手术室实习生带教培训课件.ppt

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加强护生思想教育，介绍手术室环境和工作制度，对手术器械、敷料等有一定的了解。,1,、岗前教育,（,1,）思想教育 护生入科后第一天由护士长与其沟通，了解护生思想状况，教育护生热爱工作，介绍分析护理专业就业前景，激发其对护理专业的热情，做好实习期间的学习笔记。,（,2,）着装要求 进入手术室必须更换手术室的鞋、帽、口罩、衣服，护生仪表、着装、行为要规范，不可浓妆艳抹、佩戴首饰等。,2,、介绍带教安排 护生入科后由教学组长向其介绍实习期间的带教安排，为护生安排相应的带教老师。向护生介绍带教老师在科室所担任的职务及曾取得的成绩，以树立带教老师的良好形象。,一、教学计划,4,手术室实习生带教,3,、介绍科室情况 由总务班老师介绍手术室环境，如手术部的分区、手术间的布局、层流净化原理以及手术室的设施、工作程序、手术病人的转运交接、手术室规章制度等内容。,4,、手术室规章制度学习 由教学组长组织护生学习手术室相关制度的学习,5,、熟悉手术器械、敷料 护生第一周不直接进入手术室参与手术，主要跟随器械室老师熟悉手术器械、敷料。通过器械护士一周的带教应掌握：认识并掌握各种敷料的折叠、打包方法。了解手术器械的清洗流程。通过学习能够认识中小型手术常用器械并掌握器械打包方法对手术室器械间、敷料间、一次性物品室等辅助用房的物品摆放有一定的了解,5,手术室实习生带教,1,、介绍手术间内环境、设备 由带教老师介绍手术间内的环境、布置，术,后手术间的清洁方法，演示手术间内设施的使用方法及注意事项。,2,、加强无菌观念 护生一但进入手术间，带教老师必须要求其严格遵守参观制度、严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度，护生不可随意走动和进出手术间，严格区分无菌区和非无菌区，任何操作都必须在带教老师指导下完成，以免造成不良后果。,3,、熟悉无菌技术 由带教老师讲解、示范打包方法、外科洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌手术台、术区铺无菌巾、器械摆放、清点查对、上取刀片、器械传递、持针、穿线等操作方法，为护生实际操作做好准备。,4,、了解洗手护士职责 与带教老师共同完成洗手护士职责，掌握无菌技术,及操作，了解整个手术程序，即器械准备、打包、手术配合、术毕房间整理、垃圾分类、标本保存以及手术器械的清洗、保养、打包等工作，为下一阶段做好准备。,（二）第二周 了解手术间内的环境、设施，加强无菌观念，,熟悉各种无菌技术及操作，直接或间接参与手术配合。,6,手术室实习生带教,1,、知识讲座 组织护生学习手术室护士相关职责，如：洗手护士职责、巡回护士职责等，增进护生工作责任心，提高护理服务质量。,2,、巩固无菌技术操作 承担局麻等小型手术的器械护士工作，与带教老师共同完成开腹及骨科等中等手术的配合，进一步巩固无菌技术操作能力。,3,、参与巡回工作 在带教老师指导下，了解巡回护士工作范畴，掌握手术间内设备的操作方法及注意事项。了解手术患者体位的安置，掌握手术患者接送制度、查对制度，掌握术中清点查对制度和术毕房间的整理工作。,（三）第三周 加强理论知识学习，巩固无菌操作技术，参与洗手巡回工作。,7,手术室实习生带教,1,、理论学习 组织护生学习各种消毒液的配制、医疗垃圾的分类、器械清洗流程等，课程讲座由器械班老师完成。,2,、参与手术 与带教老师共同参与中小型手术配合，如剖宫产、阑尾切除术和骨科内固定取出术等。与巡回护士共同参与巡回工作。,3,、出科考核 本周末进行出科考核，考核内容包括理论与操作。理论知识,为闭卷考核，主要考核内容以洗手、巡回职责，消毒隔离制度、无菌技术、手术室环境、布局等为主；操作考核以外科洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、开无菌包为主。,4,、带教反馈 在护生出科前进行一次座谈会，收集护生对带教计划的意见,及建议，同时评选出优秀带教老师。,（四）第四周 理论与实践相结合，参与洗手、巡回工作，做好出科考核准备。,8,手术室实习生带教,二、管理制度,成立教学组，以带教老师负责制为指导。护生进入科室后，由教学组长安排带教老师，实行“一对一”带教方式。带教工作要有针对性、实用性。“一对一”带教就是要求护生跟带教老师共同工作，如此便于对护生指导、带教，能更准确地掌握护生学习情况，为带教的针对性和实用性提供了依据。“一对一”带教同时解决了临床带教的一个缺陷，即“带教老师无人教、实习护生无人带”，有效地提高了教学质量。,9,手术室实习生带教,三、评教、评学制度,在出科前组织护生召开座谈会，在会中对护生在实习期间所取得的成绩给予肯定，激励其再接再厉，努力做好护理工作，激发其对护理专业的热情。在沟通中鼓励护生对教学工作提出意见和建议，并针对存在的问题及时调整教学内容和方式。在护生出科前进行一次无记名投票，评选出一位优秀带教老师，以此激发教学热情，提高教学质量。,10,手术室实习生带教,手术室实习生带教师资名册,姓名,职称,学历,工作年限,司苏州,护师、教学组长,本科,7,年,王建君,主管护师,大专,25,年,苏蕊,主管护师,本科,23,年,朱蕾,主管护师,本科,19,年,王晶,护师,本科,17,年,包坤,护师,本科,16,年,周静,护师,本科,12,年,孔静,护师,本科专,13,年,张雪,护师,大专,11,年,景亚荣,护师,本科专,9,年,11,手术室实习生带教,实习生带教记录,1,、本轮带教老师：,2,、本轮实习护生共,人，组长：,姓名：,，毕业学校：,轮转时间：,姓名：,，毕业学校：,轮转时间：,姓名：,，毕业学校：,轮转时间：,姓名：,，毕业学校：,轮转时间：,3,、出科考核合格人数：,人，不合格人数：,人，合格率,4,、考核不合格者：,带教老师评语：,5,、优秀实习生：,带教老师评语：,6,、优秀带教老师：,7,、实习生反馈内容：,8,、带教满意度：满意 口 一般 口 不满意 口,12,手术室实习生带教,实习护士登记表,日期,学校名称,姓 名,性别,年龄,族别,学历,起止日期,带教老师,满意度,出科考试成绩,13,手术室实习生带教,实习生考核内容,手术室实习生理论考试卷,学校：,姓名,实习时间,得分：,_,一、名词解释（每题,5,分 共,10,分）,1.,无菌技术：,2.,灭菌：,二 填空题（每空,2.5,分 共,50,分）,1.,手术室三关包括,，,，,。,2.,根据清洁程度手术室可分为,区，,区和非限制区。,3.,我院洁净手术室分级为,和,，,室为隔离手术间。,室为百级手术间。,4.,洁净手术室的空气消毒主要由,技术完成。,5.,无菌持物钳采用,方法灭菌，每隔,小时更换，灭菌物品有效期为,天，,6.,外科刷手时间不得少于,分钟，刷手至肘上,厘米。,7.,清点手术物品分别在,、,、,。,8.,手术室温度一般为,，相对湿度保持在,。,三、选择题（每题,3,分 共,15,分）,1,手术室的空气净化技术通过（）过滤,A,五级,B,四级,C,三级,D,二级,E,不要求,2,器械护士和巡回护士最少清点器械（）,A 1,次,B 2,次,C 3,次,D 4,次,E 5,次,3,压力蒸汽灭菌包布包装层数不少于（）,A2,层,B3,层,C4,层,D6,层,E8,层,4,术中快速冰冻切片标本保存液用（）,A,甲醛溶液,B,稀盐酸,C,生理盐水,D,蒸馏水,E,不使用保存液,5,应用持针器夹持缝针的部位,()A,中前,1/3 B,中后,1/3 C,中前,3/4 D,中后,3/4 E,中,1/2,四、简答题（,10,分）,1,、手术室常用无菌技术有哪些,?,五、问答题（,15,分）,1,、发生职业暴露后的处理流程？,14,手术室实习生带教,医护人员发生职业暴露后的处理及上报流程,(,血源性,),发生暴露后应,立即,用肥皂液和流动水,清洗,污染的皮肤，用生理盐水清洗黏膜，如有伤口应当,在伤口旁端轻轻挤压,，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。,禁止,进行伤口的,局部挤压,。受伤部位的伤口冲洗后，应当,用消毒液,：如,75%,乙醇或,0.5%,碘伏进行,消毒,。,并立即,向所在科室领导及医院感染管理办公室进行,报告,，,并追踪,可能污染源的,流行病学资料,，准确认真,填写,医务人员锐器伤登记表,，接受相关指导，,必要时,给予,药物预防,干预。在医院感染管理办公室的指导下，根据相关传染病的特征，,进行自我监测,，并保持信息沟通，以便,及时、积极处理,可能出现的,问题,。,16,手术室实习生带教,手术室工作制度,一、进入手术室的人员必须遵守手术室各项规章制度。,二、进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽进入限制区，戴好口罩（盖住全部头发、口鼻）。,三、手术人员暂时离开手术室必须更换外出衣、鞋。,四、手术区内不得带入任何食品、私人物品，手术室禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。,五、常规手术通知单于手术前一日上午,10,点，以前送交手术室，传染性疾病须在手术通知单上注明，参加此类手,术人员，必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。,六、为保证患者安全，所有手术必须有本院医生参加，外请专家来院手术，须经医务部门办理相关手续，并出示,后方可进入手术室实施手术，否则手术室有权拒绝接受手术。,七、参加手术人员应在预定时间,30,分钟前到达手术室，因故必须更改，增添或停止手术，应提前与手术室护士长,和麻醉科负责医生联系。,八、急诊手术必须送交手术通知单，口头通知无效以免发生错误，（抢救时间由负责医生电话通知）急诊手术与,常规手术发生冲突时，先安排急诊手术，如无手术间由本专科礼让。,九、严格执行手术区域划分的规定，按,类、,类、,类手术安排手术间按顺序实施手术，防止交叉感染。,十、手术中使用的一切器械物品由手术室统一请领，手术室以外人员不得私自带入；未经负责人许可，手术室一,切物品不外借，以确保手术所需及防止交叉感染。,十一、手术室对实施手术的病人应详细登记，按月统计上报。,17,手术室实习生带教,手术室参观制度,一、预定参观人员名单于术前一日在手术通知单上注明，每台人数不超过,2,人。,二、凡外院参观者，提前一提与医务或护理部门联系，经麻醉科主任及手术,室护士长同意，方可进入参观。,三、参观人员进入手术室必须遵守手术室各项制度，按要求着装。,四、严格遵守无菌技术操作原则，站立于合适的脚登上，距无菌区保持在,30cm,以外，并注意不得妨碍手术者操作。,五、参观人员只限于在指定的手术间内参观，不得随意进出其他手术间。,六、预定参观人员较多时，一在送通知单时与手术室联系，以便协商解决。,七、夜班、急诊及传染性疾病手术，患者亲友一律谢绝参观。,18,手术室实习生带教,手术室安全管理制度,一、严格手术器械、敷料清点制度并有详细记录。,二、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好各种意外的抢救准备工,x,作，并有应急预案。,三、严格管理抢救药品，认真执行三查七对和用药制度。,四、规范各类手术器械、敷料包的统一标准，便于核对防止遗失。,五、熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程操作，电器设备由专人负责，定期检查，发,现问题及时处理。,六、学习消防安全知识，爱护消防设施，不得移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期,更换，定期检查。,七、易燃物品应安置在通风阴暗处，远离火源。,八、值班人员监守工作岗位及时巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检,查，如发现意外情况应立即向有关部门汇报。,九、非值班人员不得进入手术室。,19,手术室实习生带教,感染管理制度,一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，分非限制区、半限制区、,限制区，区域间标志明确。,二、各级医院的所有手术应在标准的手术环境下完成。,三、每月做空气细菌检测，并对医务人员，灭菌物品（如器械、敷料，一次,性物品等）及环境的物品表面进行细菌学检测，结果符合,医院感染管,理规范,标准。,四、严格按照手术类别，安排手术间，急诊和感染手术安排在感染手术间进,行，术后及时按消毒技术规范要求进行处理。,五、进入手术室的工作人员患上呼吸道感染或面部、颈部、手部有感染并灶,者不可参加手术，如必须进入应戴双层口罩、双层手套。,六、手术器具及物品的清洁和消毒、灭菌应符合,医院感染管理办法,、,消毒技术规范,要求，使,用物品做到一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的不使用化学灭菌剂浸泡。,七、手术刷一人一用一灭菌，手术室无菌持物钳为无菌干缸，一台手术使用一个。,八、各种器械敷料包旖旎感定期检查，超过灭菌保存时间应重新灭菌。,九、所有进入限制区的物品设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。,十、手术废弃物品应置黄色有明显标志的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。,20,手术室实习生带教,消毒隔离制度,一、成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。,二、专人负责感染监控评价资料储存和信息上报工作。,三、严格执行无菌技术操作规范，防止切口感染和交叉感染的发生。,四、严格区分非限制区、半限制区和限制区，严格按照手术类别安排手术间。,五、手术室必须外借的物品，须经过重新清洁、灭菌后方可再次使用。,六、外来手术器械，需在手术前一日交手术室，手术室按照规范要求清洗，打包灭菌后方可使用。,七、一切清洁工作均应湿式清扫，手术间每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、,物体表面、灭菌后的物品）。,八、所有高压灭菌物品均用指示胶带封口固定，指示条必须在三条以上，每个包内应放灭菌指示卡。,九、手术室所有消毒灭菌物品须每日检查，按日期先后排序依次使用。,十、按送病人的平车每日进行清洁，车上物品保持清洁及时更换，接送隔离患者的平车应专车专用，,用后严格消毒。,十一、手术废弃物品必须置入专用的袋内，密闭运送，无害化处理。,十二、所有器械厂商不得进入手术室，以确保无菌操作和手术病人的安全。,21,手术室实习生带教,手术室接送病人制度,1,、根据病人手术时间核对病室、床号、病人姓名后，提前,30,分钟或,1,小时将病,人接到指定手术间。,2,、检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食禁水、灌肠导尿、插胃管、更,换衣服、家属签字，并注意不带贵重物品入手术室。,3,、检查手术所需用物是否准备齐全，如病历、记帐单、胸胶带、,X,光片、特殊用药，并带入,手术室。,4,、接台手术，提前,30,分钟电话通知有关科室作准备，待病人接入手术室后，医,师随即进入手术室。,5,、手术结束后，将病人随同病房用物送回病房，并与病房护士当面交接，普通,手术由巡回护士、护工一起护送病人，全麻或危重病人应由术者及麻醉师随,同护送。,6,、接送病人时注意病人安全。若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，,并与主刀医生联系，待完善术前准备后由病房护送至手术室。,22,手术室实习生带教,手术管理制度,1,、凡需要手术治疗的病人，应明确诊断，严格手术指征，做好术前准备，并需征得家属或单位同意并签字。,2,、较大或复杂手术均需进行术前讨论，需请示报告的按有关规定执行并应由科主任或主治医生施行手术或负责,手术指导。,3,、参加手术人员应准时到达手术室，按规定步骤洗手，严格执行无菌操作。手术时应有巡回护士负责供应工作 器械护士术前、术后应详细清点手术器械、敷料等数目。,4,、手术前一天，手术医师应填好手术通知单，手术特殊需要的器械及注意事项应于备注中填写清楚，经总住院,医生或主治医生签名后，于上午十时以前送手术室（急诊手术例外），同时开出手术医嘱，检查手术前护理 工作实施情况并做好查对工作。,5,、手术时，麻醉师、护士、术者和助手应密切配合，手术中遇到疑难问题及意外，应立即请示上级医生协助处 理。,6,、缝合时，应仔细检查有关器官有无出血和异物存留，严格执行手术物品清点查对制度，杜绝差错事故发生。,7,、手术结束后须待病情允许，方可将病人送回病房，术者需向病房值班人员交待注意事项。,8,、手术后，开好术后医嘱，及时写好手术记录及术后病历。对需要研究的病例应组织讨论，总结经验、吸取教训。,附注：（,1,）急诊手术应于手术前半小时送手术通知单或电话通知手术室。（,2,）原则上按各科室手术日安排手术。（,3,）一般大手术安排在上午；中、小手术及门诊手术安排在下午。（,4,）若手术间无空时，急诊手术原则上取消本科常规手术而安排急症。（,5,）临时取消手术要说明原因。（,6,）污染手术及胃肠手术要做好隔离工作。（,7,）严格执行接送手术病人工作。,23,手术室实习生带教,手 术 室 查 对 制 度,一、接病人查对制度,1,、术前一日根据手术通知单，填写病人登记本，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。,2,、手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、手链等并查看皮肤情况，双方认可后签名。,3,、护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。正确无误等待手术。,二、手术病人查对制度,1,、手术前核对无菌包外,3M,胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。方可进行手术。,2,、用药查对,（,1,）按医嘱及时用药。,（,2,）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记,录于麻醉记录单上。瓶装大液体,使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。,（,3,）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。,三、送病人查对制度,1,、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。,2,、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。,四、输血查对制度,1,、输血前必须二人共同查对输血单及病历，其包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结果。,2,、核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期；核对无误后，可以使,用，血袋保留至手术结束后,24,小时。,3,、输血过程中严密观察病人有无输血反,应。,24,手术室实习生带教,手术室交接班制度,一、值班人员坚守岗位，负责接应各种手术，各班均要为下一班做好各项准,备工作，如药物、器械、敷料等，详细交班。,二、在交班过程中，发现问题，及时查问交班者，否则出现问题由接班者负,责。,三、若有连台手术，巡回护士须交班时，交班者必须核对各种药品、物品、,数目、用量，并记录签全名。,四、手术完毕，写好护理记录。与医师共同护送病人回病房，并与病区护士,详细交班，交班内容如下：,1,、查看手术留置各种引流管。,2,、交清由手术室带回静脉滴注液体或血液等治疗，注射通道是否通畅。,3,、仔细查看病人全身皮肤情况，有无损伤。,4,、清点从病房带出的物品。,25,手术室实习生带教,手术室护士职责,一、手术室护士职责,1,、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。,2,、参加护理人员在职业务学习，掌握新的业务知识和技术操作，不断提高业务、技术水平，,参与科研工作，写出护理论文或经验总结。,3,、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安,全，严防差错事故发生。,4,、参加卫生清扫，时刻保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温湿度。,5,、负责手术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。,6,、接分工做好器械敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。日清月结帐物相符。,7,、指导进修、实习护士和卫生员的工作。,26,手术室实习生带教,二、洗手护士职责,1,、术前了解病情，做到心中有数。提前,15,分钟洗手，铺好器械台，并将手术器,械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。,2,、与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。,手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。,3,、洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注,意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。,4,、保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。,5,、术中摘,下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交,给医生，并于标本登记本上签名。,6,、清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放,好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。,7,、经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用,PVP-I,棉球消毒。污染器械应分,开放置。,27,手术室实习生带教,巡回护士职责,（一）术前准备,1,、术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前,用药和备皮情况。,2,、检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。,3,、检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。,4,、协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。,5,、做好静脉穿刺、输血、输液工作。,6,、与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。,（二）术中配合,1,、按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。,2,、随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早 供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结,果，配合抢救,3,、注意术中切忌谈笑，不离开手术间。,4,、督促术者、参观者严格执行无菌操作。,5,、如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名。,（三）术后护理,1,、清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。,2,、打开窗户通风，物归原处。,3,、督促卫生员搞好手术间卫生。,28,手术室实习生带教,1,、每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。,2,、检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒。,3,、手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目。,4,、十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器,械及各种敷料、缝线。,5,、核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹,应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。,6,、按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。,7,、准备急诊手术所需器械。,8,、整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血,器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）。,9,、每周一次清洁器械柜子内的备用器械。,器械室护士职责,29,手术室实习生带教,