,停课措施,若托幼机构出现重症或死亡病例，或,1,周内同一班级出现,2,例及以上,病例，建议病例所在,班级停课,10,天,；,1,周内累计出现,10,例及以上,或,3,个,班级分别出现,2,例及以上,病例时，经风险评估后，可建议,托幼机构停课,10,天,。,38,手足口病防控培训医学知识宣教,托幼机构、小学手足口病预防控制措施,晨检关,洗手关,消毒关,隔离关,宣传关,39,手足口病防控培训医学知识宣教,一、做好晨午检和因病缺勤（课）原因追踪,1,、晨午检要认真仔细。每日晨午检，要逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。,40,手足口病防控培训医学知识宣教,2,、负责晨检、午检的老师不要接触孩子的手足等身体部位，以避免由老师造成的幼儿园内部交叉感染,一、做好晨午检和因病缺勤（课）原因追踪,41,手足口病防控培训医学知识宣教,3,、晨检发现手足口病患儿，不能入托，立即去医院诊治，不让患儿接触其他任何儿童。告知家长患病儿童不接触其他任何儿童，痊愈一周后上课。,一旦发现可疑手足口病患儿，要对患儿所在的班级所有的物品进行彻底消毒。,一、做好晨午检和因病缺勤（课）原因追踪,42,手足口病防控培训医学知识宣教,4,、对儿童每天到园（校）情况进行登记，对缺勤（课）儿童，要立即追查原因。,一、做好晨午检和因病缺勤（课）原因追踪,43,手足口病防控培训医学知识宣教,5,、对因病请假的幼儿，每天派专人对每名缺勤儿童的具体生病原因及健康状况进行详细追查，并做好记录，尤其是病情有变化时随时做好追踪记录。,一、做好晨午检和因病缺勤（课）原因追踪,44,手足口病防控培训医学知识宣教,1,、晨检后，儿童要彻底洗手后方可进入教室。,二、儿童、家长、老师做好洗手,45,手足口病防控培训医学知识宣教,2,、掌握正确洗手方法,湿,：,在水龙头下把手淋湿,搓,：按照搓手,6,步法，将手洗净,冲,：将双手冲洗干净,捧,：捧水将水龙头冲洗干净,擦,：用干净的毛巾、擦手纸将手擦干,46,手足口病防控培训医学知识宣教,搓手,6,步法,第一步：掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹,第二步：掌心相对，手指交叉，,洗净指缝与指蹼,第三步：指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作,47,手足口病防控培训医学知识宣教,第四步：手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作,第六步：双手指相扣，洗净指背,第五步：握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作,搓手,6,步法,48,手足口病防控培训医学知识宣教,二、儿童、家长、老师做好洗手,3,、教职工入上班园时，也应首先彻底洗手。,4,、家长接儿童时，先洗手。家长工作或外出回家，立即洗手。,5,、患儿饭前便后要洗手。,49,手足口病防控培训医学知识宣教,二、儿童、家长、老师做好洗手,6,、托幼机构要设置足够的水笼头，并配备足够的洗手液或肥皂。,目前农村、城乡结合地区部分托幼,机构卫生设施状况令人担忧,50,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,1,、早晨和下午上课前，教室、寝室、活动场所通风换气、消毒。,51,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,2,、每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。,3,、每天早晚对门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒,1,2,次。及时消毒儿童粪便。,4,、儿童入托时，托幼机构校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。,52,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,5,、有班车的托幼机构必须每日对学校班车进行消毒处置。,6,、使用旱厕的托幼机构要配备生石灰或漂白粉每日及时对粪便消毒。,部分托幼机构仍,使用旱厕，无水冲洗，未,及时对粪便进行生石灰,覆盖，易造成疫情扩散。,53,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,7,、具体消毒要求：,（,1,）室内空气,应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风,2,3,次，每次不少于,30min,。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。,通风不良的教室、寝室要安装紫外线灯，每,20m,2,安装,30,瓦紫外线灯一只，每天消毒,30,分钟以上。紫外线照射法只适用人不在现场时使用。,54,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,（,2,）物体表面 对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）,500mg/L,消毒液擦拭或喷洒消毒，作用,15min,，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。,55,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,（,4,）奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒,20min,后使用。食饮具每天煮沸消毒,20min,或用消毒碗柜消毒，也可用含有效氯,250mg/L,的消毒液浸泡,30min,后再用清水冲洗干净。,57,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,（,5,）玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯,500mg/L,的消毒液擦拭或浸泡，作用,15min,后用清水擦拭、冲洗干净。,58,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,（,6,）手 手的消毒用,0.5%,碘伏溶液作用,2,3min,后清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。,建议在手足口流行季节，在婴幼儿群体中使用“保生,”,牌皮肤黏膜消毒液，做好个人消毒防护，阻断病毒的持续传播！,59,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,（,7,）厕所、卫生间 患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入,50g,漂白粉，作用,60min,后再冲水。坐便器表面用含有效氯,500mg/L,的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用,15min,。厕所、卫生间使用的拖把采用,1000mg/L,含氯消毒液浸泡,15min,后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。,60,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,（,8,）垃圾 垃圾喷洒含有效氯,10000 mg/L,消毒剂溶液，作用,60min,后收集并进行无害化处理。,61,手足口病防控培训医学知识宣教,三、严格消毒制度,（,9,）消毒注意事项,各托幼机构专业人员对消毒液需要的浓度、配置方法、消毒时间等必须正确熟练掌握。每天对消毒情况进行记录。,使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡获批准的消毒产品在其使用说明书和标签上均有批准文号。,使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放置在儿童不易触及的地方。,62,手足口病防控培训医学知识宣教,四、严格班级停课标准、规范停课后措施,1,、全市各托幼机构、小学校一周内一个班级发生,2,例或以上手足口病病例，对该班停课,10,天，,1,周内累计出现,10,例或,3,个班级分别出现,2,例或以上病例时，该托幼机构或小学停课,10,天。,2,、托幼机构或小学因手足口病停课时，要向所有学生家长详细告知手足口病防控知识及患儿在家隔离期间注意事项。,63,手足口病防控培训医学知识宣教,四、严格班级停课标准、规范停课后措施,3,、托幼机构或小学不准强迫手足口患儿就诊时隐瞒学校名称，一经发现，要严肃处理。,4,、所有托幼机构不得接收其他因手足口病被停课隔离观察的学生。对新入学的托幼儿童要及时向当地疾控机构咨询是否为被隔离观察人员。,5,、孩子回家之后老师每日与家长沟通学生的健康状况。,64,手足口病防控培训医学知识宣教,五、积极开展防控知识宣传,1,、上一堂手足口病预防课。让儿童熟知正确洗手的方法，不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，不接触患病同学等知识,。,65,手足口病防控培训医学知识宣教,五、积极开展防控知识宣传,2,、开展“致家长手足口病防治知识一封信”活动，让儿童带回家，并请家长读给孩子听。,66,手足口病防控培训医学知识宣教,五、积极开展防控知识宣传,3,、校门口和班级门口张贴手足口病预防宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。,67,手足口病防控培训医学知识宣教,五、积极开展防控知识宣传,4,、因控制疫情需要放假的班级或学校，在放假之前召集家长开会告知一下回家后应注意的事项，如：独自在家休息，不能扎堆玩耍避免传染，已经患病的轻症孩子一定要居家休息，避免外出劳累导致病情加重等。,5,、对有发热、口腔溃疡、手足部位出现皮疹症状的的孩子，如果初次就诊时没有诊断为手足口病，应在家中休息观察三天，如果病情没有继续进展，可恢复上学。,68,手足口病防控培训医学知识宣教,预防和控制手足口病是政府赋予各级卫生、教育部门的责任。,学校、托幼机构是手足口病防控的第一道防线，幼儿教师、保育员、家长是儿童健康第一责任人。,让我们共同努力，防控手足口病，确保儿童健康、快乐成长,!,69,手足口病防控培训医学知识宣教,谢谢大家！,二,O,一二年六月,70,手足口病防控培训医学知识宣教,