重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理培训课件.ppt

<p>,第一章,第一节,第点,一,妇产科护理学,标题,*,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,*,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,1,、受精与植入,2,、高血压病,3,、胎儿的发育特点,复习旧课,2,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,教学目标,Objectives,1,、掌握流产与异位妊娠的护理措施,2,、掌握妊娠高血压综合征的病理、临床,表现护理措施,3,、理解流产、异位妊娠的临床表现及处,理原则,4,、了解流产、异位妊娠，妊高征的概念,及病因,5,、细心观察病情变化，关心体贴病人,3,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,重 点,Emphasis,1,、流产、异位妊娠的临床表现与护,理措施,2,、妊娠高血压综合症的病理变化及,整体护理措施,难点,Difficult point,1,、流产的类型及临床表现,2,、妊娠高血压综合症的临床表现及,护理,4,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,教学内容,1,、流产,2,、异位妊娠,3,、妊娠高血压综合症,5,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000,g,者，称流产,。,流产发生在12周以前者称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。,流产（,abortion）,6,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因,母体方面的因素：全身性疾病,生殖器官疾病,内分泌功能失调,妊娠期腹部手术或创伤,胎盘内分泌功能不足,孕妇接触影响生殖功能的有毒物质,流产病因,7,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。,流产病理,8,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,临床表现:停经后阴道流血和下腹疼痛,类型：先兆流产,threatened abortion,难免流产,inevitable abortion,不完全流产,incomplete abortion,完全流产,complete abortion,稽留流产,missed abortion,习惯性流产,habitual abortion,流产,临床类型及表现,9,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,1.,先兆流产：保胎治疗。,2.,难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。,3.,不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。,4.,完全流产：一般不需特殊处理。,5.,稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。,6.,习惯性流产：针对病因，预防为主。,流产,处理原则,10,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,病史,History,身体评估,Physical Examination,心理社会评估,Psychosocial Aspects,流产护理评估,11,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。,流产病 史,12,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,症状：阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。,体征：观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。,辅助检查：化验检查；尿妊娠试验检查；,B,超检查,流产身体评估,Physical Examination,13,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。,流产心理社会评估,Psychosocial Aspects,14,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,有组织灌注量改变的危险：与出血有关,有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫,腔手术有关。,躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。,预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。,流产护理诊断,Nursing diagnosis,15,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。,孕妇无感染发生。,孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维,持较高的自尊。,流产护理目标,Nursing Planning,16,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,先兆流产应绝对卧床休息。,建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力,建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通,观察阴道流血量及腹痛情况。,监测体温，定期检查血常规。,加强会阴护理。,如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理,健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠,流产护理措施,Nursing implementation,17,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。临床以输卵管妊娠最为多见。,异位妊娠（,ectopic pregnancy）,18,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,输卵管病变,输卵管发育不良或功能异常,受精卵游走,其他,异位妊娠病因,19,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,输卵管妊娠流产,tubal abortion,输卵管妊娠破裂,rupture of tubal pregnancy,陈旧性宫外孕,继发腹腔妊娠,异位妊娠病理,20,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,生理方面,心理社会方面:,恐惧,担心,焦虑，自尊的,问题,异位妊娠临床表现,21,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,生理方面,症状,:,停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克,体征,:1.,一般情况,:,孕妇可呈贫血貌。,2.腹部检查,:,下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血,多时扣诊有移动性浊音,3.盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明,显。,辅助检查,:,阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；,B,超检查；子宫内膜病,理检查；腹腔镜检查。,异位妊娠,22,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,以手术治疗为主，非手术治疗为辅。,手术治疗：输卵管切除术,保守型手术,非手术治疗：中医治疗,化学药物治疗,异位妊娠处理原则,23,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,病史,History,身体评估,Physical Examination,心理社会评估,Psychosocial Aspects,异位妊娠护理评估,Nursing Assessment,24,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。,异位妊娠病史,History,25,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,症状：评估阴道出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹,部疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。,体征：检查贫血貌，有无低血压、脉搏细速、面色苍,白、四肢厥冷等休克体征，腹部有无压痛、反跳,痛、包块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查：阴,道流血的量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫大,小、质地，宫颈有无举痛等。,辅助检查,:,阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固血液抽,出,B,超检查，尿妊娠试验,异位妊娠身体评估,Physical Examination,26,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责，是否存在自尊紊乱、对未来的受孕能力表示担心等。,异位妊娠心理社会评估,Psychosocial Aspects,27,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,潜在并发症：出血性休克。,恐惧：与担心生命安危有关。,预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。,自尊紊乱：与担心未来受孕力有关。,异位妊娠护理诊断,Nursing diagnosis,28,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,对未确诊的孕妇，应用辅助检查，以协助诊断。,进行心理护理。,注意观察生命体征的变化。,保守治疗。,一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。,急性内出血孕妇的护理。,健康教育指导。,异位妊娠护理措施,Nursing implementation,29,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,妊娠高血压综合征,(PIH,，简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。,妊娠高血压综合征,（,pregnancy-induced hypertension syndrome),30,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,妊高征的基本病理变化：,全身小动脉痉挛,主要脏器的病理变化,妊娠高血压综合征病理,31,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,生理方面,心理社会方面,妊娠高血压综合征临床表现,32,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,心理社会因素,妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。,妊娠高血压综合征,34,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,轻度妊高征,密切观察病情变化，防止疾病进一步发展。,中、重度妊高征,治疗原则为解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠。,妊娠高血压综合征处理原则,35,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,病史,History,身体评估,Physical Examination,心理社会评估,Psychosocial Aspects,妊娠高血压综合征护理评估,Nursing Assessment,36,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,症状：水肿在休息后可否消退或减轻，体重增加情况，有无自觉症状。,体征：观察水肿的范围，定期监测体重。,辅助检查：眼底检查、尿液检查、血液检查、肝肾功能检查、其他检查。,妊娠高血压综合征身体评估,Physical Examination,37,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关。,体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。,有受伤的危险（胎儿）：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。,焦虑：与担心妊高征对母儿的影响有关。,知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识。,潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。,妊娠高血压综合征护理诊断,Nursing diagnosis,38,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发,症发生。,孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。,母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。,妊娠高血压综合征护理目标,Nursing Planning,39,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,一般护理,心理护理,病情观察,加强胎儿宫内监护,治疗中注意药物不良反应,分娩期护理,产褥期护理,作好抢救应急准备,健康教育（包括出院指导）,妊娠高血压综合征护理措施,Nursing implementation,40,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,本次课讲述了妊娠早期出血性疾病流产与异位妊娠。它们具有相似的临床症状，但有本质的不同。应懂得利用妇科检查与辅助检查方法进行鉴别。另外能进行正确的护理诊断及护理。,妊高征是孕产妇四大死亡原因之一，而死亡原因主要是 重症患者出现的并发症。妊高征病情的发展是有一个过程的，在轻度时应及时处理，防止疾病进一步发展。因此，同学们应掌握各类妊高征的诊断标准、治疗原则及具体护理措施。,小 结,:,Summarize,41,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,1、流产主要的临床特点是,(),A,停经后腹痛、阴道出血,B,转移性腹痛,C,痉挛性腹痛,D,无痛性阴道流血,E,以上都不对,2、停经12周，阴道有少量流血及下腹轻微腹痛，但,宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月,份相符，属于,(),A,先兆流产,B,难免流产,C,完全流产,D,过期流产,E,稽留流产,练 习,42,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,3、输卵管妊娠最易发生的部位,:(),A,间质部,B,壶腹部,C,伞部,D,峡部,E,腹腔,4、妊高征最基本的病理变化是,:(),A,全身小动脉痉挛,B,脑小动脉痉挛,C,小静脉痉挛,D,肾小动脉痉挛,E,周围小动脉痉挛,练 习,43,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,5,、考虑该女病人可能是异位妊娠，需作下列哪项,辅助检查？,(),A,阴道后穹隆穿刺术,B,输卵管通畅检查,C,阴道脱落细胞检查,D,诊断性刮宫,E,颈管活组织检查,6,、某孕妇妊娠,32,周，血压,17.3/13.3KPa,（,130/100mmHg,），尿蛋白（,+,）。伴有下肢,水肿，孕妇自觉头痛、眼花、此患者应诊断,为：,(),A,妊高征轻度,B,睡眠不足,C,先兆子痫,D,感冒,E,焦虑,练 习,44,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,7,、,36,岁孕妇，妊娠,32,周，血压,21.3/13.3kpa(160/100mmHg),全身水肿，尿蛋白,+,，治疗,1,周，血压仍未下降，丈夫是家中独子，该孕妇婚后,10,年第,1,次怀孕，你认为最恰当的处理方法是：,(),A,继续妊娠，最好至足月,B,口服蓖麻油抄鸡蛋引产,C,静滴催产素引产,D,立即剖宫产终止妊娠,练 习,45,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,某女，,30,岁，输卵管结扎后,1,年，停经,35,天，间断阴道流血,5,天，今晨大便时，突感下腹撕裂样疼痛，头晕、眼花、送至医院时，,BP10.6/6.7KPa(80/50mmHg),，面色腊黄，四肢冰冷，脉细速，后穹隆穿刺抽出不凝血,5ml,，诊断为输卵管妊娠。,8,、作为护士，首先为患者采取的措施是：,A,建立静脉通路,B,吸氧,C,抽血送化验,D,通知手术室,E,行导尿术,9,、最主要护理诊断为：,A,知识缺乏,B,疼痛,C,组织灌注量不足,D,有感染的危险,E,组织受损的危险,练 习,46,重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理,</p>